宜兴市居民医保参保人员
宜兴市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外,具有本市户籍的城乡居民,本市各类学校在校学生。
本通知所指除学生(小学一年级起)以外的其他参保居民。
宜兴居民医保缴费时间:
2021年10月1日至2021年11月25日。
居民(非学生)医疗保险缴费标准:
18周岁以下(含18周岁)非在校居民每人每年缴纳290元。
老年居民(男60周岁以上,女55周岁以上,年龄限制以2022年1月1日为准),每人每年缴纳510元(含长期保险);
其他人员,每人每年缴纳690元(含长期保险);
注:
最低生活保障对象、特困供养人员、临时救助对象中的重病患者和困境儿童、享受民政部门定期定量生活补助的60年代裁减退休职工、重点优抚对象(以退伍军人事务局核定的人员为准)、市总工会核定的特困职工、县级以上残联核发的《中华人民共和国残疾人证》、 并登记为一、二级肢体残疾、智力残疾、精神残疾、视力残疾,重度残疾人可享受保险救助,凭提供的有效证件免费参加居民医保(长期护理保险)。 个人缴费部分由镇(园区、街道)或村(社区)财政承担。
居民医疗保险(长期保险)缴费方式:
(1)付款方式
1。批量银行扣款:对于已签订城乡居民医保扣款协议的缴费人,由签约银行批量扣款。
2021年10月,分别在12日和27日进行两次银行批量扣款。批量扣款期间(10日至15日、25日至29日),签约缴费人将停止使用其他缴费方式,非签约缴费人不受批量扣款影响,可通过其他缴费渠道正常缴费。
2。付款人使用江苏农村商业银行的手机APP进行自主支付。
①打开你的人生——个税和社保缴费——个税和社保缴费。
②选择身份证类型,进入身份证号查询,点击保险查询。
③选择“支付项目”,点击“支付”,点击“查询”,确认支付信息,点击“支付”完成支付。
3。缴费人使用“江苏税务社保缴费”微信小程序进行自主缴费。
①微信小程序搜索“江苏税务社保缴纳”或扫描下方二维码:
②输入本人姓名和身份证号进行实名认证。
③自行支付,确认准确金额后点击支付按钮。
④如果为他人支付,点击“切换支付方”,添加他人身份信息,选择证件类型,输入姓名和证件号码,点击确定。
⑤确认本人属于宜兴市医保局且金额准确无误后,点击“代缴费”按钮进行缴费。
4。宜兴农商行POS机刷卡支付:前往农商行普惠服务点,缴纳税银,选择城乡居民医保支付,输入身份证号查询,刷卡支付。
5.在宜兴农村商业银行网点查询缴费。
6.全市各村、各社区代收代缴。(注:2021年未参加城乡居民医保的,或参保后退保参加其他社会基本医疗保险的,需再次参加2022年城乡居民医保的,方可选择此缴费方式。)
宜兴居民医保待遇
(一)普通门诊服务
参保人员门诊发生的符合基本医疗保险的费用,在定点医疗机构直接报50%,全年最高报400元。普通医疗费用统筹基金的支出不计入最高支付限额。
(二)“两病”门诊
普通门诊治疗用完后,对已登记高血压或糖尿病的被保险人发生的合规药费基金支付60%。居民医保基金年度最高支付限额为800元(含居民医保普通门诊基金支付部分),居民医保基金年度最高支付限额为1000元(含居民医保普通门诊基金支付部分)。
(3)特殊疾病门诊
被保险人患下列特殊疾病之一的,凭相关诊断证明登记后,可在定点医疗机构直接刷卡享受特殊疾病门诊待遇:
恶性肿瘤(放化疗)、丙型肝炎、重症尿毒症、精神病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植的抗排斥治疗。
补助标准:参保人员特殊疾病门诊治疗视同住院治疗,按住院规定由医保基金支付,纳入年度最高统筹基金支付限额(20万元)。其中,血友病门特每年补助标准为2万元。
住院(四)
备注:①对经本市有关部门批准的医疗救助对象,除按居民基本医疗保险政策申报外,可凭有效证件享受医疗救助。
②参保人员在定点医疗机构门诊抢救发生的转住院或门诊抢救无效(死亡)的医疗费用,按住院规定由医保基金支付。
(5)重疾保险
参保人当年符合住院医疗合规的费用,由居民基本医疗保险补偿,个人负担超过18000元的,大病保险基金按比例进行陈述:18 ~ 10万元(含),占60%;10万元以上的,占80%。