2021海南惠琼保赔付标准及药品目录
海南惠琼宝的保险范围
“惠琼宝”对医保目录内个人承担的医疗费用最高可赔付100万元(免赔额2万元);医保目录外医疗费用最高赔偿10万元(免赔额2万元);如果购买88元档,还可以增加乐诚特药险70种特药的费用保障,保额再增加100万元。
具体高价药品清单
2021版
①由于慧琼保险的产品保险生效日期为2021年1月1日,以入院或治疗时间为准,承担2021年1月1日后发生的医疗费用,保险期限为一年。保险期间发生并在保险合同期满后30日内继续住院的,保险公司负责给付保险金。
②本产品自2021年3月1日起接受理赔,2021年1月1日后发生的符合本产品保险责任的费用,可在2021年3月1日后一并适用;
③需到当地基本医疗保险定点医疗机构就诊;
④理赔申请前,应在基本医疗保险和重疾保险报完之后进行;
⑤如需办理异地就医,请到参保地医保中心办理基本医疗保险异地备案审批,否则影响报销比例;
⑥就诊后,请保留好治疗过程中或出院结算后医院提供的原始医药费单据、报销单据、病历及费用明细清单等资料,确保理赔顺利进行。
2022版
(1)2022年3月1日起接受理赔,2022年1月1日后发生的符合本产品保险责任的费用,可在3月1日后一并申请。
(2)理赔申请应在基本医疗保险和大病保险申报后进行。
(3)保险说明书和声明中明确规定除重大疾病或既往疾病外,涉及重大疾病或既往疾病的,请提供该疾病的首诊病历。