请教小儿咳嗽久治不愈

镇咳药常识及用药

咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

咳嗽反射

咳嗽反射弧包括四个环节：

（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。

（2）传入神经，为迷走神经纤维。

（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。

（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。

咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40千帕的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。

呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽发生障碍。

镇咳药的作用

咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失；而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。 对于咳嗽，一般常要求应用某种药物来制止，因此镇咳药的使用易被人们认为有效的措施。

镇咳药的应用原则

（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。

（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

（3）对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

（5）除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

苯丙哌林BENPROPERINE

[药物作用]

苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍，本品的镇咳作用具有双重性，除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动，兼有支气管平滑肌解痉作用外，尚对咳嗽中枢有一定抑制作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用与**碱类似，临床上不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩，不引起便秘，未发现成瘾性。 [适应症状]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。

[不良反应与注意事项] （1）偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕，胃部烧灼感、食欲不振、腹部不适、药疹等。 （2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉）。（3）本品在妊娠期的安全性还未确定，孕妇慎用。 （4）对本品过敏者禁用。

[用法与用量] 口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根据病情决定。8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。

[限定剂型] 片剂、胶囊剂、颗粒剂。

[可供选用的上市制剂] 科福乐：片剂，辉瑞制药有限公司生产。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密闭、室温贮存，有效期5年。

喷托维林PENTOXYVETINE

[药物作用]

本品为胺基酯类衍生物，为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。

[适应症状] 用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。

[不良反应与注意事项] 偶有便秘，轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。

[用法与用量] 口服。一次25毫克，一日3-4次。小儿，5岁以上一次口服625-125毫克，一日2-3次。咳必清糖浆，一次10-15毫升，一日3-4次，幼儿减半。 [限定剂型]片剂、糖浆剂、复方制剂。

[可供选用的上市制剂] 咳必清片：片剂，北京双鹤制药有限公司生产。每片含枸橼酸喷托维林25毫克，口服，用法同上。

咳必清糖浆：糖浆剂，北京双鹤制药有限公司生产。每瓶100毫升，含枸橼酸喷托维林200毫克、氯化铵3克。口服，用法同上。置于密闭、遮光处贮存。

右美沙芬DEXTROMETHORPHAN

[药物作用] 为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。

[适应症状] 用于感冒、急性或慢性支气管炎，上呼吸道感染时的咳嗽。

[不良反应与注意事项] 可见头晕、头痛、嗳气、食欲不振、便秘、恶心等阿托品样作用，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。 （1）痰多病人与哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危险的患者禁用。 （2）对于因感染引起的咳嗽，应配合使用抗菌消炎药物。 （3）动物实验未发现致畸作用，但孕妇仍应慎用。 （4）有精神病史者忌用。 （5）过量用药时会产生呼吸抑制。 （6）不得与单胺氧化酶抑制剂（常用于精神抑郁的药物）并用，否则会发生高热或死亡。

[用法与用量] 口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小儿6-12岁一次5-10毫克，每4小时1次，或一次15毫克每6-8小时1次。2-6岁一次25-5毫克，每4小时1次，或一次75毫克每6-8小时1次。

[药物过量与处理]

曾有报道，1例男性滥用右美沙芬的粉剂，一日2-3次吸入，长达2-3个月，在吸入该药后15分钟至2小时，有欣快感。但该患者停药后并无特别症状，仅有渴望此药的感觉。

[药物相互作用] 常与右美沙芬配伍制成复方制剂的药物有：对乙酰氨基酚等解热镇痛药，氨茶碱等平喘药，氯化铵、愈创木酚等祛痰药，氯苯那敏等抗过敏药和苯丙醇胺等拟交感神经药。

[限定剂型] 片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、口服液、复方制剂。

[可供选用的上市制剂] 美可：糖浆剂，北京圣德制药有限公司生产。每瓶60、120毫升，分别含氢溴酸右美芬90和180毫克，伪麻黄碱6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈创甘油醚30和60毫克。口服，成人一次5-10毫升，一日三次；儿童1岁以下一次05-2毫升、1-3岁一次2-3毫升、4-6岁一次35-45毫升、7-9岁一次5-6毫升、10-12岁一次65-75毫升，一日三次。置于密封、遮光处贮存。

美酚伪麻片：片剂，每片含氢溴酸右美沙酚15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服，用于镇咳，一次1-2片，一日三次。一日不得超过6片，疗程不超过7日，妊娠妇女、严重高血压、有精神病史者禁用。

白加黑感冒片（美息伪麻片）：片剂，启东盖天力制药有限公司生产。分为日用和夜用片两种，日用片每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克；夜用片每片除上述成分外，加入盐酸苯海拉明25毫克。口服，日用片对成年人、12风以上儿童及老年人，一次1片，每6小时1次，一日二次；夜用片睡前服用1片，全部剂量一日不得超过4片。伴有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、哮喘、肺气肿、前列腺肥大者不宜服用。

普西兰片：片剂，泰国大西洋药业公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克，口服，用法同上。孕妇、痰多者禁用。置于密闭、室温贮存，有效期3年。

丽珠刻乐：片剂，丽珠医药集团丽珠制药厂生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈创木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽。口服，成人一次1-2片，一日3次，一日不得超过8片，疗程不得超过7日。

帕尔克：片剂，黄河利亚制药有限公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬10毫克、对乙酰氨基酚325毫克、盐酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，成人一次1-2片，6-12岁儿童一次05-1片，每6小时1次，一日不得超过12片，疗程不得超过7日。

健儿婴童咳水：糖浆剂，乐信药业有限公司生产。每瓶120毫升，每5毫升含氢溴酸右美沙芬45毫克、氯苯那敏2毫克、氯化铵30毫克、枸橼酸6毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，5-10岁儿童一次10毫升，3-5岁儿童一次5-75毫升，1-3岁儿童一次5毫升，6个月至1岁儿童一次25-5毫升，3-6个月幼儿一次25毫升，一日三至四次。

中医对咳嗽的认识是怎样形成的

咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。外感或内伤的多种病因,导致肺气失于宣发、肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽。

