医学世家是什么意思

医学世家是自家里世世代代都是从医的。“世家”一词，首见于《孟子·滕文公》：“（陈）仲子，齐之世家也。兄载，盖椽万锺。以兄之禄，为不义之禄，而不食也。”赵岐注：“孟子言仲子齐之世卿大夫之家，兄名戴，为齐卿，食采于盖，禄万锺。”

从孟子的原话和赵岐注可以看出，世家是指那些世卿世禄的家族，包括他们的家人，子弟。这个概念，与《史记》世家体例明显不符，《史记》三十世家，从未收录过任何一个卿大夫一级的官员。但孟子的这个概念，却被后代的训诂家混入了《史记》世家的解释中。刘宋裴骃把孟子的“世家”引做“系家”，然后作《集解》说：“系家者，记诸侯本系也，言其下及子孙，常有国。故孟子曰：陈仲子，齐之世家。又董仲舒曰：王者封诸侯，非官之也，得以代为家也。”这是说，诸侯“以代为家”，世家就是“诸侯本系”。

金元四大家或称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。即刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。

1、刘完素

刘完素认为火热病机非常广泛，故而对于风、湿、燥、寒等一些病证，刘氏也从火热阐发，这样就形成了其以火热为中心的学术观点。其中，刘氏强调了风、湿、燥、寒诸气在病理变化过程中，皆能化生火热，而火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因，这就是著名的“六气皆能化火”学说。

刘氏认为风气与火热的关系十分密切，风有助火势之力，若已有火热之证，再兼有风气，则又可使火热病症表现更为突出。另一方面，病理上的风，又往往因火热过甚而成。而且，风与火热之气，在病变过程中，又往往容易相兼为病，这样风与火热的关系就十分密切了。

对湿与火热而言，刘氏认为人体感受热邪之后，由于火热怫郁于人体之中，造成气机不得宣行，则津液不布，水湿不运，停于人体成为水湿之邪。此外，若湿气闭郁，阳气不得宣通，亦可以内生火热。湿与热二者之间互相影响，形成了非常密切的关系。

2、张从正

张从正将疾病产生的病因总归于外界不同邪气的侵袭。他强调邪气致病，并非忽略人体之虚，或者忽略在疾病过程中有正虚的—面。他认为，疾病的产生主要是邪气的作用，若先补其正气则真气未旺，反而助长邪气的作用，更损伤正气，反而使人体正气得不到恢复。

就象鲧治理洪水以筑堤之法，由于不疏通河道，反使洪水得不到控制。祛邪之法有似于治洪水疏通河道，反而使邪气得以祛除，正气得以康复。所以张子和提出了攻邪即是扶正的辨证关系，认为“不补之中，真补存焉”。其祛邪理论强调了人体应以气血通达为常。

他认为，“《内经》一书，唯以血气流通为贵。”因此，张子和从这一认识出发，提出“陈莝去而肠胃洁，症瘕尽而营卫昌”的观点，认为通过攻邪之法，可以调畅气机，疏达气血，“使上下无碍，气血宣通，并无壅滞”，从而达到恢复健康的目的。

3、李东垣

李氏认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”

意思是说，元气虽然来源于先天，但又依赖于后天水谷之气的不断补充，才能保持元气的不断充盛，生命不竭。从而进一步深入认识到脾胃之气与元气的关系，认为胃气是元气之异名，其实一也。人身之气的来源不外两端，或来源于先天父母，或来源于后天水谷。

而人生之后，气的先天来源已经终止，其唯一来源则在于后天脾胃。可见，脾胃之气充盛，化生有源，则元气随之得到补充亦充盛；若脾胃气衰，则元气得不到充养而随之衰退。基于以上观点，李杲诊断内伤虚损病证，多从脾胃入手，强调以调治脾土为中心。

4、朱震亨

朱氏言火，从哲学以阐发医理，其应用于人，则人身之动，均为火之所为，并非仅指温热而言。朱丹溪的这番议论，强调了正常人体亦有火的存在，而这存在于人体之火是通过生命的各种活动表现出来的，故其归纳为“凡动属皆火”，实则朱氏所言之火在人体是指阳气而已。

但存在于人身之火，朱氏又分为君火与相火。所谓君火，朱氏认为是属于五形中之火，其是有形之体与无形之气的相互化生而成，在人体则归于有形之体中，故心脏在五行属火，称其阳气为君火。而相火是由虚无而生，这里的虚无是指来源于先天之无。

以人体来说，则是产生人体形气之本源，其在人体之中的存在是藏而不外露，只能通过人的生命活动而表现出来，其不同于隶属五行的心火，故称之为相火。

朱氏的相火含义，是说明相火是人体生命活动的本源，是人身生生不息的机能活动。也正因为如此，故人身相火就十分重要，既不宜衰，又不宜妄动。

以上内容参考：百度百科-刘完素

以上内容参考：百度百科-李杲

以上内容参考：百度百科-朱震亨

以上内容参考：百度百科-金元四大家

以上内容参考：百度百科-张从正

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