errora:5:{s:1:"v";s:1:"0";s:5:"title";s:0:"";s:13:";;;;腰结核";s:0:"";s

腰椎结核俗称“龟甲背炎”，发病率较高，居所有骨关节结核之首，其中绝大多数为脊椎结核，椎板、棘突、关节突、横突结核少见。本病高发的原因有:①脊柱是躯干的脊梁，腰椎负荷较重，日常生活中劳损的机会较多；②结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发生于成人。

腰痛是腰椎结核最常见的症状。疼痛性质为钝痛或酸痛，伴有压痛和叩诊痛，劳累、咳嗽、睡眠时加重。上腰椎结核可有大腿疼痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。这是因为结核脓肿、肉芽组织和坏死的椎间盘或死骨向椎管内后凸，压迫或刺激脊髓或神经根时可引起放射性疼痛。

腰部运动受限:腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉处于保护性痉挛状态，使腰部处于高度保护状态，限制脊柱运动以缓解疼痛。这是早期腰椎结核的明显标志之一。从地上捡东西时，尽量屈髋、屈膝、弯腰、下蹲，避免弯腰捡东西，即捡物试验阳性。俯卧脊柱伸展试验也呈阳性。

脊柱畸形:病变发展到一定程度时，腰椎因椎体塌陷变形而明显后凸畸形，侧弯畸形少见。膨出常伴有明显的压痛和叩诊痛。

寒性脓肿:寒性脓肿对腰椎结核的诊断有重要意义。脓肿因其形成缓慢，无急性炎症特征，故称“寒性脓肿”。

脓液一般稀薄，米汤状，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死的椎间盘组织和死骨。腰椎结核冷脓肿多位于一侧或两侧腰大肌，可引起腰大肌刺激，导致髋关节屈曲挛缩畸形，托马斯征阳性。也可沿腰大肌流向双侧髂窝、腰三角、股三角。脓肿破开后会形成不愈合的窦道。

如果继发感染，则伴有急性化脓性炎症。

全身症状:早期患者可无症状，也有全身不适、乏力、午后低热、食欲不振、体重减轻等慢性消耗性表现。

手术加常规抗结核治疗。