《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、病理转归及治疗等问题,作了较系统的论述,并出现了讨论咳嗽的专篇——《素问·咳论》。从其成因来说,《内经》指出了内、外两个方面。外因是外感风寒,由皮毛而入,合于肺而为病。所谓“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”(《素问·咳论》),《至真要大论》等篇还详细论述了风、寒、暑、湿、燥、火六气胜复的变化对咳嗽产生的影响。如谓“秋伤于湿,冬生咳嗽,”(《阴阳应象大论》),“岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟少气咳喘。”(《气交变大论》),“少阳司天,火*所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛……疮疡、咳”“阳明司天,燥*所胜……,民病……咳。”(《至真要大论》)等,均说明十分重视咳嗽与气候变化的关系。内因则指出寒饮入胃,则冷饮之邪,循胃口上膈,从肺系上干肺而致咳。从临床表现及证候分类来说,《素问·咳论》详细论述了五脏咳与六腑咳的症状,确立了以脏腑分类的方法。从病理转归来说,《内经》首先认为咳嗽是肺的病变,故《素问·宣明五气论》说“肺为咳”,《灵枢·经脉篇》又说:“肺于太阴之脉,是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,……是主肺所生病者,咳上气喘……。”但《素问·咳论》又指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说的是其他脏腑受邪,皆可影响于肺而发生咳嗽,其传变规律是,五脏之咳,日久不愈则传于六腑,从脏腑表里关系相传。而五脏六腑之咳“皆聚于胃,关于肺”,认为胃为五脏六腑之海,而肺主气为百脉之朝会,故脏腑受邪,必聚于胃,并循肺脉而影响于肺。从治疗来说,则提出五脏之咳,应取俞穴,六腑之咳,应取合穴,有浮肿者,可取脏腑之经穴而分治之。《内经》的上述内容,为后世对咳嗽的研究,奠定了理论基础。

汉·张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对咳嗽证治作出了许多具体的论述。如《伤寒论》治疗伤寒表不解、心下有水气、干呕发热而咳的小青龙汤,《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》治表邪夹寒饮咳喘气逆的射干麻黄汤,治寒饮内停的苓甘五味姜辛汤,治虚火咳逆的麦门冬汤等,均为后世沿用治疗咳嗽的著名方剂。

隋·巢元方《诸病源候论》,在论述《内经》五脏六腑皆令人咳的基础上又把咳分为“风咳 ”、“寒咳”、“支咳”、“肝咳”、“心咳”、“脾咳”、“肾咳”、“胆咳”、“厥阴咳”等十种咳嗽病,并对这十种咳嗽作了症状的描述及鉴别。如:“一曰风咳,欲语因咳,言不得宽是也,二曰寒咳,饮冷食寒,入注胃,从肺脉上气,内外合,因之而咳是也”等等,对后世有较大影响。唐·孙思邈《千金方》、王焘《外台秘要》、宋代《太平圣惠方》、《圣济总录》等,均多宗巢氏之说。宋·陈无择《三因极一病证方论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因所致的三类。至金·刘完素、张子和更明确地把咳嗽与六气联系起来,提出“风、寒、暑、湿、燥、火皆令人咳”及“嗽分六气,无拘以寒说”,进一步阐明咳嗽与自然界“六*”的关系,而刘完素及李东垣尤重视湿邪的致病因素。王好古《此事难知》专文论述了“秋伤于湿,冬生咳嗽”(《素问·阴阳应象大论》)、“秋伤于湿,上逆而咳”( 《生气通天论》)的经义。《丹溪心法·咳嗽》则将咳嗽分为风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀五种。

自隋唐以后,金元四大家对咳嗽的病机分析及辨证治疗做出了不同的贡献。如刘河间《素问病机气宜保命集·咳嗽论》说“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也;咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也”。指出了咳嗽与肺气、脾湿的关系。张子和《儒门事亲》则对风、寒、暑、湿、燥、火六种咳嗽,分别制定了相应方剂,并提出“老幼强弱虚实肥瘦不同,临时审定权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变”的论点,示人治疗要因人而异,方随证转。王好古《此事难知》则对《素问 ·咳嗽》的十一咳证,分别提出了具体处方,多为后世医家引用。而《丹溪心法·咳嗽》则结合四时季节的变化及一日之中的咳嗽时间,分析病机,进行论治。如谓“上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽者,多属阴虚,必用四物汤加炒黄柏、知母降火”等,为咳嗽辨证论治提供了新的内容。

明代医家对咳嗽的辨证论治更有新的补充,王纶《明医杂著·论咳嗽证治》指出“治法须分新久虚实,新病内寒则散之,火热则清之,湿热则泻之,久病便属虚、属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之、润之、敛之则治虚之法也。”强调治咳须分六*七情及五脏相胜,脾肺虚实。李木延《医学入门》首先出现外感、内伤分类,为后世对咳嗽的分类提供了借鉴。对内伤咳嗽中的火咳、郁咳、五劳虚咳及瘀血内阻等证的治疗,进行了比较详细的论述。同时,在此时期结合脏腑生理功能并从其相互关系研究了咳嗽的病机。如王肯堂《证治准绳· 杂病·咳嗽》引《仁斋直指方》“肺出气也,肾纳气也,肺为气之主,肾为气之本”之说,阐发了肺肾对气的相互关系,为肾虚咳嗽治疗提供了理论依据。赵献可《医贯》进一步论述咳嗽与肺、脾、肾之脏的关系,并强调肾的重要,对于火炼肺金之咳,为斥寒凉之弊,力主用六味丸壮水制阳,认为“滋其阴即所以降火,补北方正所以泻南方”,对后世医家多有启发。《景岳全书·咳嗽》对外感、内伤咳嗽的病因、病机、证候、治疗,论述颇详,提出外感咳嗽由肺而及他脏,故以肺为本,他脏为标;而内伤咳嗽则由他脏及肺,故以他脏为本,肺为标的见解。这对后世治疗咳嗽起了很大的指导作用。张氏还对外感、内伤咳嗽的辨证提出了若干要点,在治疗上则提出外感咳嗽以寒邪为主,治以辛温,但须根据不同时气施治,而在“时气”与“病气”的关系上,又当以“病气”为主。内伤咳嗽以阴虚为主,治以滋阴,但见虚寒而咳嗽不已者又当补阳。以上这些论述,都从不同方面大大丰富了辨证论治的内容。李中梓《医宗必读·咳嗽》在申明咳嗽“总其纲领,不过内伤外感而已”的前提下,对外感内伤的治疗原则,提出了自己的见解,指出“大抵治表者,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热 ,如《宣明五气论》所谓辛走气,气病无多食辛是也。”但用药动静并不是绝对的,又必须随患者的具体情况而言,故他又说:“然治表者虽宜动以散邪,若形病俱虚者,又当补中气而佐以和解,倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。治内者,虽静以养阴,若命门火衰不能归元,则参芪桂附在所必用,否则气不化水,终无补于阴也。至夫因于火者宜清,因于湿者宜利,因痰者消之,因气者利之,随其所见之证而调治。”由于李氏这些论述对外感、内伤咳嗽的治疗,作出了指导性的说明,故一直为医家所重视。

喻昌《医门法律》,对于燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治,多有发挥,并提出《内经》 “秋伤于湿,冬生咳嗽”,当为秋伤于燥的见解。不仅如此,他还对内伤咳嗽提出“内伤之咳, 治各不同,火盛壮水,金虚崇土,郁甚舒肝,气逆理肺,食积和中,房劳补下,用热远热,用寒远寒 ,内已先伤,药不宜峻”等治疗法则,并针对治疗新久咳嗽中常见的问题,提出六个条律,示人不可违犯,防止医源性错误的发生,颇资临床参考。

