人体调节功能有哪些

脑

脑 (英:brain,拉:encephalon)中枢神经系统的主要部分,位于颅腔内低等脊椎动物的脑较简单人和哺乳动物的脑特别发达,可分为大脑,小脑和脑干三部分

(1)大脑:为神经系统最高级部分,由左,右两个大脑半球组成,两半球间有横行的神经纤维相联系每个半球包括:

①大脑皮层(大脑皮质):是表面的一层灰质(神经细胞的细胞体集中部分)人的大脑表面有很多往下凹的沟(裂),沟(裂)之间有隆起的回,因而大大增加了大脑皮层的面积人的大脑皮层最为发达,是思维的器官,主导机体内一切活动过程,并调节机体与周围环境的平衡,所以大脑皮层是高级神经活动的物质基础

②髓质:又称"白质",位于大脑皮层内部,由神经纤维所组成

③基底神经节:在半球底部的白质中,由神经细胞集中而成

(2)小脑:在大脑的后下方,分为中间的蚓部和两侧膨大的小脑半球,表层的灰质即小脑皮层,被许多横行的沟分成许多小叶小脑的内部由白质和灰色的神经核所组成,白质称髓质,内含有与大脑和脊髓相联系的神经纤维小脑主要的功能是协调骨胳肌的运动,维持和调节肌肉的紧张,保持身体的平衡

(3)脑干:包括间脑,中脑,脑桥和延髓,分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或神经中枢,并有大量上,下行的神经纤维束通过,连接大脑,小脑和脊髓,在形态上和机能上把中枢神经各部分联系为一个整体脑各部内的腔隙称脑室,充满脑脊液在人体,脑通常分为大脑,小脑,间脑和脑干(包括中脑,脑桥和延髓)四部分

2脊髓

脊髓中枢神经系统的低级部位位于椎管内,呈扁平柱形,上端平枕骨大孔和脑相续,下端呈圆锥形成人的圆椎末端在第一腰椎下缘,全长约45厘米,平均重30克,在颈部与腰部有两个膨大,与四肢功能有关从横切面上看,中央为蝴蝶形灰质,周围由白质组成灰质中央有中央管灰质向后外突出的部分为后角,与脊神经的后根相连,内含中间神经元;向前方突出的部分为前角,内含运动神经元,其纤维构成脊神经前根;侧角内含植物性神经元白质由神经纤维组成,按位置可分前索,侧索和后索分别把脑和脊髓及脊髓内各段联系起来脊髓的功能有两个方面:一是传导功能,来自大部分器官的神经冲动,先经后根入脊髓,后经上行传导束到脑,脑发出的大部分冲动,通过下行传导束传到脊髓,再经前根传至全身大部分器官二是反射功能,脊髓灰质中有许多低级的神经中枢,可完成某些基本的反射活动,如排便,排尿等内脏反射和膝跳反射,跖反射等躯体反射正常情况下,脊髓的反射活动都是在高级中枢控制下进行的当脊髓突然横断,与高级中枢失去联系后,会产生暂时性的脊休克脊髓损伤可中断某一水平的生理功能目前由于医学进步,许多脊髓损伤病人已有可能恢复其生理

3中枢神经系统

中枢神经系统是神经组织最集中的部位人的中枢神经系统包括脑和脊髓脑有大脑,小脑,间脑,中脑,脑桥,延髓人体的反射活动表现在中枢神经系统把不同空间和时间的传入冲动进行整合,神经元之间在机能上发生突触联系,使中枢神经系统的活动表现为兴奋的扩散,抑制和反馈突触在结构和机能上的特性,决定了兴奋传递的单向性,从而使机体对内外界刺激的反应更加协调准确特别是大脑皮层的高度发展,成为神经系统最重要最高级的部分

4周围神经系统

周围神经系统是中枢神经系统以外的神经组织的总称包括各种神经,神经丛和神经节周围神经系统的一端同中枢神经系统的脑和脊髓相连,另一端通过各种末梢装置与身体其它器官和系统相联系周围神经包括12对脑神经,31对脊神经和植物性神经植物性神经又可分为交感神经和副交感神经在周围神经系统,神经元集中的部位称神经节周围神经又可根据功能的不同,分为传入神经,传出神经和混合神经

