2021年3月，在市政府指导下设计的唯一一款公益性全民健康补充医疗保险——温州颐康保正式推出。该产品与基本医保无缝对接，没有年龄、健康状况、既往病史等限制。只要是本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，谁都可以参保。2022年，“李哲医保温州颐康保”全面升级，最终保障内容看起来更加“简洁易懂”，由原来的6项保障责任简化为2项。
一般来说，除了伙食费、空调剂费等非治疗性费用外，无论医保目录内外，你花15000元以上的部分都是可以分段报销的。
购买“温州益康宝”有什么限制吗？即使生病也能买吗？
只要是温州职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，都可以参保。也就是说，没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别、体检、健康告知、居住地和户籍的限制。但每人限购一份，也可购买给直系亲属(父母、配偶、子女)。
什么时候可以买这个保险？能保证多久？产品有等待期吗？
2022年1月1日至3月31日可购买。本产品保质期为2022年1月1日至12月31日。产品无等待期，与基本医保同步生效。也就是说，基本医疗保险只要能报，从“生效”的角度来说，参保后与温州基本医疗保险同步生效。基本医疗保险等待期间发生的医疗费用，温州益康保不予报销。
超过15000元的住院费用，在基本医疗保险报销后，按不同比例分步报销，具体是怎么计算的？
经基本医疗保险报销后超过15000元的费用分为15000元-30000元、30000元-50000元、50000元及以上三类。报销比例分别为10%、20%、40%。假设患者在医保定点医院住院，医保报销后，个人要承担12.5万元。除去卧榻、空调整、保健营养等非治疗费用5000元，剩余12万元，减去起付线15000元，可将105000元纳入温州易康保报销范畴，按比例分段报销。其中15000元(15000-30000元)报销10%至1500元，20000元(30000-50000元)报销20%至4000元，70000元(50000元以上)报销40%至28000元，即温州益康保报销3000元
如何处理“温州益康宝”的索赔？
住院费用、特殊疾病门诊费用在医保定点医院“一站式结算”，与基本医保结算同步，报销前无需先行垫付。特殊药品理赔可通过上传材料至温州易康宝公众号进行申请。
公务员、企事业单位员工有必要买温州益康宝吗？
一方面，公务员、企事业单位职工保障基本医疗，主要是医保目录内的医疗费用，自费的材料、诊疗、药品仍由个人承担。参加“温州颐康保”后，这部分还可以通过“温州颐康保”进一步报销。另外，从风险保障的角度来说，保险主要是保障不确定风险，100元/年的保费，生病时的保障，生病时的慈善。
如何取出“温州益康宝”？
一是通过“温州益康保”微信微信官方账号，二是通过“温州市民卡”微信微信官方账号或支付宝生活号，线下即可进行群参与。益康保共保的成员单位在全市各行政区均设有“温州益康保”保险服务网点。
如有疑问，可咨询微信客服或直接拨打专属服务热线:88681111、8880009。
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