清代沈金鳌《杂病源流犀烛》、程钟龄《医学心悟》等都在继承前人的基础上,对咳嗽有新的创见和心得。如《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》在论述咳嗽的病理时说:“盖肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤火不炽,咳不甚,其大较也。”不仅指出肺脾肾三脏是咳嗽的主要病变所在,并指出了咳嗽累及的脏腑是随着病情的加重而由肺及脾,由脾及肾的。他所论述的十六种咳嗽,脉因证治齐备,全篇共列出咳嗽方八十四则,并将导引、运动列为治疗方法之一,使咳嗽的治疗方法日趋丰富。程钟龄创制的止嗽散,根据肺为娇脏的特点,其配伍“温润和平, 不寒不热”,成为治疗外感咳嗽的著名方剂。总之,由隋唐至明清,对咳嗽的分类、病机、治疗原则、方药等均有了广泛而深入的研究,使有关理论及实践经验不断得到充实。

咳嗽的病因病机是什么

咳嗽为肺系疾患的主要症状之一,究其成因不外外感、内伤二途。或由外邪侵袭,肺卫受感,肺失宣降,因而发生咳嗽者;或由其他脏腑病变,传至肺脏而为咳嗽。本证的病因、病机如下:

外感咳嗽

外感咳嗽主要是由于风、寒、暑、湿、燥、火六*之邪犯肺所致。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳,但是由于四时气候变化的不同,人体所感受的致病外邪亦有区别,因而在临床上也就会出现风寒、风热及燥热等不同咳嗽。临床所见以风寒为多。又风为百病之长,所以在外感咳嗽诸证中,不论由于风寒、风热或燥热,多以风为先导,夹寒、热、燥等外邪入侵,伤于肺系而为咳嗽。其他如吸入烟尘秽浊之气亦可犯肺致咳。

外感咳嗽的病机是:肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻,司呼吸,为气机升降出入之道 ,司清浊之宣运,外合皮毛,主一身之表。又肺为娇脏,畏寒畏热,主清肃,不耐邪侵。故外邪犯肺不外二途,一是从鼻窍直接吸入,由喉咙以至于肺;二是从皮毛侵入,因皮毛为肺之合,病邪从所合而至于肺。肺的主要功能是呼吸,肺气必须通畅,呼吸才能正常进行,外邪侵袭于肺,则肺气壅遏不宣,清肃之令失常,气道不利,肺气上逆,因而引起咳嗽。从另一方面来说,为了使呼吸之职得以正常进行,必然要改变肺气闭塞的现象,因此,咳嗽也是人体为了通畅肺气,排除病邪的表现,具有积极意义。所以临床治疗外感咳嗽多采用“宣通肺气,疏散外邪”的方法 ,因势利导,而不可早用收涩之剂,以免闭门留寇。

内伤咳嗽

肺脏虚弱,或他脏有病累及于肺,引起咳嗽,均属于内伤咳嗽,他脏引起内伤咳嗽的原因主要有以下数种。

(1)脾虚生痰 肺主气,脾主运化,肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养,若脾虚日久可导致肺气亦衰,出现咳嗽、气促、语言低微等症状,治疗上常通过补益脾胃达到补肺的目的,此即“补土生金”。脾失健运,不能输布水谷精微,酿湿生痰,上渍于肺,壅塞肺气,影响气机出入,遂为咳嗽。前贤所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,即是平素中阳不足,其寒饮入胃, 从胃上膈循肺脉上至于肺系,导致肺气不利而为咳嗽。另外,嗜酒及食辛辣燥热之品亦易化火生痰迫肺为咳。

(2)肝火犯肺 肝与肺以经络相连,肝经循行,“其支者,复从肝别贯膈,上注肺”(《灵枢·经脉》)。肝气升发,肺气肃降,升发与宣降互相制约,互相协调,则人体气机升降正常。若肝气郁结,失其升发疏泄之能,就会影响肺气的肃降而致咳嗽,如有些慢性咳嗽患者每因情志郁怒而诱发,就是肝对肺影响的表现。肝火上炎,灼伤肺阴,则可出现咳嗽、痰出不爽、咽喉干燥, 胸胁胀满等症,这类病变,称之为“木火刑金”。

(3)肾气虚衰 人的呼吸虽由肺所主,但肾能帮助肺吸气,故称“肾主纳气”。肾精充足,吸入之气,经过肺的肃降,才能使之下纳于肾。若肾精亏损,不能助肺吸气,就会出现呼吸短促等症,所以有“肺为气之主,肾为气之根”之说。肾虚咳嗽表现为上气不接下气,动则尤甚,多因肾虚不能纳气所致。又肺阴与肾阴有着相互资生,相互依存的关系。若肾阴下亏不能上滋肺金或虚火上炎,灼伤肺阴,就会出现干咳少痰、颧红、口干、声嘶。另一方面,肺金充足,金能生水,则肾阴亦充,在人体津液代谢方面,若肾阳不振,气化不利,以致水液停积,上逆犯肺,亦可导致咳嗽。

综上所述,不论外感、内伤之咳嗽,均为肺系受病而发生。不过外感咳嗽病起于肺,而内伤咳嗽则亦有他脏生病累及于肺者, 咳嗽之发生,都必须在肺脏受累之后才能出现。

怎样诊断咳嗽并与其他疾病相鉴别

咳嗽是一个以症状为名的病证,所以凡是以咳嗽作为主要临床表现者,都可以诊断为咳嗽。但须除外肺胀、肺痨、肺痈等病而有咳嗽表现者。

在确诊为咳嗽的前提下,首当分清属于外感咳嗽还是内伤咳嗽。外感咳嗽由感受六*之邪而起,兼有相应的外感症状,起病急,病程短;内伤咳嗽则有较长的咳嗽病史,多兼脏腑亏损的症状,起病缓,病程长。外感及内伤咳嗽各种常见证候的临床特点如下:

(1)外感咳嗽

风邪伤肺:咳嗽鼻塞声重,口干咽痒,语未竟而咳。

寒邪伤肺:咳嗽、胸部紧缩而声音嘶哑,形寒怯冷,或遇寒即发。

湿邪伤肺:咳嗽,身体沉重,头昏如蒙,自汗,小便短涩,骨节酸痛。

燥邪伤肺:咳嗽,干咳无痰或痰少难出,喉间作痒,口干鼻燥。

火邪伤肺:咳嗽,痰粘稠难出或痰中带血,喉咙发干,口干心烦。

(2)内伤咳嗽

痰浊犯肺:咳嗽痰多,痰出嗽止。

肝火犯肺:咳嗽气逆,咳则连声不已,胸胁疼痛。

阴虚咳嗽:咳嗽,痰少而粘,口干舌燥,五心烦热。

气虚咳嗽:咳嗽,痰多而稀,短气乏力,自汗。

咳嗽应着重与下列病证相鉴别:

(1)肺痨 咳嗽是肺痨的主要症状之一,因此须与作为病证诊断的咳嗽相鉴别。鉴别的要点是 :肺痨由痨虫犯肺而引起,常同时出现咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症。必要时尚可结合进行X线肺部检查,以助诊断。

(2)肺胀 有久患咳喘、哮等病证不愈的病史，在咳嗽的同时,并有胸中烦闷,膨膨胀满,上气咳喘,甚至面目晦暗,唇舌紫绀,颜面四肢浮肿等症,且病情缠绵,经久难愈。

(3)哮证及喘证 哮证及喘证虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻,气道壅塞,呼吸不利,喉间痰鸣气吼。喘证主要表现为呼吸迫促,张口抬肩, 甚至摇身撷肚,不能平卧。

咳嗽如何辨证论治

慢性支气管炎主要表现咳嗽、咯痰、喘促等症状,主要属于中医咳嗽,尤其是痰饮咳嗽的范围。其病情的发生与发展,与肺、脾、肾有密切关系。山西省中医研究所观察300例慢性支气管炎病人的结果,有虚象者为84%,其中肺虚占79%,脾虚占58 7%,肾虚占79 3%。303医院根据临床观察,认为慢性支气管炎多脾、肺、肾虚,特别是阳虚。肾虚以喘促为主,呼长吸短,连声无力咳嗽,痰多涎沫;肺虚以咳嗽为主,连声有力咳嗽,痰粘稠或清稀;脾虚以痰为主,痰量多易咯出。一军医大和南昌地区协作组等认为,各型大多有相应的脏腑见症。如肺虚寒咳型多形寒怕风、多汗、易感冒;脾虚痰湿型多口淡、喜热饮、四末欠温、纳差、腹胀肠鸣、便溏腿肿;肾虚喘促型多动则气短,呼多吸少,畏寒肢冷,腰酸腿软,夜尿频数,滴沥不断,急性发作期多口苦、咽干、渴欲冷饮、尿黄便秘、苔黄、脉滑等。许多研究单位研究了慢性支气管炎的咳痰喘与分型的关系,如一军医大对174例患者664次留24小时痰量观察,其平均痰量为, 肾虚咳喘型＞脾虚痰湿型＞肺虚寒咳型。

咳嗽的辨证论治,首先要辨明外感、内伤,及其见证的属虚属实。外感咳嗽,是由外邪侵袭引起的,多是实证;内伤咳嗽,是脏腑功能失调引起的,多是虚证或虚中挟实。在治疗方面,外感咳嗽当以宣肺散邪为主,邪去则正安;内伤咳嗽则根据虚实夹杂和病情缓急,确定标本先后,随其虚实之所在而调之。

辨证时首先要分清外感、内伤:一般说,外感咳嗽多是新病,常在受凉之后,突然发生,伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症(其他外邪为患,亦当有其相应症状)。内伤咳嗽多是宿疾,起病缓慢,往往有较长的咳嗽病史,有其他脏腑病症,如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。临床之际,还须根据不同咳嗽的病机特点,落实到具体的脏腑和阴阳气血上,为论治提供依据。但是,内伤咳嗽患者,由于肺虚容易感受外邪,特别是在天气变冷的时候

1日常生活中安全用药常识有哪些

家里应准备药品： ①常见病用药：如伤风感冒、哮喘、气管炎等呼吸道病常用药；拉稀呕吐、食欲不振等消化道病常用药；其他如鱼肝油、钙片、五官科及皮肤科病外用药等。

②常用的药：治疗各系统病的药种类很多，家里应备的只能是常用的。作用相似的药物很多，挑选一部分备用即可。

③安全的药：儿童用药要求较严，使用不当极容易发生不良后果。备用的药应该是副作用少、毒性反应小、使用方法简便的药品。

④使用方便：家里常备药主要以口服药、外用药为主。注射药尽量少用，因使用不当，掌握不好，容易发生过敏、中毒而造成不良后果。

⑤便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长。这就需要存放的药量少些，特别是容易变质失效的药更应少备些。

具体地说，应以药片为主，水剂为辅。要选择些包装比较好的药物存放。

⑥易于掌握的药：各种药都各有用量、用法、适应症和副作用，复杂的家长难以掌握。因此，应备用的药要少而精，种类少些，易于记住，便于使用，可少出差错。

服感冒药不宜吃甜食：医学实验证明，如果在空腹状况下服用含有对乙酰氨基酚的感冒药时，一般只需要20分钟左右，血液里的药物浓度就可以达到最高。而当患者胃里有糖类食物时，感冒类药物的吸收则会推迟2小时，影响其发挥作用。

甜食进食过多，也会使大量糖分进入血液，从而导致患者食欲更差。此外，甜食中的糖分进入人体后，还可促进皮质醇分泌，皮质醇对免疫系统有抑制作用，会使得患者的机体抵抗力大幅降低，所以切记在感冒时不要服用甜食和甜饮料。

服抗生素不宜喝果汁、牛奶：中国人几乎大病小病都要吃点抗生素才安心。无论服用抗生素的做法对不对，都要记得在服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁或牛奶。

这是因为果汁，尤其是新鲜果汁中富含的果酸，可以加速抗生素的溶解，会降低抗生素的药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用；而牛奶则会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥，也就达不到应有的疗效。服止泻药不宜喝牛奶：腹泻期间，我们的食欲也常常会随之下降，为了补充丢失的营养，我们常常会饮用营养价值比较高的牛奶来代替食物，但你不知道的是，牛奶不仅降低止泻药药效，牛奶中的乳糖成分还容易加重腹泻症状。

因此，拉肚子期间千万不能饮用牛奶。服布洛芬不宜喝咖啡、可乐：布洛芬就是我们常说的芬必得，它具有抗炎、镇痛、解热作用。

头痛、关节痛、牙痛、感冒发热它都能起到一定的治疗作用。但是，由于布洛芬本身对胃黏膜有较大 性，为了避免疼痛加重，我们要尽量避免饮用如咖啡、可乐中等会 胃酸分泌的饮品，以免加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

服降压药不宜吃柚子：医生建议，在服用降压药期间，最好不要食用柚子或者饮用柚汁。如果非要食用应该在食用柚子后的12小时后再服用相应的降压药。

这是因为柚子中含有一种化学物质叫呋喃香豆素，它能够影响肝脏的一种酶的功能，使这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，柚子中的柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。