5神经中枢

神经中枢又称反射中枢中枢神经系统内对某一特定生理机能具有调节作用的细胞群或感受某一种刺激的细胞群分别分布在中枢神经系统的各个部位,在反射活动中起重要作用每种反射的中枢结构,称为该反射的中枢一些简单的反射,只需通过神经系统的低级部位就能完成如膝跳反射中枢位于腰部脊髓复杂反射的中枢,在中枢神经系统内分布较广,分布在几个不同的部位但其中有一最基本部位,如呼吸中枢存在于延髓,脑桥以至大脑皮质,但延髓呼吸中枢是最基本的,其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动,在同一中枢内,神经元之间的联系也是错综复杂的

什么是神经元呢它就是神经细胞。神经细胞的形态是多种多样的，在细胞表面有许多突起。所以，科学家们把神经细胞分成胞体和突起两部分来观察和描述。胞体部分和身体其他部位的细胞差不多，也包括细胞膜、细胞浆和细胞核等。较特殊的是神经细胞的胞浆内含有带色素的斑块，称为尼氏小体或虎斑。突起部分有两种，一种突起短而分支多，称为树状突；另一种突起往往较长且只有一个，称为轴突。不论是树状还是轴突均有传导兴奋冲动的作用，就像电线传导电流一样。轴突的结构比较复杂，外面包了一层叫髓鞘的东西，就像电线外面包了一层塑料皮似的。神经胶质也具有非常重要的作用，它对神经细胞具有支持、营养和形成髓鞘的功能。

轴突和轴突，树状突和树状突，轴突、树状突和细胞体之间都可以通过一个叫突触的结构发生联系。突触之间有两层膜，膜间有个极小的空隙，只有在电子显微镜下才能看到。兴奋冲动从一条神经的轴突传送过来时，在突触前面的那层膜里可产生一些化学物质，如乙酷胆碱、去甲肾上腺素等，这些化学物质再释放到两层膜的空隙内，然后作用于后面的那层膜，这样便可使神经冲动沿着后面那条神经传下去。这种神经传导速度是非常快的，每秒钟可以传送1～100米远。一旦人体受到外界的刺激时，神经冲动就会迅速地从一个神经细胞，通过突触这一途径，一传十、十传百……迅速传到大脑，由大脑皮层进行分析综合，再通过另外一套神经通路，把命令发送到全身，以对外界的刺激做出及时而恰当的反应。

神经衰弱时，大脑内抑制过程减弱，神经细胞的兴奋性相对增高，这样对外界的刺激可产生强而迅速的反应，从而使神经细胞的能量大量消耗。因此，神经衰弱患者常表现为既容易兴奋，又易于疲劳。另一方面，大脑皮层功能弱化，其调节和控制皮层下植物神经系统功能也减弱，从而出现植物神经功能亢进的一些症状。

跖反射是一种生理反射，即用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，反应为呈跖屈曲为阳性。跖反射表现的是人正常的生理活动，故这种反应存在，既是阳性。

病理反射，包括Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征，是指在一种病理状态下的反射。故同样是用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧的检查方式，拇趾背伸，余趾呈扇形展开为阳性。

所以跖反射阳性，巴氏征阴性，这样判断是对的。

强直性跖反射是在额叶损伤的情况下出现的一种症状，表现为伸肌的肌紧张出现亢进。我查了一些资料，没有找到强直性跖反射的具体表现是什么，但根据上述推理，强直性跖反射应该是生理性跖反射无法引出吧。

浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、 反射等。多数浅反射实质是伤害性 或触觉 作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。所以锥体束受损后产生皮肤消失与腱反射增强。脊髓反射弧的中断亦可出现皮肤反射消失，故上运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、熟睡，一岁内婴儿也可消失。浅反射的特征是具有宽阔的感受野，这与Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类传入纤维的普遍分布相符合。

