山西省慢性门诊医保报销政策

nacn2022-08-12  15

山西省直医保统筹基金对门诊慢特病报销多少?

门诊慢性病和特殊疾病由省医保统筹基金报销多少钱?

一是对原22种门诊慢性特殊疾病(包括规范统一后与原疾病内涵相同的疾病,如“冠状动脉粥样硬化性心脏病”与原疾病“心肌梗死、支架植入术后冠心病”、“重性精神疾病”与原疾病“精神分裂症”)的治疗仍按原标准执行。透析和器官移植后,抗排斥免疫调节剂、恶性肿瘤门诊治疗、重性精神疾病等疾病的年度支付限额与住院治疗相同。透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂统筹基金支付75%,其他15种疾病统筹基金支付70%。风湿性关节炎、冠心病支架植入术后等6种疾病实行按季度管理,其中70%由统筹基金支付。

二是23种新增门诊慢性病和特殊病种按季度限额管理,季度支付限额不结转也不垫付。参保职工门诊因慢性病发生的符合规定的门诊医疗费用,统筹基金支付70%。

三是参保职工住院期间不能同时享受慢性病和特殊疾病门诊待遇。

  

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