太原城镇居民医保报销范围

太原市城乡居民医保缴费标准:320元。

居民医保和灵活就业医保有什么区别？

虽然一般来说，灵活就业人员缴纳的医保可以是居民医保，也可以是职工医保，但如果是“灵活就业人员医保”，就应该参照灵活就业人员的医保。

一、灵活就业人员医疗保险缴费标准。

灵活就业人员缴纳的职工医保，一般以上年度职工月平均工资为缴费基数，最低缴费档次为上年度职工月平均工资的60%，最高缴费档次为上年度职工月平均工资的300%。

大部分地区灵活就业人员的首付款基本是按照上一年度职工月平均工资的60%来计算。缴费比例为8%，其中6%计入医疗统筹基金账户，2%计入个人账户。纳入统筹基金账户的部分，根据本人年龄结构和当地医疗保险政策，必须返还个人账户30%，平均返还个人账户的资金量为3.8%左右。即使以60%的标准作为缴费基数，按照大部分地方的缴费基数，每月医保缴费280元左右，每年缴费3000多元，其中返还个人账户的资金900元左右。

当然，不同地方的情况可能不一样。比如有的地区缴费标准不一样，有的地区最低缴费没有个人账户，所以缴费会比较少。

第二，居民医保的缴费标准。

居民医保一般是按年缴费，国家补贴和个人缴费相结合。按照今年的标准，每人每年缴费标准为320元，国家补助580元，总费用为900元。这个标准是国家医保局规定的最低标准。事实上，根据他们的实际需要，每个地方政府的缴费标准可能会提高，有些地方甚至设立了两个缴费标准，一个是第一档，一个是第二档。不同缴费标准享受的报销待遇完全不同。

第三，灵活就业人员医保享受的待遇。

灵活就业人员，只要缴纳了职工医保，就享受城镇职工医保待遇。那么职工医保有什么好处呢？

第一，个人账户的处理。职工医保只要按照统筹账户缴纳，就享受个人账户返还的待遇。参保人可持社保卡在指定药店刷卡买药，也可去医院门诊看病。

二是享受医疗报销待遇。城镇职工医保报销比例比较高。一般在三甲医院至少能报销80%-85%，这是居民医保达不到的比例。

三是享受特殊门诊疾病报销待遇。只要办理了门诊特殊疾病就诊卡的参保人，去医院门诊检查、取药，都可以享受与住院相同的报销比例。

第四，普通门诊的待遇互助保障。虽然这个制度还没有完全实施，但是已经出台了制度建设的意见。门诊互助保障机制建立后，以后纳入医疗统筹基金的部分不再返还个人账户，扩大后的资金用于门诊互助保障，即以后在门诊就医可以报销，至少可以享受50%的报销。

第五，享受医保退休待遇。灵活就业人员缴纳职工医保后，退休时缴费年限达到国家规定的缴费年限的，不再缴纳医保，终身享受医保待遇。

第四，居民医保享受的待遇。

一般来说，居民在医疗保险中享受的待遇包括以下几个方面:

一、住院报销待遇。凡是缴纳居民医保的，只要一年内没有失保，都可以享受住院报销待遇。住院报销比例根据医院的级别确定，乡镇卫生院报销比例最高，一般能达到90%左右。三级医院报销比例最低，一般能达到50%左右。

二是享受大病保险待遇。凡已缴纳城乡居民医保的，视为自动参加大病保险。在付费医疗保险中，如果住院费用自付部分达到大病保险的起付线标准，起付线标准以上的费用可以按比例报销，也就是大家所说的二次报销。

第三点是，并非所有地区都有这种疗法。有的地区自己可能规定连续缴费可以享受提高报销比例的待遇。只要每年连续缴纳居民医保，有的地方规定可以提高报销比例，有的地方对还清者还规定了6个月的锁定期。

第四点不是全国普遍治疗。有的地方会享受缴费年限转换的待遇。以后退休缴纳职工养老保险的，城乡居民医保的缴费年限可以转为职工医保的缴费年限。根据四川省泸州市的规定，居民医保三个月的缴费年限可以折算成职工医保一个月的缴费年限，在职工医保补缴时可以一次性折算扣除。

综上所述，居民医保和灵活就业人员缴纳的职工医保都属于我国的社会医疗保险。但由于缴费标准和缴费方式不同，职工医保享受的待遇也不同，职工医保待遇普遍高于居民医保。