Remetinostat可以治疗蕈样肉芽肿型皮肤T细胞淋巴瘤

2017年10月13日，Medivir AB公司在官网上宣布旗下药物remetinostat可以减少蕈样肉芽肿（Mycosis Fungoides，MF）型早期皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的皮肤损伤。同时，remetinostat可以显著减轻疾病引起的皮肤瘙痒。

Remetinostat是特有的局部组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂。Remetinostat可以作用于皮肤，但是在血液中迅速降解，避免了全身性不良反应。

10月13日-15日在英国伦敦举行的欧洲研究和治疗癌症（EORTC）皮肤淋巴瘤专门会议上也公布了该试验结果。

该II期试验在美国5家中心纳入60名IA期-IIA期MF患者。患者随机接受remetinostat凝胶治疗，治疗方案分别为：05% 每天2次，1% 每天1次，1% 每天2次。治疗时间为12个月。

疾病缓解率如下：

瘙痒缓解比例如下：

患者对remetinostat的耐受性良好。常见的不良事件都是1级-2级皮肤相关性事件。未见到remetinostat治疗相关性全身性不良事件。大部分患者接受了最大限度治疗，中位治疗时间为350天。

参考文献

Remetinostat phase II data demonstrate efficacy on skin lesions, reduction of itching and high tolerability in patients with early-stage MF-type CTCL >

人体内有许多淋巴结分布在全身各处淋巴回流的通路上，它起着防御外来病菌侵袭、调节脏器、器官生理功能的作用，保障人体健康。可以说，淋巴系统是人体对抗病菌感染的“主力军”，是人体免疫的“天然屏障”。但由于种种原因，使得淋巴系统防御病菌的功能大大减弱，淋巴瘤的发生率呈逐年增长趋势。

淋巴瘤，是发生于淋巴结或淋巴组织的一种肿瘤或类似肿瘤的疾病，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。由于淋巴组织遍布全身．所以，淋巴瘤可发生在身体的任何部位，但常好发于淋巴结、扁桃体、脾脏等组织处。目前按照国际上的统一标准，把它分为两大类，即非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，在我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9％～10％，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90％左右，并且近十几年来发病率逐年升高。

该病可发生于任何年龄，多见于中、青年，男性患者多于女性。临床特征为淋巴结迅速增大，还可出现发热、皮肤瘙痒、疼痛等表现，并且可以有相应脏器压迫的症状，严重威胁到人的健康和生命，应引起高度警惕。

您好！淋巴细胞浸润症的诊断仅仅依靠普通的病理是不够的。淋巴细胞浸润症是一个排除性诊断，需要根据临床和化验来除外红斑狼疮

，同时需要根据病理免疫组织化学诊断来除外皮肤淋巴瘤

。建议您做进一步检查以明确诊断。即使诊断了淋巴细胞浸润症，也需要长期观察随访，因为淋巴细胞浸润症很可能是淋巴瘤的早期表现，将来还会变成淋巴瘤

。至于治疗方面，单纯的淋巴细胞浸润症羟氯喹和外用激素可以，当然还需要根据您的具体反应情况调整用药。

皮肤痒并不是区分良性的淋巴结肿大与淋巴瘤的标准。

从外表看，是淋巴结肿大了，那么淋巴结肿大这一症状，是哪一种疾病呢：

一看淋巴结肿大有无明显的诱因：

淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。

二看淋巴结的活动性如何：

用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。

三看淋巴结肿大的时间长度：

分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月)

四是做穿刺或切下一个来活检，这两种都能一锤定音地确诊。但一般情况下患者不愿意轻易地就去穿刺或切除活检。

淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

早期症状： 有发热、盗汗或体重减轻，皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

晚期症状： 除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的人常并有肝肿大。因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

相关症状： 淋巴结肿大 体重减轻 发烧 肝肿大 淋巴道转移 消瘦

一、症状：

(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。

(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。

(三)皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。

(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

二、体征：

(1)全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。

(2)其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。

三、诊断标准：经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。

1详细询问病史，包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

2细胞诊断和组织活检检查。恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的。为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检。来确定诊断。对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段。对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。

3全身检查恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查。体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确。CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结。淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要。此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查、诊断，并做胃X线检查。消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查。当肺、肝、眼、脑、睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。

4实验室检查四、其他在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能，、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。

淋巴瘤，有恶性淋巴瘤和良性淋巴瘤之分，对人体的危害也是不一样的，在生活中一定要多锻炼身体提高抵抗力，皮肤淋巴细胞瘤又称皮肤良性淋巴组织增生病，假性淋巴瘤，皮肤淋巴增生等。那么， 恶性淋巴瘤能治好吗 ？

恶性淋巴瘤能治好吗

中国生物治疗网专家讲解说，恶性淋巴瘤手术治疗对于大病灶可以起到局部快速清除的作用，对于已转移的散在癌细胞及微小肿瘤病灶则无能为力，且肿瘤手术后患者免疫状况也迅速下降，所以，手术后立即使用免疫细胞治疗，能迅速清除散在癌细胞和微小病灶，有效预防肿瘤复发转移，并且迅速提高免疫力。

恶性淋巴瘤化疗对血液中肿瘤细胞杀灭效果较好，但化疗药物稳定性差且渗透性也很弱，加之某些恶性肿瘤对化疗药产生耐药性，所以，对某些转移灶及隐匿灶几乎无作用。在机体病变及化疗过程中，机体造血免疫功能遭到严重破坏并出现一系列的副反应，如：脱发、呕吐、厌食、皮疹等。

要提高疗效，减轻副作用，就必须尽快提高机体免疫功能，抑制淋巴癌细胞耐药性，降低治疗中的感染发生率，并提高对化疗的敏感性从而提高治疗有效率。因此应在化疗前、中、后贯穿使用免疫细胞治疗。

淋巴癌放疗只能杀灭放疗部位的部分肿瘤细胞，而对血液中的肿瘤细胞及已转移到其他部位的尚未发现的微小转移灶及隐匿灶无法清除，此即为肿瘤复发的隐患。另外，放疗过程中在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀死大量的白细胞，其他正常细胞也遭到严重破坏。

而免疫细胞治疗对淋巴癌细胞具有极强的识别能力，所以，能针对性地杀死肿瘤细胞，而对正常细胞没有影响，对血液中肿瘤细胞及微小转移灶及隐匿灶具有有效地杀灭作用，且对正常组织毫无损害，从而有效地防止肿瘤复发。所以，应将免疫细胞治疗应用在放疗前、中、后。

恶性淋巴瘤早期症状

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

局部表现： 包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL;神经系统表现：如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。

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