新农合

本报记者钟

据中国农工民主党中央网站消息，全国政协委员、广西海洋局局长、农工民主党广西区委员会主席江建议，实行阶梯式动态收费政策，积极探索取消年终清算制度。

蒋介绍，据不完全统计，2019年全国参加新农合人数为10.2亿人，2020年降至9.98亿人。全国范围内，新农合参合人数下降不低于2%/年。在地方层面，参加新农合的人数也在下降。如广西城乡居民医保参保人数2019年为4586.64万人，2020年降至4561.01万人，降幅为0.56%。到2021年10月，参加新农合人数为4530.6万人，同期下降0.58%。中断新型农村合作医疗制度的现象逐年增多，影响了它。

姜分析说，逐年提高的标准给群众带来了越来越重的经济负担。我国刚推出新农合时，每年的保费只有10元/人，此后，新农合的保费逐年增加。目前，我国新农合的收费标准已经从2021年的280元/人提高到2022年的320元/人。如果按照一个比较普通的农村六口之家计算，全家的新农合缴费已经达到了1920元，这已经超过了农村人一年4亩地的收成。这对于欠发达地区的农村家庭来说，确实是一个不小的经济负担。

此外，新农合保费年底清算规定，让参保人感觉不公平。他指出，近年来，我国有关部门不断加大新农合报销力度，如新农合大病报销比例从50%提高到70%，高血压、高血糖、哮喘等慢性病逐步纳入新农合报销范围等。但对于老百姓来说，感受最深、意见最大的就是新农合保费年底清零，没有任何改革和触动。对于大多数一年不生病一次的农民来说，新农合相当于白买。

江对提出了这方面的一些建议:

一是积极探索实施阶梯式动态收费政策。积极借鉴国内其他商业保险的成功经验，探索实行阶梯式递减收费政策。即建立购买了新农合的农民健康档案，以最高优惠系数0.6为基数(最低优惠费)。对连续两年购买新农合且未发生报销费用的，下一年度继续购买新农合时给予0.8-0.9的优惠系数，0.6-0.7的优惠系数逐年动态调整。这一方面有利于向广大农民宣传自觉维护健康的重要性，另一方面也能有效保障农民持续参与新农合的积极性。

二、积极探索取消年终结算制度的办法。探索取消新农合年终结算制度，积极研究实施新农合费用比例积累制度。比如可以探索建立类似医保的新农合个人账户，将农民新农合年终结余费用按20%-30%的比例累计到下一年度的新农合中。这样，即使是自认为医疗需求不高的农民，也愿意参加新农合。

三、积极探索新型农村合作医疗制度和新型农村保险制度。针对我国新型农村养老保险养老金太少(60岁以上参保人每月只能领取100多元)、中青年农民参保积极性低的情况，建议探索实行新型农村合作医疗保险和新型农村养老保险联保制度。比如，可以采取将参加新农合的中青年农民每年的费用结余按一定比例转入新农保账户等措施，有效减轻农民每年购买“两险”的经济压力，使广大农民更愿意、更自觉地为自己的健康和养老投保一份“双保险”。

四、结合乡村振兴加大新农合优惠力度。积极借鉴“十三五”期间我国医疗保障扶贫的成功经验，进一步加大“十四五”期间国家财政对农村和农民医疗保障的投入，切实增强新农合的优惠力度。同时，对强化新农合基本医疗保险保障功能、提高新农合大病医疗保险保障能力、巩固新农合医疗救助保障作出了制度改革和安排，以促进新农合持续健康发展，确保我国广大农村农民“有病能保、有病能治”。

文中注意到，2020年11月，江西省横峰县医保局在回应“新农合参保费用逐年增加”问题时介绍，2021年每人280元是国家规定的最低标准，也是江西省各设区市的最低标准。与此同时，城乡居民保险费由个人和国家共同承担，国家对每个人的补贴也呈上升趋势。国家补贴从2006年的40元增加到2020年的550元。个人缴费少，政府补贴大，国家补贴的增幅远远超过个人缴费。

横峰县医保局表示，国家越来越富强，个人腰包稳步鼓起来。随着经济社会发展水平的进一步提高，物价持续上涨，社会消费水平逐年提高，医疗保险缴费也相应上涨。此外，随着生活水平的提高，参保人家庭经济能力的提高，就医观念的转变，对医疗服务的需求越来越高，就医人数逐年增加。就医的医疗机构级别趋向于较大的医院，就医费用成倍增长，大大增加了医保基金的支出。目前医保报销支出远远超过2006年新农合开始时个人缴纳10元，财政补助40元的收入水平。

编辑:王军图片编辑:乐宇峰