大病保险怎么买

大病保险怎么买,第1张

大病保险购买可以再保险公司投保、通过保险公司官网或找保险代理人投保。

重大疾病保险中的25种疾病是由国家规定的,这25种重大疾病的覆盖理赔率与发病率高达95%以上,这25种分别是:

1、恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)

2、脑中风后遗症(必须是永久性的功能障碍)

3、急性心肌梗塞

4、冠状动脉搭桥术(必须是开胸手术)

5、重大器官移植术或造血干细胞移植术(必须是异体移植手术)

6、多个肢体缺失(肢体必须是完全性的断离)

7、慢性肾功能衰竭尿毒症期(必须是透析治疗或进行换肾手术)

8、急性或亚急性重症肝炎

9、双耳失聪(必须是永久性的)

10、双目失明(必须是永久性的)

11、良性脑肿瘤(必须是放射治疗或开颅手术)

12、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(必须是永久性的功能障碍)

13、慢性肝功能衰竭失代偿期(病因不可以是酗酒或滥用药物引起的)

14、瘫痪(必须是永久性的)

15、深度昏迷(病因不可以是酗酒或滥用药物引起的)

16、严重阿尔茨海默病(要求患者完全丧失自主生活能力)

17、心脏瓣膜手术(必须是开胸手术)

18、严重帕金森病(要求患者完全丧失自主生活能力)

19、严重脑损伤(必须是永久性的功能障碍)

20、严重Ⅲ度烧伤(烧伤面积要最少要是体表面积的20%)

21、语言能力丧失(积极治疗至少12个月,但仍旧完全丧失语言能力)

22、严重原发性肺动脉高压(要求有心力衰竭表现)

23、严重运动神经元病(要求患者完全丧失自主生活能力)

24、主动脉手术(需要做开胸手术或开腹手术)

25、重型再生障碍性贫血

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。相关部门明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。而广州市的大病医保是从2014年9月1日正式启动的。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理员等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

一、基本原则

(一)坚持以人为本,统筹安排中国城市低碳经济网把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫

的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。

(二)坚持政府主导,专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强

监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机

制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

(三)坚持责任共担,持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及

承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担

大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则,合理测算、稳妥起步,规范运作,保障资金

安全,实现可持续发展。

(四)坚持因地制宜,机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则

下,结合当地实际,制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新,完善大病保

险承办准入、退出和监管制度,完善支付制度,引导合理诊疗,建立大病保险长期稳健运

行的长效机制。

二、筹资机制

编辑本段|人

(一)筹资标准。各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水

平,以吸大病保险保障水平等因素,精细测算 ,科学合理确定大病保险的筹资标准。

(二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结

余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,

逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

(三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省(区、市)统- 政策,统一组织实施,提高抗风险能力。

有条件的地方可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统-的大病保险制度。

大病保险包括以下大病:

慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、、器官移植、白血病。

每家公司的重大疾病保险,前25种都是一样的,后面有的多,有的少,都是各家公司自己添加的。\x0d\\x0d\国寿康宁定期重大疾病保险(2013版)(B款),70周岁满期,保障40大类重疾和10种特定疾病,详细如下:\x0d\\x0d\四十种重大疾病:\x0d\一、恶性肿瘤\x0d\二、急性心肌梗塞\x0d\三、脑中风后遗症\x0d\四、重大器官移植术或造血干细胞移植术\x0d\五、冠状动脉搭桥术\x0d\六、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)\x0d\七、多个肢体缺失\x0d\八、急性或亚急性重症肝炎\x0d\九、良性脑肿瘤\x0d\十、慢性肝功能衰竭失代偿期\x0d\十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症\x0d\十二、深度昏迷\x0d\十三、特定年龄双耳失聪\x0d\十四、特定年龄双目失明\x0d\十五、瘫痪\x0d\十六、心脏瓣膜手术\x0d\十七、严重阿尔茨海默病\x0d\十八、严重脑损伤\x0d\十九、严重帕金森病\x0d\二十、严重Ⅲ度烧伤\x0d\二十一、严重原发性肺动脉高压\x0d\二十二、严重运动神经元病\x0d\二十三、语言能力丧失\x0d\二十四、重型再生障碍性贫血\x0d\二十五、主动脉手术\x0d\二十六、严重心肌病\x0d\二十七、严重重症肌无力\x0d\二十八、严重多发性硬化症\x0d\二十九、严重脊髓灰质炎\x0d\三十、严重类风湿性关节炎\x0d\三十一、严重系统性红斑狼疮性肾病\x0d\三十二、终末期肺病\x0d\三十三、严重克隆病\x0d\三十四、严重溃疡性结肠炎\x0d\三十五、持续植物人状态\x0d\三十六、严重胰岛素依赖型糖尿病\x0d\三十七、严重冠心\x0d\三十八、急性坏死性胰腺炎开腹手术病\x0d\三十九、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染\x0d\四十、非阿尔茨海默病所致严重痴\x0d\十类特定疾病:\x0d\一、特定恶性病变或恶性肿瘤\x0d\二、不典型的急性心肌梗塞\x0d\三、冠状动脉介入手术\x0d\四、特定脑中风后遗症\x0d\五、心脏瓣膜介入手术\x0d\六、特定面积Ⅲ度烧伤\x0d\七、主动脉介入手术\x0d\八、严重脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤\x0d\九、特定年龄视力受损\x0d\十、严重头部外伤

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:

1) 恶性肿瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

7) 多个肢体缺失—完全性断离

8) 急性或亚急性重症肝炎

9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致

11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13) 双耳失聪—永久不可逆

14) 双目失明—永久不可逆

15) 瘫痪—永久完全

16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24) 重型再生障碍性贫血

25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

扩展资料:

大病医保范围不包括哪些

1、 没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的;

3、由于交通事故造成伤害的;

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的;

5、由于责任事故而导致食物中毒的;

6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外);

7、由于医疗事故而致伤害的;

8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

我国的法律上对大病保险的范围进行了明确的认定,在司法实践中,对大病保险的认定应当由专业的医疗机构进行合法的认定,因为大病保险中规定的项目在很多条件下与非大病保险的项目有非常多的相似性,因此对大病保险的认定应当需要非常准确,避免出现对大病保险认定有误的情况。

被保险人得了重大疾病,想要投保保险产品,比如重疾险、医疗险和寿险产品等,一般投保会十分严格,保险公司会要求被保险人出示各种材料,如住院证明、病例报告等,如果是良性恶性肿瘤有或者被保险人得了重大疾病治愈后,仍然要做好加价、部分不保或者拒保的风险。那么“得了重大疾病投保”的话,一般会有以下四种结果:

正常承保

若被保险人得了重大疾病已经治愈,或者保险公司认为此类重疾发生的风险低,并不会加大承保风险,则被保险人可能可以正常承保,但得了重大疾病正常投保的情况极少,因此不要抱有侥幸心理。

(2)加费承保

如被保险人罹患良性恶性肿瘤,保险公司认为可以承保但增加了保险公司的承保风险,具体尚在可控范围之内,可能会需要加费承保。

(3)除责承保

指投保人可以正常投保一些健康险,但保险责任中要去除被保险人目前所有的健康风险部分,比如投保人可能患有甲状腺结节,这时投保需要去除甲状腺疾病的保障。

(4)延期承保或拒保

是指保险公司目前并不能接受你的身体健康状况,需要延期观察或者直接拒保。被保险人得了重大疾病,被拒保的可能性高。

大病医疗保险可以通过登录相关软件平台购买。大病医疗保险在手机上购买的流程:

1、手机安装打开交医保的相关软件,在主页注册账号登录以后选择参保缴费这个选项点击进入;

2、会跳转到一个新的界面,选择第一个选项居民医保缴费点击进入就可以;

3、可以选择为其他人缴费,只要切换家庭成员即可,不过低保户、学生则需要去社区缴费,没问题的话点击去缴费;

4、在居民医保缴费下面,会有需要交医保的相关选项,根据自己的选择来点击下一步就可以。提示应缴金额,在勾选本人已同意<缴费须知>以后选择点击缴费即可。

《中华人民共和国社会保险法》第四条 

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

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