基本介绍 中文名 ：浅反射异常 包含 ：角膜反射、咽反射、腹壁反射 实质 ：屈曲反射 特点 ：具有宽阔的感受野 病因和机理,腹壁反射异常,提睾反射异常, 反射异常,临床表现,腹壁反射异常,胆睾反射异常, 反射异常,鉴别诊断, 病因和机理 腹壁反射异常 传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。 提睾反射异常 传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1～4节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。 反射异常 传入神经为 神经，中枢在骶髓4～5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为 神经。 外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时， 反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时， 反射消失。 临床表现 腹壁反射异常 病人仰卧，腹壁放松，用稍尖物品沿肋下缘（胸7-8），平脐（胸9-10）及腹股沟上（胸11-12）的平行方向，由外侧向内侧轻划腹壁皮肤，反应为该侧腹肌收缩，脐孔向 部位偏移。正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。腹肌防御反射肌肉收缩的范围很大，多数伴有同侧下肢反射性的屈曲，此反射从开始 到肌肉收缩潜伏期长。另外一侧受 可引起两侧性腹肌反射性收缩，比一般腹壁反射强。 胆睾反射异常 用竹棉签快速的自下而上或自上而下轻划近腹股沟处大腿内侧皮肤，反应为同侧胆睾肌收缩，睾丸向上提起。不伴有阴囊收缩，不应与阴囊收缩混同。睾丸反射在正常人可有轻度的不对称，可能是由于睾丸在阴囊中的位置不同所致。提睾反射与腹壁反射意义相同。如果一侧提睾反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。因提睾反射比腹壁反射对病抵抗力要强，所以减低与丧失比腹壁反射要晚。 反射异常 用大头针轻刺 周围皮肤，反应为 外括约肌的收缩， 外括约肌的收缩从表面不易看到时，可通过 指诊触摸感到其收缩，马尾及圆锥病变时 反射减低或消失。 鉴别诊断 多发性硬化 （multiple sclerosis）起病急或亚急性，多在20～40岁，有缓解与复发病史，并且每次缓解后再复发时有新的神经症状出现或原有的神经症状加重，最后导致神经系统损害呈持久性且难以缓解。多伴有颅神经的损害、眼球震颤、视力障碍而出现复视、视 苍白，早期锥体束损害征未出现腹壁反射即可消失。锥体束和后索受损出现肢体瘫痪，感觉异常及病理征阳性。脑脊液IgG增加。CT扫描脑室周围有多发性低密度灶。 舞蹈病 （xhoreu minor）常为亚急性起病，早期表现为情绪不稳，注意力散漫，学习成绩下降，举止笨拙，面部和手指渐有轻微不自主动作。典型表现为舞蹈样动作，肌张力降低和肌无力等。不自主动作常起于一肢，渐及一侧，再扩展至对侧。情绪紧张时加剧，睡眠时消失。肌张力降低，或是易疲劳。随意运动呈现共济失调，指鼻试验阳性，构音、吞咽困难，走路不稳。多数病人情绪不稳，重者可有精神错乱、幻觉、妄想等。腱反射降低或消失，腹壁反射增强，偏侧舞蹈病时，病灶对侧腹壁亢进。锥体束受损腹壁反射丧失。 帕金森氏病 （Palkinsos’s disease）起病缓慢，多发于50岁以后，男多于女。主要表现为震颤、肌强直及运动徐缓。初为一侧上肢的远端震颤，震颤呈“搓丸样”，早期为“静止性震颤”。情绪激动时震颤加重，睡眠后震颤停止。四肢肌张力增高，称为“铅管样强直”、合并震颤时出现“齿轮样强直”。表情动作和瞬目动作减少，而面部无表情，造成“面具脸”、不眨眼、双目凝视等。严重病人有明显的说话慢而单调，吞咽困难。随意动作减少，动作缓慢合并强直，生活上不能自理。书写困难，而且字越写越小，称为“写字过小征”。动作减少以至消失，步距缩短，屈曲、状态、碎步、前冲，称为“慌张步态”。植物神经功能失调出现便秘，大量出汗等。