药物吸收的过快，代谢的过慢会导致血液中药物浓度过高。降压药与柚子同服，患者会出现药物过量的一些反应，包括血压下降、心率减慢，严重的甚至出现休克。

服利尿剂不宜吃香蕉、橘子：利尿剂是临床上常用的药物，但大家需要注意，服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。而香蕉、橘子等水果，本身含钾较高，患者服用后，体内钾蓄积过多，容易诱发心脏、血压方面的并发症。

2日常生活中安全用药常识有哪些

1 家里应准备药品：

①常见病用药：如伤风感冒、哮喘、气管炎等呼吸道病常用药；拉稀呕吐、食欲不振等消化道病常用药；其他如鱼肝油、钙片、五官科及皮肤科病外用药等。

②常用的药：治疗各系统病的药种类很多，家里应备的只能是常用的。作用相似的药物很多，挑选一部分备用即可。

③安全的药：儿童用药要求较严，使用不当极容易发生不良后果。备用的药应该是副作用少、毒性反应小、使用方法简便的药品。

④使用方便：家里常备药主要以口服药、外用药为主。注射药尽量少用，因使用不当，掌握不好，容易发生过敏、中毒而造成不良后果。

⑤便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长。这就需要存放的药量少些，特别是容易变质失效的药更应少备些。具体地说，应以药片为主，水剂为辅。要选择些包装比较好的药物存放。

⑥易于掌握的药：各种药都各有用量、用法、适应症和副作用，复杂的家长难以掌握。因此，应备用的药要少而精，种类少些，易于记住，便于使用，可少出差错。

2 服感冒药不宜吃甜食：医学实验证明，如果在空腹状况下服用含有对乙酰氨基酚的感冒药时，一般只需要20分钟左右，血液里的药物浓度就可以达到最高。而当患者胃里有糖类食物时，感冒类药物的吸收则会推迟2小时，影响其发挥作用。甜食进食过多，也会使大量糖分进入血液，从而导致患者食欲更差。此外，甜食中的糖分进入人体后，还可促进皮质醇分泌，皮质醇对免疫系统有抑制作用，会使得患者的机体抵抗力大幅降低，所以切记在感冒时不要服用甜食和甜饮料。

3 服抗生素不宜喝果汁、牛奶：中国人几乎大病小病都要吃点抗生素才安心。无论服用抗生素的做法对不对，都要记得在服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁或牛奶。这是因为果汁，尤其是新鲜果汁中富含的果酸，可以加速抗生素的溶解，会降低抗生素的药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用；而牛奶则会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥，也就达不到应有的疗效。

4 服止泻药不宜喝牛奶：腹泻期间，我们的食欲也常常会随之下降，为了补充丢失的营养，我们常常会饮用营养价值比较高的牛奶来代替食物，但你不知道的是，牛奶不仅降低止泻药药效，牛奶中的乳糖成分还容易加重腹泻症状。因此，拉肚子期间千万不能饮用牛奶。

5 服布洛芬不宜喝咖啡、可乐：布洛芬就是我们常说的芬必得，它具有抗炎、镇痛、解热作用。头痛、关节痛、牙痛、感冒发热它都能起到一定的治疗作用。但是，由于布洛芬本身对胃黏膜有较大 性，为了避免疼痛加重，我们要尽量避免饮用如咖啡、可乐中等会 胃酸分泌的饮品，以免加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

6 服降压药不宜吃柚子：医生建议，在服用降压药期间，最好不要食用柚子或者饮用柚汁。如果非要食用应该在食用柚子后的12小时后再服用相应的降压药。这是因为柚子中含有一种化学物质叫呋喃香豆素，它能够影响肝脏的一种酶的功能，使这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，柚子中的柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。药物吸收的过快，代谢的过慢会导致血液中药物浓度过高。降压药与柚子同服，患者会出现药物过量的一些反应，包括血压下降、心率减慢，严重的甚至出现休克。

7 服利尿剂不宜吃香蕉、橘子：利尿剂是临床上常用的药物，但大家需要注意，服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。而香蕉、橘子等水果，本身含钾较高，患者服用后，体内钾蓄积过多，容易诱发心脏、血压方面的并发症。

3老百姓常用的必备药有哪些

盘点家中的必备常用药 随着人们生活水平的逐步提高和医药卫生知识的不断普及，人们防病健身的意识加强了，许多家庭都备有药品，使得一些小毛病能得到及时治疗。

但是，任何药物都有两面性，既可治病，又会危害人体健康。所以，应根据家庭人员的健康状况，有针对性地准备少量比较安全有效的常用药物，并学会科学合理地使用。

家庭大致可贮备如下几种药品。 （1）解热镇痛药：如阿斯匹林、去痛片、消炎痛等。

（2）治感冒类药：如扑感敏、康泰克、感冒通、强力银翘片、白加黑感冒片等。 （3）止咳化痰药：如必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液等。

（4）抗生素：如氟哌酸、复方新诺明、乙酞螺旋霉素、先霉素等。 （5）胃肠解痉药：如普鲁本辛、654-2等。

（6）助消化药：如吗丁啉、多酶片、神曲等。 （7）通便药：如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。

（8）止泻药：如易蒙停、藿香正气水、十滴水等。 （9）抗过敏药：如息斯敏、扑尔敏、苯海拉明等 （10）外用消炎消毒药：酒精、碘酒、紫药水、红药水、高锰酸钾等。

（1l）外用止痛药：如风湿膏、红花油等。 （12）其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。

4生活必备药品有哪些

体温计、创可贴、消毒纱布绷带、圆头剪刀、钳子、一次性手套、抗生素药膏、阿司匹林、去痛片、消炎痛、心脑血管药物、血压计、血糖仪感冒、退烧、止咳、平喘类药物等。

家庭急救箱必备药品清单：1、急救手册 国际红十字会统计，全球只有12%的成年人能够在突发事件中采取紧急抢救措施，而其中仅有5%的措施是有效的。很多家庭急救药箱里的东西很多，但不懂急救方法。

欠缺急救常识使得我们很多人在意外发生时手足失措，所以，一本急救手册是最重要的。一般书店里都能买到急救手册，网上下载装订也可以。

2、体温计 使用水银体温计时要先将水银柱甩下，擦去腋下汗水夹10分钟即可；使用电子体温计时，需将探头放在需要测温的位置，直到听见蜂鸣声，读出测量值。家用电子体温计也有使用寿命，一般在5年左右。

