最新高血压标准修改，包括确诊标准和用药方案！你的药吃对了吗？

目前，全球高血压患者人数接近14亿，仍是全球最主要的疾病负担。

2020年5月6日，国际高血压学会(ISH)发布了国际高血压实践指南(以下简称“ISH指南”)，这是世界上最新的高血压指南。

业内人士认为，ISH指南在借鉴以往指南的基础上，简化了相关标准，扩大了适用人群，非常接地气。下面是小九整理的四个主要知识点，希望对你有所帮助。

高血压国际实践指南的完整解释1。高血压分类简化，从3级到2级。

ISH2020指南的一大亮点是高血压分级的简化。以往高血压分为三个等级，但在本次更新中，指南中将原来的2级和3级合并为2级高血压，新的等级分为1级和2级。这一变化使得高血压的诊断和治疗更加简化。只要血压高于140/90的标准，就被列为高危级别，应该立即引起重视。

来源《ISH指南》，下同

根据血压水平和心血管危险因素的数据，我国心血管危险水平分为低危、中危、高危和极高危四个级别，而新指南只分为低危、中危、高危三个级别，简化了评估方法。

第二，明确降压目标，针对不同地区和人群。

这个ISH指南给出了降压治疗的明确指导目标。新指导方针的原则结合了不同国家的经济发展水平。对于经济落后地区，大部分患者的血压可以得到初步控制，而经济发达地区则强调更严格的控制要求。

按照指南提出的最佳标准:年龄< 65岁的患者血压应控制在< < 130/80mmHg(但不低于120/70mmHg)，年龄> 65岁的患者平均血压应控制在< < 140/90mmHg。在降压药的选择上，对经济落后地区强调优先原则，优先选择价格低、安全、长效、性价比高的一线降压药。

第三，对于所有高血压患者来说，生活方式干预仍然是基石。

影响血压控制的因素很多，包括不良的生活方式、患者依从性差、继发高血压的疾病因素、药物治疗不充分或不当等。

在以ISH为指导的非药物治疗中，生活方式改善已成为高血压患者的一线降压治疗，同时也能加强降压治疗的疗效。改善生活方式的措施，包括:

减少盐的摄入。高盐摄入与高血压增加有关。避免和限制食用高盐食物，如酱油、快餐和加工食品；适量饮用健康饮品，包括咖啡、红茶、绿茶、石榴汁等；多吃全谷物、水果、蔬菜、多不饱和脂肪和乳制品；限制饮酒，戒烟；运动，研究表明，经常进行有氧运动和肌肉锻炼，可以预防和治疗高血压。

第四，高血压的药物治疗更加规范。

除了非药物治疗的指导，ISH还推出了高血压药物治疗的标准化方案。

指南强调，对于高血压患者，基本标准是所有高危高血压患者应立即开始药物治疗，这与我们的指南一致；对于低危和中危患者，如果生活方式干预3-6个月后血压仍不能控制，就开始药物治疗。

最好的治疗应该是单药联合(SPCs)，其中第一步是小剂量SPC或联合治疗，以A[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)]+C[钙拮抗剂(CCB)]为主导。

如果治疗后血压仍不达标，则启动第二种策略，即全剂量SPC或A+C联合治疗。如果治疗后血压仍不达标，则开始第三步治疗，即在第二步治疗的基础上加用利尿剂。如果经过这一系列治疗后，仍不理想，则进入第四步，按难治性高血压治疗，在三药合用的基础上加用螺内酯(12.5~50 mg)。

该治疗策略的制定简化了高血压的药物治疗，同质化管理和同质化方案使高血压的治疗更加“一目了然”，从而实现了高血压药物治疗的规范化。有利于提高治疗依从性和达标率。

高血压仍然是世界和中国最大的慢性病，是人类健康的最大敌人。与以往相比，这次的ISH指南更加“人性化”。它充分考虑了世界上不同发达国家和地区的医疗水平和高血压防治水平的实际情况，对我国的高血压防治具有很好的参考价值。

从另一个角度看，指南也提醒我们，健康的生活方式和习惯是预防和治疗高血压的积极态度。

参考资料:

[1] ISH 2020高血压指南-中文版-完整版. 2020-05-18

[2]ISH 2020国际高血压实践指南解析及与宁波实践分享。中国医学信息指南. 2020-07-25

[3] lt；ISH2020国际高血压实践指南>:四个新亮点。上饶日报. 2020.08-18

[4]2020 ish国际高血压实践指南推荐:高血压的治疗。医学脉冲通信神经病学。2020-05-28

未经作者许可，禁止复制。

#39健康中超# #健康生活日记#