多巴胺的缺乏致锥体外系功能失调，而引起腹壁反射增强。 肝豆状核变性 （hepatolenticular degeneration） 多见于儿童和青年，男多于女，多数病人有家族史。早期有神经症状，出现情感改变或学习成绩退步，继而出现震颤、肌张力增高、构音困难。急性起病者有不规则发热。晚期有锥体束损害，腱反射亢进，病理征阳性，精神症状表现为情感易波动、易怒、好哭、傻笑、坐立不安、焦虑、忧郁、面部怪容、流涎、言语讷吃、吞咽困难、对周围事不关心、记忆力减退、理解力差、计算力减退、行为幼稚、痴呆。还可出现幻觉、妄想。消化系统出现肝区疼痛、发热、腹痛、恶心、呕吐、胃肠道出血、肝脾肿大及腹水，腹水后腹壁反射消失。角膜Kayser-Fleischer色素环阳性。血清铜蓝蛋白降低，血清铜氧化酶活力<02光密度。 脊髓亚急性联合变性 （subacute combined degen eration of the spinal cord） 多在40～60岁发病，男女相等，亚急性或慢性起病。早期出现足趾、足以及指末端对称性感觉异常，双下肢无力。皮质脊髓侧束损害时有关肢体无力甚至瘫痪，同时有肌张力增高，腱反射亢进，提睾反射消失、病理反射阳性。后束受损，关节位置觉、震动觉等深感觉障碍。常出现走路如踩棉花感，不能走夜路，有深感觉减退或消失，感觉性共济失调。晚期出现大小便失禁或潴留，还可出现激惹、抑郁、妄想与幻觉、智慧型障碍。全射无力，皮肤苍白，呼吸困难，心脏杂音，肝脾肿大，下肢浮肿。伴有腹胀、腹泻、舌炎等。 脊髓压迫症 （spinal cord compression） 受累平面后根分布区可有自发性疼痛，为刀割、火烧或电击样，夜间疼痛加剧，咳嗽、排便、用力时可诱发疼痛，亦可出现相应节段的“束带感”。可有局部的感觉过敏，痛温觉缺失，晚期压迫病变水平以下各种感觉缺失。锥体束受压引起病变节段以下同则肢体痉挛性瘫痪。急性脊髓压迫症早期表现“脊髓休克”，病变以下肢体呈弛缓性瘫痪。马尾圆锥受压时可出现大小便失禁。锥体束受压损害水平以下同侧腱反射亢进，病理反射阳性，腹壁反射和提睾反射消失。“脊髓休克”时包括病理反射均不能引出。 急性化脓性脊髓炎 （acute purulent mgelitis） 任何年龄的男女均可发病。受累节段支配区可出现疼痛，脊柱局部可有压痛。瘫痪初为弛缓性，继之受累节段以下肢体转为上运动神经元性瘫痪。受累脊髓节段以上缘以下的深浅感觉障碍，病变只限于脊髓上的中心部，可出现分离的感觉障碍。受累节段的腱反射减弱或消失，锥体束受损平面以下同侧腱反射亢进，病理征阳性，腹壁反射和提睾反射消失。早期可各种反向消失（包括病理反射）。自主神经功能障碍可有大小便障碍。瘫痪肢体皮肤干燥、脱悄、少汗或无汗等。 脑血管病 （cerebrovascular disease） 多发生于50～60岁，男多于女，多有高血压病史。起病急，多有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。优势侧病变出现失语、对侧出现瘫痪、口角歪向健侧、瘫痪侧鼻唇沟浅、口呈斜椭圆形外观、不能鼓腮或吹口哨。颜面上半部也可有轻度麻痹，致闭眼不充分。偏瘫侧上下肢突出的是肌张力低，呈弛缓状态，腱反射消失。以后逐渐移行为肌张力增高，呈痉挛状态。腱反射活跃，腹壁反射及提睾反射消失，Babinski氏征阳性，脑脊液检查及颅脑CT有助于诊断。 脊髓硬膜外脓肿 （spinal epidural abscess） 在全身感染或局部感染数日后，出现相应病变部位的剧烈疼痛，局部棘突压痛，叩击痛，同时可见相应的根痛，少数局部皮下组织肿胀发红。全身症状有寒战、高热等。逐渐出现双下肢无力，病变水平以下感觉减退，括约肌功能障碍。数日后出现弛缓性瘫痪， 反射消失，尿潴留。 格林—巴利综合征 （Guillian-Barre’s syndrome） 多发生在青少年，男性多于女性，多呈急性起病，起病前1周有上呼吸道感染病史。首发症状为四肢远端瘫痪，迅速向近端发展，造成四肢软瘫，或近远端同时受累，并可波及躯干，严重者可累及肋间肌及隔肌而致呼吸肌麻痹。瘫痪为弛缓性，肌张力低，腱反射减弱或消失。肢体远端麻木、烧灼感、神经根性痛，伴有手套、袜套型感觉障碍。双侧锥体束受损时患侧出现浅反射减弱或消失。

