做阴镜检查活检

1.在强光源照射下，通过阴道镜直接观察阴道和宫颈的上皮病变，放大6 ~ 20倍，可以观察到肉眼看不到的阴道和宫颈的较小病变。对可疑部位进行定位活检，可提高诊断率。

2.患者排空空膀胱后，取膀胱截石位，用阴道镜暴露宫颈和阴道。

3.用棉球轻轻擦拭宫颈分泌物和粘液。

4.肉眼观察宫颈的形状、大小、颜色、定位点和赘生物。

5.打开照明开关，将物镜调节到与被检部位相同的水平，调节物镜的距离，一般距离子宫颈20cm左右，调节物镜的焦距，直到物体图像清晰为止。在白光下，用10倍低倍镜粗略观察宫颈的形态、颜色和血管，再用高倍镜鉴别宫颈病变。

6.用棉球蘸3% ~ 5%醋酸擦拭宫颈表面。在醋酸的作用下，柱状上皮微涨发白，呈葡萄状，鳞状上皮颜色变微白，无葡萄状变化，以此来鉴别鳞状上皮和柱状上皮。1 ~ 2分钟后，颜色变化完全出现，仔细观察可疑病灶。如需长期观察，应每隔3 ~ 5分钟反复涂抹一次3% ~ 5%的醋酸溶液。绿色滤光镜可以用来清楚地观察血管的形态变化。试验结束后，用复方碘溶液涂抹宫颈表面。原来的鳞状上皮被染成深棕色，但是柱状上皮没有被染色。化生鳞状上皮根据化生的成熟度显示不同深浅的染色，从而确定病变的部位和范围。碘阴性区域(非着色区域)是疑似病变。在阴性区域取活检，送病理检查。