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耳鸣是一种临床症状，其病因复杂，所涉及疾病众多，临床上同是耳鸣，特征也千差万别。可从不同的方面描述其临床特征：1、音调
有低、中、高不同音调，声音特点有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等。
2、响度
从极轻，若隐若现到声音极大，难以忍受。
3、持续时间
有间断性、持续性之分。
4、侧别
单例、双侧发作，单侧者更应注意肿瘤等疾病的存在。
5、发作特点
（1）有的耳鸣有时间规律：比如在某特定时间段发作，可能与病人的身体其他状态或周围环境有关。如夜间耳鸣，可能与夜间周围环境安静，耳鸣声音不能很好地被掩蔽有关，或特定时间段血压高，引起耳鸣。
（2）有的与体位有关：改变体位耳鸣情况改变，比如咽鼓管异常开放病人，在头低位时耳鸣可立即消失，血管搏动性耳鸣在压迫颈部或枕部血管时耳鸣消失或减轻。
（3）有的病人耳鸣症状单独存在，有的伴随其他症状，如耳聋、眩晕、头痛等。不同疾病耳鸣特点、伴随症状可能明显不同。
原因
总述
引起耳鸣的原因很多，疾病性耳鸣根据有无声源刺激分为真性耳鸣和体声性耳鸣。真性耳鸣有耳部或其他部位疾病引起，没有声源刺激却主观闻及的声音，为真性耳鸣，常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。体声性耳鸣指某些疾病引起的组织、器官发出异响，也就是有声源（体内声源）引起的耳内闻及的异响。这些声音有的可被他人听闻、仪器检测或可被改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制，比如发生于腭肌痉挛和咽鼓管异常开放的耳鸣。还有非疾病性耳鸣，即生理性耳鸣，指在特殊环境或体位时，在耳内出现的声音。包括吞咽运动时，听到的咽鼓管开放的“咂嘴”声；极其安静环境中听到的血液循环的嗡嗡声；侧卧枕上时，同侧耳听到的有节律的、并有强弱规律变化的搏动声，此为耳周动脉搏动传导所致。严格地讲，这些不能属于耳鸣。
症状起因
1、真性耳鸣
（1）外耳病变：如外耳道阻塞引起，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。
（2）中耳病变：鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔早期，耳鸣较重；急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。
（3）内耳病变：耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。
（4）某些全身性疾病：如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等，可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。
（5）药物：具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣，如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。
（6）老年全身功能减退：表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。
（7）心理因素：部分患者的耳鸣，可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。
（8）其它：听神经瘤、颅脑外伤等。
2、体声性耳鸣（客观性耳鸣）
（1）血管性耳鸣：临床常见，多为搏动性耳鸣，与脉搏节律一致，由动脉搏动引起者声音较高，由静脉搏动引起者声音较低，如为动静脉，则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作，可能与体位、疲劳、精神状态有关，有器质性病变者耳鸣多持续，同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤，其中以血管受压扭曲较常见。
（2）肌性耳鸣：最常见的为腭肌阵挛，耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强，鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣。
（3）呼吸性耳鸣：多见于咽鼓管异常开放者，可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显。一些消瘦的病人可出现。
（4）下颌关节功能异常性耳鸣：下颌关节咬合不良导致关节运动时异响，往往他人可闻。
常见疾病
耳硬化、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化、咽鼓管开放、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓、颞颌关节病变、咬合不良等。
