广西惠桂保异地就医赔付比例
异地就医如何理赔?
未经医疗保险备案到基本医疗保险定点医院以外就医的,补偿比例为40%。
费率表:
保险年龄年度付款 | 28天至40岁(不包括在内)46元 | 40 ~60岁(不含)66元 | 60 ~150岁(不含)96元 |
被保险人因下列情况之一发生住院费用,保险人不负给付保险金的责任:
(1)付款人故意杀害或故意伤害被保险人;
(2)被保险人故意自残、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人酒后驾驶,无有效驾驶证,或驾驶无有效驾驶证的机动车;
(5)被保险人醉酒、打架斗殴、主动服用、吸食或注射毒品;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(七)核爆炸、核辐射或者核污染;
(8)被保险人不遵医嘱,擅自用药,但按照使用说明使用非处方药的除外;
(9)被保险人的分娩、流产、宫外孕、不孕治疗、人工授精、妊娠、流产、节育(含绝育)、产前产后检查及上述原因引起的并发症;包皮环切术、包皮环切术、包皮环切术、包皮球囊扩张术、性功能障碍治疗;
(10)被保险人患有精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的疾病及相关健康问题国际统计分类(ICD-10)为准);
(11)被保险人感染艾滋病病毒或患有艾滋病或其并发症期间;
(12)既往疾病,被保险人告知并经本公司书面同意承保的疾病除外。
既往疾病协议
在生效日期前,已经确诊、知道或应当知道患有下列一种或一种以上重大疾病的人,不能购买本保险,保险人不负责给付保险金。具体的重大疾病包括:
(1)肿瘤:恶性肿瘤;
(2)肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
(3)心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能3级以上);脑血管疾病(脑梗塞、脑出血);高血压(第三阶段);并且糖尿病伴随着并发症;
(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭;
(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼病、高苯丙氨酸血症、精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压。