西安居民医保慢性疾病补贴政策

关于办理2021年参保职工门诊慢性病补助的通知

2022年6月27日，Xi医保局发布通知:自2021年1月1日起，Xi实现定点医疗机构和零售药店慢性病门诊医疗费用直接结算，但部分参保人员因异地医疗费用等原因未能直接结算。为切实保障参保职工利益，做好2021年城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助工作，现就有关问题通知如下:

一、2021年门诊零星慢性病报销适用范围

经门诊慢性病资格认定或复核认定后纳入我市职工基本医疗保险门诊慢性病补助范围的参保人员，符合下列情形之一的:

(一)已备案异地就医的异地门诊慢性病相关医疗费用；

(二)新政策实施初期，享受慢病待遇人员在首次直接结算(需提供个人信息)前发生的慢病相关医疗费用，未及时了解直接结算流程。

二。2021年门诊零星慢性病报销流程

拿受补贴人员享受的福利清单来说:

1.领取时间:2022年6月27日-2022年7月15日(工作日)。

2.如何领取:参保单位医保经办人员携带u盘，在门诊慢性病受理窗口复印2021年享受补助人员的待遇清单。

补贴信息申报:

1.申请时间:2022年7月11日-2022年8月31日(工作日)。逾期不予办理。

2.申报材料:参保单位医保经办人员统一收集本单位职工2021年门诊慢性病账单等相关材料，包括:

(1)定点医疗机构门诊票据报销单(收据单或发票单)原件、处方、检查、化验单(复印件)；

(2)定点零售药店的票据报销单(发票单)原件、处方复印件、费用明细收据；

(3)《Xi基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人报销表》(附件1)，样本可在Xi安医疗保障服务中心官网下载(政策讲解→公告→资料下载→Xi安门诊慢性病补助相关表格)；

(4)《城镇职工门诊慢性病补助信息表》电子版和纸质版(在复印的2021补助清单中填写相关信息后生成《城镇职工门诊慢性病补助信息表》电子版，并打印加盖公章)；

(5)情况说明(详见《通知》第一条规定的相关内容)；

(6)有电子发票的，提供电子发票承诺书(附件2)，模板在Xi安医疗保障服务中心官网下载(政策讲解→公告→资料下载→Xi安门诊慢性病补助相关表格下载)。

3.申报要求:单位医保经办人员应认真核实职工提交的票据和费用明细，发票应为本通知第一条规定的2021年门诊慢性病补助零星报销范围内的有效发票，个人医保账户支付的费用不在报销范围内。

领取补贴费用:

为保证门诊慢性病补助费用的及时支付，要求各单位及时向医疗保险经办机构基金财务部门提供银行账户。2021年门诊慢性病补助费用审核结算完成后，由基金财务部门将补助费用支付给各参保单位。补贴使用后，参保单位的管理人员需要及时到参保人所在的医疗保险经办机构查询一体机打印结算对账单，并根据结算对账单的结算金额及时将补贴费用发放给职工。

搬运地点:

市级参保单位在Xi安医疗保障服务中心服务大厅办理；县级参保单位在参保人所在区县医疗保险服务大厅办理。

三。相关要求

(一)各区县医疗保险经办机构和参保单位要加大宣传力度，确保参保人员及时了解门诊慢性病相关政策，并按规定申报。

(二)参保人员在慢性病定点医疗机构直接结算门诊慢性病费用，除异地就医等特殊情况外，2022年及以后不再领取门诊慢性病补助零星报销资料。

附表:1。Xi基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人报销表。文件

2.电子发票承诺书。文件