呼和浩特市医疗保险业务办理指南
为进一步推进“简政放权、加强监管、改善服务”改革,打通方便群众“最后一公里”,结合疫情防控要求,市医保局进一步下放医保经办业务,经办渠道如下:
首先,以下物品无需在大厅排队
1.职工和居民异地医保网上自助备案,可按照备案操作指南(办理指南)的提示,结合自身实际情况,通过“全国医保异地备案”微信小程序和“全国医保服务平台”APP自助完成。
2.区内职工医保跨工会转移(目前不需要居民医保)可电话办理,全区医保关系转移可联系小组办理,相关信息上传邮箱。具体流程请关注呼和浩特市医疗保障局微信官方账号,搜索“无会”,点击“呼和浩特市医疗保障局关于省内跨盟转移医疗保险关系“无会”处理的通知”进行查看。
3.一个单位员工的登记、审批、增减,都可以通过登录网上办公来办理。登录网站请搜索呼和浩特市医疗保障局微信官方账号《关于2022年3月医疗保险业务网上办理的通知》。
4.职工医保和居民医保慢性病和特殊药品直接在定点医疗机构办理。
二。目前以下事项只能在市医保大厅办理
此项仅指职工医保市本级参保人员办理业务,5个县的参保人员需要到所在县办理。
1.异地医药费零星手工报销。
2.行政事业单位工作人员在职退休建账(需提供《机关(事业单位)人员退休审批表》)。
3.被保险人费率变更(需提供申请材料和身份证复印件)。
4.参保单位缴纳历年欠费(需提供单位申请并做出承诺)。
5.行政事业单位正在编制退休人员死亡保险(需提供死亡医学证明)。
6.灵活就业退休人员医疗保险由在职转为退休,建立个人账户。
7.一次性医疗保险是原破产关闭企业和被征地农民办理退休手续后批准的。
8.退还医疗保险费(首先需要税务部门发起)。
9.死者的个人账户一次性退休。
10.定点医疗机构费用结算。
11.申请生育保险津贴。
三。以下事项需要到七贤区医保经办窗口或街道办事处办理,市医保大厅无法办理
1.居民医保是针对参保人的所有个人业务,包括参保登记、暂停参保、查询和修改参保信息、手工零星异地报销医疗费用等。其中,手工零星异地报销医疗费用仅限于区医保经办窗口。
2.医疗救助对象资助保险、零星医疗费用报销、二级(不含)以下定点医疗机构(含民营医院)支付的医疗救助费用结算业务,其中零星医疗费用报销限于医保经办窗口。
3.灵活就业人员参加职工医疗保险的登记、续保、中止、基数核定、信息维护、变更、咨询(注:2021年7月后未续缴的,续缴截止日期为2022年4月30日。解除劳动关系的,6个月内续签)。
4.灵活就业人员的一次性医疗保险,在办理退休手续后核定。
5.企业和灵活就业退休人员大额医疗保险的登记、接续、核定和咨询。2021年大额医保续保缴费截止时间为2022年4月30日,2022年大额医保续保缴费时间为2022年7月1日至2022年12月20日。
6.由于特殊原因,不能网上异地就医。
四。由于系统原因,暂时无法办理区外转出业务
区外入业务,市级参保人员在市、市四区服务大厅下手工办理,县区参保人员到县区服务大厅办理。给大家带来的不便,敬请谅解!
呼和浩特市医疗保障局
2022年4月14日