3、创可贴 用于小创面、伤口包扎，大中小各种尺寸都要有。防水创可贴、带药创可贴都要备全。

4、消毒纱布 用来覆盖伤口。它既不像棉花一样有可能将棉丝留在伤口上，移开时，也不会牵动伤口。

也可以用绷带，绷带具有弹性，用来包扎伤口，不妨碍血液循环。2寸的适合手部，3寸的适合脚部。

5、三角巾 又叫三角绷带，具多种用途，可承托受伤的上肢、固定敷料或骨折处等。6、圆头剪刀、钳子、一次性手套 圆头剪刀比较安全，可用来剪开胶布或绷带。

必要时，也可用来剪开衣物。钳子可代替双手持敷料，或者钳去伤口上的污物等。

一次性手套可以防止人体直接接触伤口，避免交叉感染 7、口罩 主要用于隔离口鼻腔气体对创面的污染。需要提醒的是，佩戴前后必须洗手，佩戴一次以后立刻更换。

8、手电筒 在漆黑环境下施救时，可用它照明，也可为晕倒的人做瞳孔反应。9、09%的生理盐水 用来清洗伤口。

基于卫生要求，最好选择独立的小包装或中型瓶装的。需要注意的是，开封后用剩的应该扔掉，不要再放进急救箱。

如果没有，可用未开封的蒸馏水或矿泉水代替。10、消毒纸巾 用于清洁皮肤，杀菌消毒，撕开包装直接涂擦皮肤即可。

11、保鲜纸 利用它不会紧贴伤口的特性，在送医院前包裹烧伤、烫伤部位。12、冰袋 置于淤伤、肌肉拉伤或关节扭伤的部位，令微血管收缩，可帮助减少肿胀。

流鼻血时，置于伤者额部，能帮助止血。13、抗生素药膏 如金霉素软膏、红霉素软膏，用于膝盖、肘关节擦伤等情况，以保护外露的内层皮肤。

注意：抗生素类药品不要随意使用，请看清楚说明。或者按照医嘱。

14、局部抗组胺药和阿司匹林（或其他非处方镇痛药） 抗组胺类药物主要是为了抗过敏，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、苯海拉明等。镇痛药如阿司匹林、去痛片、消炎痛等，用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，应至少备足三到五天的量。

如若服药5小时后没有好转，请尽快去医院就诊，以免耽误病情。需要提醒的是，家庭急救箱里的药物每3~6个月应清理一次。

如果您的家人中有各种慢性病、心脏病等，还要针对个别情况补充急救箱。家有老人要常备哪些药品？1、心脑血管药物 现在的老年人十有八九都患有心血管疾病，除了需遵医嘱服用的药物外，平时不妨多备点硝酸甘油，一旦觉得有胸闷、心脏不适，或是出现了心绞痛，便立即含服。

现在硝酸甘油还有了新型喷雾剂，只要喷上两下就管用，更加方便。如果父母患有脑血管疾病，子女可以在家备点安宫牛黄丸，如果发现有中风征兆，比如突然口齿不清、说不出话来，就最好让他们服上一粒。

2、消化类药物 胃肠功能不好也是老人的常见问题。一方面，他们吃饭后容易胀气，可以准备些吗丁啉这样的胃肠动力药；另一方面，便秘不是大毛病，但因此猝死的老人却不少。

因此，应准备些通便药，如开塞露。3、血压计、血糖仪 对于血压剂，耳朵不好的老人最好选择电子的，准确率一般也没什么问题。

当觉得自己有头晕、胸闷等不舒服的症状时，最好能及时量一下。此外，平时早晨起床后，最好也测一下血压，以便更早地发现异常。

血糖仪是糖尿病病人的必备之物，不舒服时可随时随地测量。4、氧气袋 心脏病病人或肺功能不好的病人，建议备上一个。

但要注意，氧气袋只能解决“一时之痛”，一旦症状缓解后，一定要到正规医院就诊。5、体温计 老年人对自己体温变化的敏感性已经大不如前，大多时候都感觉不到自己已经发烧了。

因此，当老年人精神不济、没有食欲时，最好先量量体温，看是不是发烧“惹的祸”。而且，发烧是许多重大疾病的“排头兵”，不可大意。

此外，感冒、退烧、止咳、平喘类药物也可以长年备用。专家提醒，家庭药箱是用来应急的，如果服药后突发症状得以缓解，还是应当去医院做系统检查，以免错失治疗良机。

很多老人病来得突然，所以家庭小药箱在放置和使用时还需注意：1、子女要把药箱放在老人床头，如果夜间发病，一伸手就能够到。2、每3个月检查一次有没有过期的药。

3、尽量选择非处方药，因为它们一般疗效确切、用法简单，而且常用药最好少而精，量不用过多，最重要是看它能不能“药到病除”。

5医药小常识

医药小知识 阿司匹林与酒冲突。酒在体内先被氧化成乙醛，然后成为乙酸，而阿司匹林会妨碍乙醛氧化成乙酸，造成体内乙醛蓄积，加重发热和全身疼痛等症状，还容易引起肝损伤。 黄连素与茶冲突。茶水含有约10%的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。

布洛芬与咖啡、可乐冲突。布洛芬（芬必得）对胃黏膜有 ，咖 啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会 胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。 抗生素与牛奶、果汁冲突。服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶 或果汁，因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁（尤其是新鲜果汁）富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。

钙片与菠菜冲突。菠菜含有大量草酸钾，进入体内后电解的草酸根离子会沉淀钙离子，妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。服钙片前后2小时内不要进食菠菜，或将菠菜先煮一下再食用。

抗过敏药与奶酪、肉制品冲突。服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，造成组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。

止泻药与牛奶冲突。服止泻药不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还容易加重腹泻。

利尿剂与香蕉、橘子冲突。服利尿剂期间，钾会在血液中滞留，如果食用富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积过量，易诱发心脏、血压方面的并发症。

维生素C与虾冲突。服用维生素C前后2小时内不能吃虾，因为虾中的铜会氧化维生素C，使其失去药效。虾中的五价砷易与维生素C发生反应，生成具有毒性的“三价砷”。

降压药与西柚汁冲突。服降压药时不能饮用西柚汁，因为西柚汁的柚皮素会影响肝脏某种酶的功能，而这种酶和降压药的代谢有关，容易造成血液中药物浓度过高，增加副作用。

6药学基本知识

我浅谈下我的想法，这篇题目出的比较大，的确，谈生活中药学太多也太杂，但是我想说的是药学到底对于我们的生活带来了什么样的变化，他给了我哪些启示，有一点是我感受最深也是最重要的，那就是安全、有效、合理、经济的用药对于每一个患者或者再大点说对于每一条生命的重要性！药物是用来救人的，但是生活中或者说临床中其实有相当一部分患者不是因为疾病本身而死，而是医疗事故或者说是由于不合理用药导致的，我所见过的就不止一例、二例，所以药学让我知道了生命的重要性、珍惜生命！这才是人类发明药物的初衷，目的是为了让世界上的每一个人都可以健康。