患者出现马尾神经综合征相应症状就医时，影像学检查是必要的诊断标准。MRI是评估严重腰椎压迫的首选影像学检查，对创伤性腰椎骨折的患者X线平片和CT是必要手段。此外，还需与脊髓圆锥损伤和脊柱结核进行鉴别。1、病史患者既往有椎间盘突出、关节强直性脊椎炎等病累及马尾神经；或有腰椎骨折等外伤史致脊椎脱位损伤马尾神经；或患者有感染进而硬膜外脓肿、蛛网膜炎等导致马尾神经受压；或有椎管内生肿瘤压迫马尾神经。2、症状包括腰骶区疼痛，下肢运动、感觉障碍，鞍区感觉障碍，二便失禁，阳痿等。3、体征损伤平面以下的各感觉缺失，根据损伤程度不同有跟腱反射减弱或消失，趾跖屈肌力减弱，且左右不对称到包括跖反射全部反射丧失；尿储留，大便失禁，阴茎勃起及射精功能减退或消失。4、影像学检查根据X线平片、CT、MRI检查结果具有重要临床诊断意义，可以清楚直观地反映椎管内情况，指示导致马尾神经综合征的具体病因，明确诊断。

相关检查

患者出现腰痛并向下肢放射，或伴有下肢鞍区感觉减弱时就医。医生询问病史后，首先会对患者进行体格检查以观察患者有无神经肌肉反射与体表感觉的异常，之后根据病情会建议做腰椎X线、CT、MRI、脊髓造影、腰椎穿刺术及肌电图等。1、体格检查（1）步态分析马尾神经综合征患者有姿势性马尾跛行。（2）直腿抬高试验在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上。在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。①直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受损。②直腿抬高60°时出现疼痛，临床上为阳性，此时神经根已受牵扯，疼痛为放射性起始于腰骶部，可提示神经根受压。③直腿抬高在30°-40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关。（3）下肢感觉、反射、神经查体①马尾神经综合征患者因马尾神经压迫受损，下肢及会阴部麻木，出现感觉减弱或消失。②马尾神经完全损伤会导致包括跖反射全部反射均完全丧失。2、影像学检查（1）X线腰椎X线平片可以宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X线片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损害。①椎管局限性扩大横径扩大表现为椎弓根间距增大，可伴有椎弓根形态改变；前后径扩大表现为椎体后缘和椎板正中连合间距增大，可伴有椎体后缘凹陷或硬化或破坏。②椎弓根形态变化包括椎弓根内缘皮质变薄、密度减低，内缘变平或凹陷，椎弓根狭长或破坏消失。③椎间孔扩大良性肿瘤引起者边缘齐、有硬化缘，以神经鞘瘤最常见。

神经反射检查是临床上实践技能操作的重要考试项目，同时也是我们医学基础知识笔试的重要内容，所以掌握神经反射的概念以及检查项目对我们来说尤为重要。

神经反射的完成依赖完整的反射弧，反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。反射弧中任一环节有病变都可影响反射，使其减弱或消失;反射又受高级神经中枢控制，如锥体束以上病变，可使反射活动失去抑制而出现反射亢进。反射包括生理反射和病理反射，根据刺激的部位，又可将生理反射分为浅反射和深反射两部分。

(一)浅反射是刺激皮肤、黏膜、角膜等引起的反应。主要包括：

1角膜反射：直接和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传入障碍);直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。

