南昌职工医保报销标准及目录一览
南昌职工医保报销范围是多少？
城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录》、《医疗服务设施范围和支付标准》。
其中，《江西省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》中的甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围并按规定支付，乙类药品个人先行支付比例为10%。
在《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》中，甲类项目全部纳入职工医保支付范围并按规定支付，乙类项目预付8%，丙类项目预付10%。
南昌市职工医保的起付线标准和报销比例是多少？
基层医疗机构 | 二级医疗机构三级医疗机构起付标准300元500元700元
偿付比率98%95%90%
参保人在一个自然年度内多次住院的，以第一次住院起付标准为基数，第二次住院降低20%，以后不再降低。
南昌市职工医保年度最高支付限额是多少？
一个自然年度内，城镇职工基本医疗保险基金最高支付限额为10万元。按时足额缴纳大病医疗保险费的人员，在享受城镇职工基本医疗保险的基础上，享受大病医疗保险待遇。大病医疗保险最高支付限额为40万元，即参保人结合城镇职工基本医疗保险，在一个自然年度内可享受最高支付限额50万元。
具体报销案例
以被保险人张先生的住院费用为例。他最终能报销多少？
张先生申报的住院费用金额为14，904.16元。根据医保政策，应由他个人承担的项目包括:
1.超额收费
2.自费药品
3.自费诊疗
4.个人支付部分乙类药品。
5.乙类诊疗个人自付。
6.丙类诊疗个人自付。
7.起付标准(今年第5次住院，起付标准降低20%(即700*80%=560元)。
计算公式:
医保内费用=申报金额-(①+②+③+④+σ+σ)= 14904.16-2421.24 = 12482.92元。
统筹支付金额(报销金额)=医保内费用*报销比例=12482.92*90%=11234.63元。
因此，张灿先生最终退赔了11234.63元。
随着南昌医保政策的逐步完善，患者因病返贫的困境将得到进一步缓解，基本民生和社会稳定将得到更好的保障。
