金城惠医保报销比例

022金诚汇医疗保险理赔

索赔案例

兰州曹先生，62岁，2021年3月因前列腺癌住院，共发生医疗费用35.23万，其中医保报销15.43万，个人负担19.8万，政策范围内医疗费用4.03万，政策范围外医疗费用15.77万。

特效药费用高:另外，由于治疗需要，医院开具处方后，患者自费购买了特效药安森科，共花费6万元。

版本022的索赔金额

1.首次投保

负债1:(4.03万-1.2万)* 65% = 1.84万元

保险责任二:(15.77万-1.7万)* 35% = 4.92万元

特殊药品责任:6万* 55% = 3.3万元。

总薪酬:1.84+4.92+3.3 = 10.06万元。

2.连续保险

负债1:(4.03万-1万)* 65% = 1.97万元

负债二:(15.77万-15万)* 35% = 4.99万元

特殊药品责任:6万* 55% = 3.3万元。

总赔偿:1.97+4.99+3.3 = 10.26万元。