冀惠保如何报销

索赔比例

(1)医疗保险范围内住院费用基本责任:在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾省)二级以上医院或基本医疗保险定点医疗机构住院治疗，经河北省社会基本医疗保险结算后发生的合理、必要的自付费用，在15000元起付额内扣除。

(二)医疗保险范围外基本住院医疗费用的责任:在保险期间，被保险人因疾病或意外伤害在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾省)二级以上医院或基本医疗保险定点医疗机构住院治疗的，被保险人发生的必要、合理的医疗费用(包括乙类个人费用、丙类个人费用和其他个人费用)，从基本医疗保险和重疾中扣除。

(3)国产特效药医疗费用责任:在保险期内，被保险人因疾病或意外伤害，在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾省)二级以上医院或基本医疗保险定点医疗机构，经专科医师开具的《吉国产特效药目录》特定适应症的疾病诊断，在中华人民共和国境内(不含香港、澳门，)二级医院(含香港、澳门、台湾省)门诊部或具有药品销售资格的定点药店购买、使用药品，发生的药费，保险公司赔付80%，药费赔付20%。保险公司对被保险人特定药品费用支付的保险金总额以100万元为限。保险公司对被保险人的保险责任，在特定药品费用的保险金给付金额一次或累计达到100万元时终止。

(四)境外特殊药品医疗费用责任:在保险期内，被保险人经博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城医院、博鳌未来医院的专家诊断患有《吉境外特殊药品目录》中特定适应症的疾病，并开具处方，在指定医院购买和使用《吉境外特殊药品目录》中的药品，且符合约定的用药限额。保险公司对被保险人特定药品费用支付的保险金总额以100万元为限。保险公司对被保险人的保险责任，在特定药品费用的保险金给付金额一次或累计达到100万元时终止。

医疗费用范围:对符合当地基本医疗保险支付范围的合理医疗费用(不含自付和部分自付的项目和药品)承担保险责任。包括床位费、手术费、药费、治疗费、护理费、检查费、特殊检查治疗费、救护车费。

生过病可以投保吗？

健康人和患病人均可参加冀2021，既往疾病造成的住院费用不予支付。既往疾病导致的保障期内特殊药品费用的20%予以赔付。