我个人觉得你要是想些好这篇文章不是单一的在网上随便荡些，生活中的药学要去生活中寻找，比如去药店实习、去医院进修、去药厂锻炼。这样才能正真的体会到生活药学使你懂得什么，毕竟在学校的接触面是有限的。

每个人的体会是不一样的，我只谈我个人的体会也许不一定能适合你的文章写作，分数不是问题，可给也可不给，我只希望我说的能对你有帮助。记住一句生活中的东西要去生活中找，去体会！这是一篇很好的题材，最好多搜集些资料等一切成熟了在写。

7常用药物的管理知识

一、什么是药品分类管理知识？ 药品分类管理是国际通行的管理办法。

它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分类为处方和非处方药并做出相应的管理规定。 建国以来，我国已先实行了 品、 、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理，目前正在进行的处方药和非处方药分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保证人民用药的安全有效。

二、什么是处方药和非处方药？ 处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断，购买及使用的药品。

处方药英语称Preseription Drug或Ethical Drug，非处方药英语称Nonpreserip Drug，在美国又称之为“可在柜台上买到的药品（Over The Cornter）” 简称OTC，此已成为全球通用的俗称。 三、怎样识别非处方药？ （1）、《处方药和非处方药分类管理办法》（试行）第七条规定：非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。

(2)《处方药和非处方药流通管理暂行规定》（试行）第七条指出：进入药品流通领域的非处方药，其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。具体内容为：请仔细阅读药品说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用！ 四、什么叫安全合理用药？ 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的剂量、适当的时间准确用药。

注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。

这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。 五、怎样准确阅读药品说明书？ 药品说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。

用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。 首先应了解药品的名称。

正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名，就能避免重复用药。

因为一种药只有一个通用名（即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。其中适应证一栏，对于使用非处方药的患者能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药，可在药师的帮助下选择购买。

其次，要了解药物的用法，如饭前、饭后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。 第三，注意药物的用量，必须按说明书的规定应用。

一般说明书用量都为成人剂量，老人、小孩必须准确折算后再服用。 特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视，如有不明之处，应向药师或医师咨询。

六、为什么非处方药还要分甲类和乙类？其标识是什么？ 实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小伤小病可以就近购药，免去请假、误工费时、费钱、费力之苦，为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，此类可在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类为绿色。 七、药品的有效期如何识别？ 有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限，药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。

《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。

八、是不是OTC药就不会出现严重不良反应？ 非处方药本身也是药，总体来说不良反应较少，比较轻，但不是绝对的。有些非处方在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方也要按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加服用次数，改变用药方法或用药途径。

九、什么叫药物的过敏反应？ 药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。

过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。

十、如何安全合理选择药物？ 首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状。

不能简单地服用一些止痛退烧完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹证的症状，贻误病情而造成严重后果。 其次是了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。

比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品。

祝你早日好了，呵呵 感冒是由病毒引起的上呼吸道感染疾病，因此治疗主要针对上呼吸道症状的处理，抗病毒以及如何提高机体抵抗力，促进早日康复。分述如下： l）对症治疗 （l）发热处理 最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0．3－0．6克l次，一天3次，饭后半小时服。要注意的是，片剂有0．3克l片的，以及0．5克l片的。肠溶衣片为0．3克l片；②复方阿司匹林片（又名解热止痛片，或简称APC）：内含阿司匹林（0．M克），非那西丁（0．162克）及咖啡因（0．035克），每次l－2片，一天三次；③复方扑尔敏片（又称扑尔感冒片）；内含阿司匹林（0．2268克），非那西丁（0．162克），咖啡因（0．324克）及扑尔敏（0002克），l－2片l次，一日三次；安乃近：0，25－0．5克I次，每日三次。 要提醒的是：上述药物用量是成人量，小儿酌减。另外，上述药物降温多为通过发汗（即中医的“解表”）而达到的。因此用药不能过猛，以防出汗过多，造成虚脱，以至血压下降，这对老年人，身体虚弱者尤为重要。 除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30％－50％酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30 分钟。酒精擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用，而且可以随时进行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者头部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。 （2）咳嗽处理 主要目的是排痰以及解除支气管痉挛。常用方法是：①3％含氯化铵的棕色合剂，每次10毫升，每日三次；②拘橼酸咳必清：25毫克／次，一日三次。此外也有糖浆剂，每100毫升中含咳必清（carbetapentane，又名维静宁）0．25克，用量为10毫升l次，每日三次；③在医院里往往可以湿化给氧，对于咳嗽呼吸紧迫都有良好作用；④磷酸可待因：可待因又名甲基吗啡，有较强的镇咳作用，一般只用于剧烈的刺激性干咳，15－30毫克l次，一天三次，但每次用量不得超过0．l克，每日不得超过0．25克。 （3）鼻塞，流涕，流泪处理可用局部血管收缩剂1％麻黄素滴鼻，每次2－4滴，一日3－4次。 （4）咽喉痛口含溶菌酶片，l--二片/次，每日4－6次；或含碘喉片l－2片l次，每日3－4次或薄荷片，l－2片l次，每日4次。 2）抗病毒治疗 三氮唑核苷对呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒均有一定的抑制作用。口服剂量为1．0克l天。此外三氮唑核苷溶液5毫克/毫升的雾化吸人可以明显缩短病程。 除了三氮唑核苷外，金刚烷胺也有抗病毒作用，100毫克／次，一日2次。 局部使用干扰素超声雾化吸人或滴鼻也可取得较好效果。 3）一般支持治疗 虽然这是非特异的措施，但实践证明这些措施对于帮助恢复机体抵抗力，减轻症状，促进早日康复是有利的。其中包括：卧床休息，减少体力活动，保暖及室内通风，多饮水，进流质或半流质而营养丰富的饮食，适当进食新鲜水果，戒烟戒酒等。

重感冒输液用药

中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。

风寒型感冒表现为身感发冷较重、发热轻、头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等，农村有的用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微汗出病即可自愈。

风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。

暑热型感冒发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。

也有的中医在上述三种不同型别的感冒外，又分出一种外寒内热型感冒。常吃高热量的食物，营养不均衡，体质偏热，有内火，加上外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久拖不愈，引起郁热内生。外寒内热型感冒在治疗上宜先用辛温解表去除外寒，继而疏散郁热。

II初步区分"病毒性感冒" 与"伴有细菌感染的病毒性感冒"的简单办法是:

如果流大量的清鼻涕,则为前者,

如流大量的脓性鼻涕,则考虑为后者

感冒输液用什么药, 一般重感冒输液都用什么药？大概输一次多少钱？

可使用病毒唑（利巴韦林），感冒一般都是病毒性感冒，使用病毒唑可以对抗治疗，加入VC做辅助治疗。

另外建议你最好是使用青霉素，我感冒的时候输液用青霉素效果很好。如果对青霉素过敏，可选用头孢菌素类进行联合治疗。输液的费用一般根据病情及药物种类和治疗时间有不同的价格，你若是采取输液治疗，可以针对性的问问收费人员或开药的医生，因为毕竟有地区限制，没有准确的回答。祝你早日康复！

