济南关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知
一、相关背景
去年底，我市实施了基本医疗保险市级统筹，并同步完成了与原莱芜市基本医疗保险政策体系的衔接整合。从今年以来的运行情况看，我市居民基本医疗保险制度运行较为平稳。目前，2021年(每年9-12月)居民医保缴费期即将到来。我们计划按照国家和省的有关部署要求，适当提高筹资标准和待遇水平。
二。政策内容
(1)调整个人缴费标准。根据省政府《关于贯彻落实国务院:若干措施的通知》，居民医保财政补贴与个人缴费比例不超过2:1。今年我市居民医保财政补助标准为每人580元，个人人均缴费标准要达到290元以上。每个参保群体，成年居民缴费标准由300元调整为340元，学生儿童由200元调整为240元。
(二)降低国家谈判药品个人支付比例。根据《关于做好2019年谈判药品纳入:乙类范围工作的通知》(鲁医保发〔2019〕104号)要求，2019年全国谈判药品个人首次自付比例原则上不超过30%。目前，我市居民医保对2019年国家新谈判的70种药品实行30%的自付比例，对之前国家谈判的药品实行40%的自付比例。2021年1月1日起，计划将国家谈判药品的自付比例统一为30%，涉及48个品种的调整。
(三)将流产费用纳入报销范围。参照职工生育保险的做法，自2021年1月1日起，参保人员因流产发生的医疗费用纳入报销范围，流产定额报销150元，引产定额报销1100元。
济南市医疗保障局
2020年8月26日
