什么是医学模式

医学模式是指一定历史时期内医学发展的基本观点、理论框架、思维方式和医疗卫生保健行为规范的总和。它包含着以医学发展指导思想为核心的医学观本身也包含着医学观指导下取得的医学科学知识体系和医疗卫生保健实践。

医学模式发展至今先后有三种医学模式：

①古代朴素的整体医学模式；

②近代生物医学模式；

③生物一心理一社会医学模式(简称“新医学模式”)。

医学模式的演变：

（1）神灵主义医学模式：认为人的生命与健康是上帝神灵所赐，治疗主要依赖求神问卜。

（2）自然哲学医学模式：把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的，朴素的辩证的整体医学观念。

（3）机械论医学模式：以机械唯物主义观点，以机械运动来解释一切生命现象的医学观和方法论，把医学引向实验医学时代，可以看成是生物医学模式的初级阶段。

（4）生物医学模式：从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和自然环境内在联系的医学观和方法论。忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识。

（5）医学模式并不是一成不变的、僵死的教条，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而演变。

（6）医学模式的演变是客观存在的历史潮流，人们应当从现代观念、现代思维方式和现代健康需求去把握医学的时代特征，把握住医学发展的方向。

中国古代医学在原始社会与奴隶社会时期是神灵主义医学模式。

神灵主义医学模式是远古时代的医学模式。远古时代，人们认为世间的一切是由超自然的神灵主宰，疾病乃是神灵的惩罚或者是妖魔鬼怪附身，故把患病称为“得”病，对待疾病则依赖巫术驱凶祛邪，而死亡是“归天”，是灵魂与躯体分离，被神灵召唤去了。这种把人类的健康与疾病。生与死都归之于无所不在的神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵主义医学模式。

医学模式的概念：所谓医学模式，是指关于人的身心健康和疾病的主导的理论系统以及与之相应的主导的实践方式。或简单地说，医学模式就是指特定的历史时期内居于主导地位的医学理论和医学实践方式。

神灵主义的医学模式的概念：在历史上，人们曾普遍的接受了这样一种“医学理论”：“整个世界到处都充满着那种支配着发生于人，动物，植物和矿物之上的每一件事的神秘力。一大群神和女神决定着疾病或健康，每种疾病都有着不同的恶魔在管辖。”基于这种“医学理论”，“占卜”方法在疾病的诊断中扮演了重要的角色。在古代的米索不达米亚，“占卜物有献祭的动物肠子制成，术士们……能从肠子碎片上辨认出邪恶精灵的相貌”。由于疾病被看成是邪恶的精灵对人的惩罚，为了驱走邪恶的精灵，达到治愈的目的，“病人首先要向僧侣医生坦白自己的罪行。在治疗这种‘罪行病’的时候，僧侣医生带上狮相面具，然后用种种的驱魔的办法：或则焚烧羽毛或是羊毛产生恶味；或则给病人一块借助满月时月光照耀而采集的植物做成的覆布；臭腐的面粉或是腐败的东西也可以用该驱魔；术士还有选择性的利用毒蛇，烂肉，尿，粪，小牛或猪的胆，以及那些一并被扫地出门的污垢和其他许多东西。看来似乎是这样，所有的药物要尽可的臭和龌龊，以便倒掉魔鬼的胃口”。这种盛行于远古时代的，把病因归咎于某种超自然的神秘因素的医学理论以及以占卜，祭祀，祈祷等为主要医学手段的医学实践方式，便形成了古代的一种医学模式------巫医模式。

神灵主义的医学模式的特点:巫医模式具有自身最基本的特征，就是其得神秘性。巫医模式的神秘性，是指它的怪异性，荒诞性和令人难以捉摸的特性。当然，这些特性时相对科学的医学模式而言的。

巫医模式的特性变形在观察和处理人的疾病的基本思想和基本方法上。

巫医的疾病观，可以说是一种本体论的疾病观。它认为病因是独立于人体而存在的实体，它与人体的关系是两种实体间的关系。这种本一轮的疾病观的重要形式之一，就是病人是从外部获得了某种异己的东西，疾病是这种异己的东西在人体里作祟。至于这种异己的东西是如何从外界获得的，这在先民那里是以许多不同的方式被想象的。巫医的本体论疾病观的另一种重要的形式，就是认为疾病是病人失去了生命的要素----灵魂。对于健康的人来说，灵魂居住在他体内，灵魂赋予他生命，是“这生命想和说的主宰”。但是“灵魂”一旦缺失，就会生病甚至死亡。同样，病人丢失生命的原因也是以各种不同方式被想象的：或是想象为病人受了惊吓，热的灵魂吓“掉”了；或者想象为有人在病人经过的路上放了一个捕捉灵魂的机关；或者是被巫师或魔鬼吧灵魂“拿”走了，等等。

巫医疾病观的神秘性，决定可了它诊治疾病的方法也具有神秘性。巫医的治疗方法具有神秘性。这可以从与巫医本体论疾病观两种形式相对应的两类治病方式----“驱魔”和“招魂”上表现出来。【在巫医模式中，“驱魔”和“招魂”治病，其中所运用的咒语，仪式和药物都被赋予了种种神秘的功能。】神秘性还表现在它的杂乱凑合上，即表现在吧不同的因素如宗教因素，神话因素，迷信因素，药物因素等译“神秘的纽带结合在一起”而融合成一个“武术合成体”的特点上。

在巫医模式中，宗教的，神话的，迷信的。药物的诸因素是以神秘方式凑合在一起的。

神灵主义的医学模式的意义：医学史界以往对巫医模式比较普遍的采取了全盘否定的态度，认为它是“有意骗人”，是“人为制造宗教”。其实，这是有失偏颇得。尽管巫医模式不论是在知识形态的层面上还是在实践形态的层面上，从本质上说都是荒诞的，它既未揭示人体疾病的本质，也未给人们提供医治疾病的科学方法，这些都是毋庸置疑的事实，但是，我们并不能由此而否认巫医模式在历史上的作用和地位。从人类医学模式演进历史过程上看，巫医模式尤其重要的历史地位和历史作用。

第一：巫医模式是人类历史上第一个由结构的医术体系，它是人类形成科学医学模式过程中不可超越的一环。

第二：巫医模式在巫医外衣的掩护下，保存和传播了原始人类的医药经验，并在一定横渡上为古代医学的诞生创造了条件。

第三：巫医模式增强和鼓舞了先民们战胜疾病的勇气和力量。

人们应当以唯物辩证法的观念，以历史主义的态度，对巫医模式的历史作用与局限性，出全面而恰当的评估。

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