您好：

这个需要根据：感冒的型别、病情的严重程度、个人体质、有无并发症来合理用药。

建议去医院咨询医生，切勿擅自乱用药物！

怀孕6个月了，重感冒，请问能输液吗

还是要去医院咨询一下医生，看看那些药对胎儿有禁忌的不能输，其他应该是可以输的，为了你和宝宝的安全还是去医院看看吧，祝你早日康复。

重感冒求药

感冒是由病毒引起的上呼吸道感染疾病，因此治疗主要针对上呼吸道症状的处理，抗病毒以及如何提高机体抵抗力，促进早日康复。分述如下：

l）对症治疗

（l）发热处理 最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0．3－0．6克l次，一天3次，饭后半小时服。要注意的是，片剂有0．3克l片的，以及0．5克l片的。肠溶衣片为0．3克l片；②复方阿司匹林片（又名解热止痛片，或简称APC）：内含阿司匹林（0．M克），非那西丁（0．162克）及咖啡因（0．035克），每次l－2片，一天三次；③复方扑尔敏片（又称扑尔感冒片）；内含阿司匹林（0．2268克），非那西丁（0．162克），咖啡因（0．324克）及扑尔敏（0002克），l－2片l次，一日三次；安乃近：0，25－0．5克I次，每日三次。

要提醒的是：上述药物用量是成人量，小儿酌减。另外，上述药物降温多为通过发汗（即中医的“解表”）而达到的。因此用药不能过猛，以防出汗过多，造成虚脱，以至血压下降，这对老年人，身体虚弱者尤为重要。

除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30％－50％酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30 分钟。酒精擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用，而且可以随时进行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者头部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。

（2）咳嗽处理 主要目的是排痰以及解除支气管痉挛。常用方法是：①3％含氯化铵的棕色合剂，每次10毫升，每日三次；②拘橼酸咳必清：25毫克／次，一日三次。此外也有糖浆剂，每100毫升中含咳必清（carbetapentane，又名维静宁）0．25克，用量为10毫升l次，每日三次；③在医院里往往可以溼化给氧，对于咳嗽呼吸紧迫都有良好作用；④磷酸可待因：可待因又名甲基吗啡，有较强的镇咳作用，一般只用于剧烈的 性干咳，15－30毫克l次，一天三次，但每次用量不得超过0．l克，每日不得超过0．25克。

（3）鼻塞，流涕，流泪处理可用区域性血管收缩剂1％麻黄素滴鼻，每次2－4滴，一日3－4次。

（4）咽喉痛口含溶菌酶片，l--二片/次，每日4－6次；或含碘喉片l－2片l次，每日3－4次或薄荷片，l－2片l次，每日4次。

2）抗病毒治疗

三氮唑核苷对呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒均有一定的抑制作用。口服剂量为1．0克l天。此外三氮唑核苷溶液5毫克/毫升的雾化吸人可以明显缩短病程。

除了三氮唑核苷外，金刚烷胺也有抗病毒作用，100毫克／次，一日2次。

区域性使用干扰素超声雾化吸人或滴鼻也可取得较好效果。

3）一般支援治疗

虽然这是非特异的措施，但实践证明这些措施对于帮助恢复机体抵抗力，减轻症状，促进早日康复是有利的。其中包括：卧床休息，减少体力活动，保暖及室内通风，多饮水，进流质或半流质而营养丰富的饮食，适当进食新鲜水果，戒菸戒酒等。

感冒一般输液用什么药

如果是普通感冒，症状又不太严重的话，一般中成药感冒药就能解决问题了。感冒，动辄就输液，是典型的用药误区。

为什么常常我们用药治疗感冒效果不理想呢？这是因为，很多时候，我们没有经过严谨的辨证论治，没有科学系统地治疗感冒。在现实中，感冒误诊误治滥用药的情况是很多很常见的。

以上见解，仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士

重感冒吃啥药

1。首先，发烧应注意不能盲目的吃退烧药，确需使用退烧药时也应严格按体重，控制在安全剂量正确服用，退烧药吃多了对身体不利，应查清病灶所在，对症下药，从根本上根治病灶。

2。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等症状或其中部分症状，如果不及时治疗，病情延续会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

3。根据您的描述，“想吐、头痛、无力、咳嗽 ”（注意：猪流感早期高烧体温并非全部都是马上高于39°，也有渐渐升高或反复发作的），如果只是单一的想吐、头痛、无力、咳嗽，估计患甲型H1N1流感的可能性不大。

4。虽然秋季到来，季节交替的时候很多人都容易感冒，发烧等身体不适，但甲型H1N1流感的早期症状恰恰与普通人感冒相似，很难鉴别。由于现在是甲型H1N1猪流感流行时期，您的症状又与甲型H1N1流感症状中的部分早期症状相似，为了安全起见，您还是极早到医院发热门诊或感染性疾病科去检查一下，做一个甲型H1N1流感病毒检测。

5。注意：现在是甲型H1N1猪流感流行时期，去医院这种高传染源的地方一定要戴上口罩，口罩要选标准的防尘口罩，薄的普通口罩只能保证病不传染给别人，却无法保证去医院途中及就诊时被别人传染H1N1 。马虎不得！

6。我建议您还是极早到公立医院去检查一下免得耽误病情！大医院有保障些，迟了会影响您的健康。

祝您早日康复!

乙肝输液用药

乙肝的程度分很多种，乙肝的病情也各有不同，我的建议是你需要进行详细的检查，弄清楚你的病情来详细的治疗。如果有什么肝病方面的问题可以通过010，6585，6620来详细的咨询。

狗重感冒

一般狗狗最好是吃土霉素，不管是感冒，还是对身体的预防，要加强它的抵抗力。如果打喷嚏或者食欲不振的话，就要及时去看兽医了。还有最近很流行的犬瘟热，就简单得症状来看，和感冒的症状是一样的，但是不能够很准确的确认是否是感冒，所以最好不要乱用药。最好在潜伏期内早日化验检查，不然狗狗真的会很可怜！我家的娃娃犬就是这样的病例，可惜没有及时发现，一直当作感冒医的，结果它现在已经不在了。为了你心爱的狗狗，还是早点去兽医院吧！

胃痛可以吃点止痛片如654-2片又叫消旋山莨菪碱，也可以冲两包午时茶喝。治疗胃病的药很多，具体要看得的是什么胃病，才好对症下药。咳嗽用的药也很多，没有痰的话可以吃点咳必清片、溴已新片；有痰的话要吃点消炎的药加上甘草片、咳特灵片等。

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