首先需要寻找病因并进行病因治疗，同时缓解患者的耳鸣症状。病因治疗例如分泌性中耳炎可选择吹张或鼓室穿刺抽液，噪声造成的耳鸣则需要脱离噪声环境，有手术指征的选择手术治疗等。缓解症状可以使用药物改善耳蜗供血、改善内耳的能量代谢及营养，或者利用掩蔽疗法抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强，用生物反馈疗法使患者放松等。此外还有电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。
治疗方法
1、病因治疗
若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立即消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正病因后消失，例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失；又如动、静脉瘘或畸形，通过手术纠正后可使症状缓解；再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。
2、药物治疗
（1）改善耳蜗供血
血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。
（2）改善内耳组织的能量代谢或神经营养
三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用；都可增强内耳组织供氧；弥可保是一种辅酶型B12，可修复受损的神经组织。
（3）抗惊厥药
这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，常见的有地西泮、水合氯醛等。
（4）抗生素治疗
当患者发生感染时，医生会使用抗生素针对性治疗。
3、掩蔽疗法
主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好，远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状，以减轻患者痛苦，而不能治愈耳鸣。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。
4、生物反馈疗法
生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉，使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等，使患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。
5、耳鸣再训练疗法
让大脑逐渐习惯耳鸣声音，在潜意识层面过滤掉耳鸣声音，使患者不会意识到声音。
6、手术疗法
客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治，比如切除肿瘤、囊肿等。目前用以治疗主观性耳鸣，尚无肯定的疗效。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征，则可行手术治疗，本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行。
7、其他治疗方法
电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣有一定疗效。
相关药物
血管扩张剂、三磷腺苷、辅酶A、弥可保、地西泮、水合氯醛。
1、噪声性耳鸣的预防
（1）降低或控制噪声源，尽量将其控制在国家允许范围（85分贝）之内。
（2）阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。
（3）加强个人防护。
（4）预防性治疗，服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素，有一定的预防作用。
2、药物中毒性耳聋的预防
（1）严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。
（2）避免联合应用2种以上耳毒性药物。
（3）预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。
（4）用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。
注意事项
耳鸣是很难被治愈的，如果为非可逆性病因，可以教会患者适应耳鸣的方法，包括生物反馈和遮蔽物。另外，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。对于一些患者，眼罩和助听器可以降低耳鸣。需要注意的是，噪声、精神压力、疲劳、体位（卧位）、女性的月经期以及一些事物及饮料可能会使耳鸣症状加重。
肾虚耳鸣吃什么药？
肾虚耳鸣，多见于老年人。常见耳鸣、听力减退、腰膝酸软等症状。多由肾阴虚、肾阳虚等引起。肾虚耳鸣常用的药物有：1，滋阴补肾药：用于肾阴虚引起的耳鸣。耳鸣常为长时间耳鸣，如蝉鸣声或流水声，有听力减退。伴有眩晕、腰膝酸软、潮热盗汗等全身症状，男子可有遗精早泄，女子还有月经不调等。常用的中成药包括六味地黄丸、耳聋左慈丸等。使用之前注意脾胃功能，如果脾胃功能比较差，会造成脾胃气滞。因此脾虚、食少纳呆者不宜使用。2，温补肾阳药：用于肾阳虚引起的耳鸣，耳聋。常伴见畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等全身症状，男性可有阳痿早泄，女性则可有宫寒不孕等。常用的中成药有金匮肾气丸、右归丸等。其中金匮肾气丸含附子，不可久服，过量服用。右归丸含肉桂不可久服。因此在使用之前，应详细咨询医师。临床中单纯因肾虚导致的耳鸣并不多见，肝气郁结，脾气亏虚等也会导致耳鸣。因此使用药物之前，应详细咨询医师，辨明耳鸣的原因，切勿盲目用药。避免处于过分安静的环境下，适度的环境声有助于减轻耳鸣的困扰。平时还应注意饮食有节，养成健康的饮食习惯，起居有常，保持良好的睡眠，有助于防治耳鸣。