2腹壁反射：主要做三个方向，沿肋缘下(胸髓7～8节)、脐平(胸髓9～10节)及腹股沟上(胸髓11～12节)。反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损。

3提睾反射：双侧反射消失为腰髓1～2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。

4跖反射：反射消失为骶髓1～2节病损。

5肛门反射：反射障碍为骶髓4～5节或肛尾神经病损。

(二)深反射是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，也称腱反射。深反射的亢进和减弱都是异常的。深反射主要包括：

1肱二头肌反射：反射中枢为颈髓5～6节。

2肱三头肌反射：反射中枢为颈髓6～7节。

3桡骨膜反射：反射中枢在颈髓5～6节。

4膝反射：反射中枢在腰髓2〜4节。

5跟腱反射：反射中枢为骶髓1～2节。

6阵挛：阵挛主要是因为锥体束以上病变导致。

(三)病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，但不属于病理性。病理反射主要包括：

1Babinski征：最典型体征。

2Oppenheim征

3Gordon征

4Chaddock征

5Hoffmann征

病理征的前四种的阳性体征都是拇趾背伸，其余四趾扇形张开。而Hoffmann征的阳性表现为拇指背伸，其余四指扇形张开。

(四)脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。主要包括：

1颈强直

2Kernig征

3Brudzinski征

不同的反射检查项目对应不同部位的病理损害，具体了解神经反射、深浅反射、病理反射、脑膜刺激征的概念和包含项目后，我们就能很好的做出损伤部位判断。

在我们人身体内脊髓圆锥的下方，一直延伸到腰骶的部分，这个区域有很多的神经根在硬膜囊内，它们汇聚成一束一束的神经条束，而这些条束被称之为马尾神经。

马尾神经主要是由于各种原因导致它的受压后会出现一些缺血等异常表现，会引起会阴区部位以及大小腿的内外侧出现感觉麻木、疼痛、无力等情况。还会影响到肛门括约肌或者尿道括约肌的无力，出现大小便困难或者失禁，男性患者会出现性功能减退或消失。而这些症状的表现统称为马尾神经综合征。

作为总被称为“世界难题”的马尾神经损伤来讲，仅次于肿瘤、心脑血管疾病，多发于中老年群体，近些年统计以呈现年轻化趋势。马尾神经损伤非运动症状也同样严重，当病人出现失眠、抑郁、焦虑、消极、长期便秘、阳痿、社交综合征等不适，这些非运动的症状会大大增加马尾神经损伤病人的残疾风险，给病人日常生活带来诸多困扰，但容易被忽视。

具体症状大部分患者主要是有4点相同之处！

1不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。

2腰部疼痛，大多数患者出现腰痛，有的出现几天到几月不等，甚至出现反复腰痛，严重情况下影响走路或者睡觉翻身等，一般吃药后症状减轻，这也是腰间盘突出的表现。

3麻木感，病人患病时间长，会引起下肢麻木感，多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

4患者主要表现为大小便障碍，下肢发冷，由于突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维引起，导致神经功能不受支配，括约肌功能减退。

浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。　

腹壁反射异常:传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。

临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。

正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。

深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射仅由感觉神经元和运动神经元直接联系而成。一般用叩击肌腱亦可引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最明显，但不限于肌肉。

深反射的增强是因皮质运动区或锥体束受损所引起，为上运动神经元损害的重要体征。

肱二头肌腱反射

传入神经为肌皮神经，中枢在颈髓567，传出神经为肌皮神经，肱二头肌反射属于生理反射。脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。

被检查者前臂屈曲90度，检查者用左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤扣左拇指甲，可使肱二头肌肌收缩，引出屈肘动作。如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

膝反射异常

传入神经为股神经，中枢在腰髓2～4，传出神经为股神经。膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及锥体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张亦可出现。

患者仰卧位或坐位，被检查者小腿完全松驰，（仰卧位检查时，被检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤扣膝髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。膝反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有髌阵挛。

踝反射异常

传入神经为胫神经，中枢在骶1～2，传出神经为胫神经。此反射属生理反射。

当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。

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