2016南昌居民医保缴费标准

为什么医保支付标准每年都在提高？

1.理由一:城乡居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准

2021年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准暂按2020年缴费标准执行，每人280元，是国家规定的最低标准，也是江西省各设区市的最低标准。与此同时，城乡居民保险费由个人和国家共同承担，国家对每个人的补贴也在上升。国家补贴将从2016年的420元提高到2020年的550元，个人缴费是小部分，政府补贴是大部分。

2.理由二:医保缴费要与经济社会发展水平、物价、消费水平相匹配。

随着经济社会发展水平的进一步提高，物价持续上涨，社会消费水平逐年提高，医疗保险缴费也相应上涨。同时，筹资水平的稳步提高可以促进居民医保筹资的稳定和可持续，为巩固待遇保障水平提供坚实基础。

3.原因三:人们对医疗需求的提高

随着生活水平的提高，参保人员家庭经济能力的提高，就医观念的转变，对医疗服务的需求也越来越高，就医人数逐年增加，就医的医疗机构级别趋于较大医院，就医费用成倍增长，大大增加了医保基金的支出。目前医保报销支出远远超过2006年新农合开始时个人缴纳10元，财政补助40元的收入水平。

4.理由四:缴费标准提高，保障更强

一是城乡居民基本医疗年度最高支付限额为10万元，大病保险年度最高支付限额为35万元。

二、政策范围内报销比例为一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%。

三是将3601种药品纳入药品目录报销，特别是对癌症、罕见病等114种临床价值高但价格高的重大疾病，通过谈判纳入医保报销范围，大大减轻了参保人的负担。

四是提高门诊医疗保障水平。2020年起，启动普通门诊统筹。参保居民到约定的基层医疗卫生机构就诊时，普通门诊医疗费用不设起付线，政策范围内门诊医疗费用报销比例为60%；参保居民自愿与门诊统筹签约机构签订家庭医生服务协议的，在签订家庭医生服务协议的门诊统筹定点医疗机构普通门诊医疗费用报销比例提高5%。高血压、糖尿病患者按二级定点医疗机构50%、一级定点医疗机构60%的比例报销。高血压患者年最高支付限额为400元，糖尿病患者年最高支付限额为500元，糖尿病患者两种疾病年最高支付限额累计计算。