太原市城镇居民基本医疗保险

太原城乡居民医保和职工医保有什么区别

1。不同的保护对象

职工医保相对狭窄，主要针对企事业单位职工、退休职工和灵活就业人员。

城乡居民医保覆盖人群更广，包括各个年龄段的人群，从儿童到老人。不参加职工医保的，可以参加居民医保。但也要注意，城乡居民医保只能在户籍所在地上，职工医保可以在工作场所上。

2。不同的主题和支付方式

职工医保一般由单位和个人共同承担，按月缴纳，单位办理。一般来说，缴费后下个月就可以享受医保待遇了。灵活就业人员也可以以个人身份参保，但需要等待一定时间才能享受医保待遇。一般来说，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保的。

很多人可能因为换工作等原因，医保中断。职工医保中断超过一定时间(多为3个月)的，暂停享受医保待遇。中断缴费期间不计入医疗保险累计缴费年限。医疗保险中断期间继续缴纳并补足医疗保险费的，中断时间可计入累计缴费年限。

居民医保由个人每年缴纳一次。每年9月至12月，居民可到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，即可享受下一年度的医保待遇。如果他们没有支付，他们将不再享受下一年的医疗保险待遇。

3。付款金额不同

职工医保缴费额度比较高，每个月由单位和个人按一定比例缴纳。城乡居民医保费用按320元支付。

4。不同的报销标准

员工报销比例高，一般70%-90%。此外，退休时的累计缴款已达到国家规定的期限(男性25年，女性20年)。职工退休后，仍可享受医保报销待遇，无需继续缴纳医疗保险费。未达到国家规定期限的，需按规定期限缴纳费用。

城乡居民医保报销比例大多在40%-80%，需要一直支付，才能一直享受医保报销待遇。

5。有个人账户吗

员工有个人账户。这部分钱可以在定点医院买药和门诊，也可以直接在定点医保药店刷卡买药。城乡居民医疗保险，参保人无个人账户。

6。保险对象

城镇职工医疗保险:

本市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医疗保险。

无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和其他灵活就业人员也可以参加城镇职工医疗保险。

需要注意的是，用人单位必须为其员工办理保险并缴费！国家规定保险是用人单位的义务，用人单位应当依法为其职工办理参保手续，共同履行缴费义务。

城乡居民医疗保险:

城乡居民医疗保险制度覆盖所有无其他基本医疗保险的本市户籍城乡居民。主要包括以下几类人员:

(1)城乡老年人:男性60周岁以上，女性50周岁以上。

(2)劳动年龄居民:男性16周岁以上60周岁以下，女性16周岁以上50周岁以下。

(三)学生和儿童:本市行政区域内的全日制普通高等学校(含民办高校)、科研院所、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校，以及未满16周岁的非学校户籍学生；在本市行政区域内的全日制普通高等学校(含民办高校)、科研院所接受普通高等教育的全日制未就业非京籍学生。

(四)国家和本市规定的其他人员。

7。申请材料

▲城乡居民登记:

换证人员提供有效身份证件。

新参保人员需提供《城乡居民基本医疗保险登记表》和一寸红色背景照片。

▲城镇职工医疗保险:

新参保人员:职工基本医疗保险登记表2份(加盖单位公章)。

注:1。特殊人群还需提供:①港澳台人员参加在职职工医疗保险:港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系证明。②外国人参加在职职工医疗保险:外国人就业证明和居留证明，或外国人永久居留证。③国外定居:护照原件和绿卡。

2.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、中国护照、港澳台居民居住证、外国人永久居留证(下同)。

3.委托的，应提供委托人和代理人的身份证件原件和委托人的授权委托书(下同)。

4.新参保退役士兵:需提供人事档案(入伍通知书、退役登记表、安置介绍信)。

在职退休:

1.企业单位:《职工基本医疗保险登记表》(加盖单位公章)2份、《山西省退休(职)职工养老保险计算表》1份；

2.机关事业单位及其他财政拨款单位:职工基本医疗保险登记表2份(加盖单位公章)，太原市机关事业单位参加基本养老保险职工退休(退职)待遇审核表2份。