耳鸣吃什么药最有效？
耳鸣指无外界生源或外界刺激的情况下，主观上感觉耳内或颅内有响声。耳鸣患者常用药物包括：1，抗焦虑、抗抑郁药：多虑平、舒乐安定、阿米替林、去甲替林、阿普唑仑等。抗焦虑、抗抑郁药均有不同程度副作用，甚至加重耳鸣，用药需慎重，勿过量。2，抗惊厥药：常用的是卡马西平、氯硝西泮、氨基氧醋酸、拉莫三嗪等。3，血管扩张剂：可改善内耳血液微循环，常用药物有倍他司汀、前列腺素E2、氟桂利嗪、尼莫地平等。4，局部麻醉药：如普鲁卡因、利多卡因等，对神经轴突接合处有阻滞作用，可短期内达到治疗耳蜗或蜗后病变所致的耳鸣。5，改善能量代谢药：可改善内耳组织的能量代谢，有助于改善微循环，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用，如三磷酸腺苷、辅酶A。6，肌肉松弛剂：麦奥那，口服2周对耳鸣有明显疗效。除药物治疗外，还有一些其他方法治疗耳鸣。包括耳鸣习服疗法、认知行为疗法、遮蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激疗法、重复经颅磁刺激等。听力下降的人可佩带助听器。部分类型的耳鸣可通过手术进行治疗。一些疾病也可继发耳鸣，如外耳道耵聍栓塞、中耳积液、乙状窦憩室、耳硬化症等，通过积极治疗原发病，耳鸣可以得到有效控制。
晚上耳鸣是怎么回事
如果在晚上出现耳鸣的症状，可能与年龄、耳毒性药物、咽鼓管功能障碍、贫血、噪声刺激、急性中耳炎等原因有关。 1、年龄。如果患者的年龄较大，其耳蜗毛细胞会因凋亡而减少，从而导致耳鸣等症状的出现。由于晚上相对安静，所以患者耳鸣的症状会比较明显。 2、耳毒性药物。许多抗癌药物、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素等都可以损害患者的耳蜗毛细胞，从而导致患者出现耳鸣。需要注意的是，如果停止服药，耳鸣的症状可能会减轻或消失，也可能永久性存在。 3、咽鼓管功能障碍。如果患者的咽鼓管异常开放，可能引起类似海洋咆哮声的耳鸣症状，且频率与呼吸同步。 4、贫血。如果女性的月经量比较大，可能容易出现贫血，从而导致内耳供血不足，此时患者就会出现耳鸣的症状。 5、噪声刺激。如果患者在白天长时间的处于噪声环境中，或者在晚上睡觉时戴耳机，可能损伤听神经，并导致听力损失，随后大脑可能无法接受某些特定频率的声音，而耳鸣可能是大脑填补这种缺失的方法。 6、急性中耳炎。如果存在上呼吸道感染，可能诱发急性中耳炎，致使患者的中耳腔内出现积液，从而导致出现耳鸣的症状。此外，患者还会出现耳部疼痛、听力下降等症状。 需要注意的是，一旦在晚上出现耳鸣的症状，应该及时到医院就诊，医生会通过相关检查明确病因，并根据具体情况，进行针对性的治疗。
突然耳鸣是怎么回事
如果突然出现耳鸣，可能与噪声刺激、年龄、咽鼓管功能障碍、颞下颌关节紊乱、耳毒性药物等原因有关。 1、噪声刺激。如果患者长期处于噪声环境中，可能损害内耳毛细胞，从而导致患者出现耳鸣、耳聋等症状。 2、年龄。如果患者的年龄比较大，其耳蜗毛细胞会因凋亡而减少，从而导致耳鸣等症状的出现。 3、咽鼓管功能障碍。如果患者的咽鼓管异常开放，可能引起类似海洋咆哮声的耳鸣症状，且频率与呼吸同步。 4、颞下颌关节紊乱。如果患者在近期接受过口腔治疗，导致咬合关系发生改变，或者患者突然改变咀嚼方式，都可能导致颞下颌关节紊乱，此时患者除了会出现耳鸣的症状，还会出现下颌疼痛、下颌移动受限、咀嚼或讲话时有关节摩擦音等症状。 5、耳毒性药物。如果患者服用了氨基糖苷类抗生素或大环内酯类抗生素，这些药物可能损害患者的耳蜗毛细胞，从而导致患者出现耳鸣。需要注意的是，如果停止服药，患者耳鸣的症状可能会减轻或消失，也可能永久性存在。
耳鸣是肾阴虚吗
耳鸣可能是肾阴虚。耳鸣的原因很多，包括肝火、肝阳上亢、血瘀阻络、肾精亏虚、阴虚等。肾阴虚是耳鸣的多种原因之一，因为肾开窍于耳，当肾阴虚患者出现阴虚火旺的情况时，就会出现耳鸣的表现。 所以，耳鸣患者不一定都属于肾阴虚的情况。耳鸣与肾阴虚之间有联系，但不能划等号。
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鼓膜修补术后耳鸣怎么办
鼓膜修补术后发生耳鸣，可先观察是否为一过性，部分患者一段时间后症状可能自行消失；此外，还有部分患者因紧张导致，精神放松后，耳鸣可缓解。但若耳鸣症状长期存在，建议及时就医诊治。常用治疗方法： 1、可在医生指导下进行药物治疗，常用营养神经药物。 2、还可采取针灸治疗、声音治疗、掩蔽治疗等方法进行医治。 3、若有心理问题，可进行心理疏导，减轻焦虑、烦躁等情绪，有助于缓解耳鸣症状。 4、必要时也可遵医嘱采用耳鸣的习服疗法，以改善耳鸣症状。
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