中山市医保报销目录

中山零星医疗费用报销所需材料

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情境材料

●他人代理的，提供代理人身份证(验原件，收复印件)。

●如怀疑是急诊，提供门诊病历、出院记录、入院记录及包括首诊在内的病历首页(要求医院盖章，应收到原件)。

●如果医疗费用中包含医保不会支付的部分(如出生合并疾病等。)，提供出院记录和日单(医院盖章，原件接收)。

●异地学生住院的，提供有效学生证(验原件，领复印件)。

●婴儿住院资料显示为“母亲姓名B”且未填写婴儿姓名的，提供户口簿或出生证明(验原件，收复印件)。

●使用限制用药者，提供本次就诊符合用药标准的资料(原件领取，复印件领取)。如不能提供相关资料，主治医生可填写《有限支付范围药品补充资料通知单》(原件可在文末附件下载)。用药标准详见国务院客户端小程序-主题服务-医疗保健-国家医保药品目录。

●创伤住院

①交通事故受伤的，提供交通事故责任认定书(验原件，收复印件)。

②如有法院判决书，提供法院判决书(核对原件，领取复印件)。

③如果在工作场所、工作时间、境外出差等情况下受到伤害。，且疑似工伤，请到参保地人社部门咨询工伤认定流程。医保报销范围是符合工伤认定，属于工伤合并疾病的情况。

●城乡居民医保孕产妇入院

申请生育报销的参保人，需先向本市居住地的镇、街道计划生育行政部门出具相关证明材料:

①2022年4月30日前，出具《广东省出生登记证》或《广东省批准再生育决定书》或《中山市出生记录表》。

②2022年5月1日起，发放广东省出生登记证。

▲以上证明材料均为原件收集。

●由于系统限制，申请日期在2021年1月之前的医疗费用报销，必须提供被保险人的建设银行账户。