《山东省年硕士研究生招生考试（初试）考试人员健康管理信息采集表》下载入口

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山东省2022年研究生入学考试(初试)考官健康管理信息采集实例

候选人姓名

联系信息

位置

健康筛查(流行病学史筛查)

考前21天内是否有在国内中高风险重点地区居住的历史？

考前28天内有没有在国外生活过？

住小区21天内有疫情吗？

是以下哪种情况？

解除了吗？

医学隔离观察

无论是核酸

测试呈阳性

□是

□否

□是

□否

□确诊病例

□无症状感染者

□密切接触者

□以上都不是。

□是

□否

□不属于

□是

□否

健康测试(从测试前14天开始)

命运

监控日期

健康二维码

①红色代码

②黄色代码

③绿色代码

早期体温

晚期体温

你有以下症状吗？

①发热②乏力、味觉和嗅觉减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛σ腹泻σ呕吐⑧黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩没事。

如果出现以上所列症状，是否排除疑似传染病？

①是的。

②没有。

一个

2

三

四

五

六

七

八

九

10

11

12

13

14

考试日

候选人的承诺

本人参加了2022年研究生入学考试(笔试)，现郑重承诺:

本人如实逐项填写健康申明，如因隐瞒或虚报造成不良后果，本人愿意承担相应的法律责任。

候选人签名:

日期:年、月、日

考生编号
识别号
□是 □否