乙肝小三阳大三阳传染吗

——来源:北京青年报戴晶晶

日前，国内首例因“乙肝歧视”引发的行政诉讼被安徽当地法院正式受理。诉讼的起因是安徽一名大学毕业生，在今年的公务员招考中获得第一名。但他被拒绝了，因为在随后的体检中被查出感染了“乙肝”。在此事件之前，曾有因“乙肝歧视”引发的报复案件导致一死一伤的报道。乙肝“大三阳”或“小三阳”人群在读书、找工作时遭遇不公平待遇的情况并不少见。原因往往是因为学校或单位担心会传染给他人。

生活中很多人反对歧视“乙肝”，但一旦身边的一些同事发现自己携带乙肝病毒，就会忍不住暗自紧张，害怕自己不知不觉染上乙肝。北京地坛医院肝病科主任医师刘庄告诉你，真的没必要谈“乙肝”色变，因为不同的感染情况不一样，乙肝主要是通过体液传播的，并不像大家想象的那样一起吃饭、面对面交谈就有传染性，不必对身边的人“敬而远之”。

出现“大三阳”和“小三阳”，并不代表你得了乙肝。

刘庄医生说，人们常说某人“三大阳性”或“小三阳性”，其实并不代表这个人有慢性肝炎，而只是说他感染或携带了乙肝病毒。一般主要是根据血液指标来检查是否感染乙肝病毒，即表面抗原、核心抗体、E抗原、E抗体、表面抗体，也就是常说的“两半”。如果某人血液中的表面抗原、核心抗体、E抗原都是阳性，那么就可以判断这个人是“三大阳性”。如果将上述三项指标中的E抗原改为E抗体，则为“小三阳性”。相比较而言，“大三阳”的病毒复制更活跃，传染性更强。

乙肝被诊断为转氨酶异常。

刘庄医生说，根据“大三阳”和“小三阳”的情况，不能判断是否感染了慢性乙肝，还要看肝功能是否正常，判断的主要指标是转氨酶。如果转氨酶超过标准范围，可以认为是肝功能异常，即肝脏炎症。如果“大三阳”或“小三阳”同时呈阳性，那么可以判断为感染了慢性乙肝，但如果只有转氨酶异常，而“大三阳”和“小三阳”都正常，那么基本可以排除感染了乙肝，还要做其他检查，看是否有其他疾病。

乙型肝炎通过体液传播。

乙肝是一种传染病，但它是消化道而不是呼吸道的传染病。也就是说，乙肝是通过体液传播的。一起吃饭，面对面说话，不会传染乙肝。

所谓体液感染，包括输入含有乙肝病毒的血液、使用不干净的注射器、拔牙用的器械上有乙肝病毒等。刘医生强调，乙肝病毒只有进入血液才会传播。如果和一个乙肝患者面对面交谈，如果带有细菌的唾液附着在正常人身体的某个受损部位并进入血液，正常人就有可能感染乙肝。

大多数感染了这种病毒的成年人可以康复。

刘医生说，成年期感染乙肝病毒的人，90%到95%都有一个急性病程，即通过药物治疗或自身抵抗，可以在短时间内治愈，不会继续发展。

据介绍，一般急性病的主要表现是转氨酶升高，相当一部分人的病情在治疗一个月后会明显好转；三个月到半年后，各项指标基本正常；抗体大概一年就能出现。还有一些人，感染病毒后，不需要治疗，可以靠自身免疫力恢复，出现抗体。另外，少部分人会感染暴发性肝炎，病情凶险，肝衰竭迅速，60%至80%的人最终会死亡。为什么有的人感染急性肝炎，有的人感染爆发性肝炎？刘医生的解释是，这和每个人的身体状况有关，不同的人身体免疫力不同。

据介绍，慢性乙肝病毒携带者主要感染婴幼儿，且不痊愈，导致终身携带。因为婴儿的免疫力还不完善，不像成人一样有很强的自愈能力。

家庭成员之间最容易互相传染。

垂直传播即母婴传播，是乙肝传播的重要途径。如果母亲携带乙肝病毒，她的婴儿很可能被感染。很多女性乙肝病毒携带者可能永远不会得病，但会传染给孩子。另外，孩子从小就容易被父母感染乙肝病毒。而且，儿童期感染乙肝病毒的孩子成年后很难恢复，很可能会继续感染，包括下一代，这也是乙肝病毒感染家庭聚集现象特别严重的原因。

此外，值得注意的是，夫妻间的接触也是乙肝感染的重要渠道。对于已经感染乙肝病毒的人来说，除了唾液外，男性精液和女性阴道分泌物中也会有乙肝病毒。如果夫妻一方携带乙肝病毒，很有可能通过性接触传染给另一方。

接种疫苗是一种有效可行的预防措施。

刘医生说，乙肝疫苗已被纳入计划免疫的一部分，可以在幼年时增强儿童的抵抗力。

对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有任何危害的。尤其是医务人员、记者、银行员工等与外界接触较多的高危人群，最好在体内没有抗体的情况下注射乙肝疫苗。

如果在结婚前发现一方携带乙肝病毒，另一方最好尽早接种疫苗，直到抗体产生后再结婚，这样可以有效保护另一方。如果在想当妈妈之前发现自己携带乙肝病毒，一定要治好了再考虑要孩子，以免传染给下一代。另外，如果知道自己携带乙肝病毒，在生活中要多加注意，使用专门的牙科用具和剃须用品，最好分开摆放。

疫苗注射后，要定期去医院检查抗体是否真的产生。如果没有，你应该添加适当的数量。即使产生了抗体，也要在5到7年后再次检查，看抗体是否还存在。感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，不用再打疫苗。而且自产抗体的有效期比注射疫苗的有效期长，理论上是终身有效。

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