《吕氏初秋》中“六淫之害”是指风、寒、()。

《吕氏初秋》中“六*之害”是指风、寒、暑、湿、燥、火。

所谓六*，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤；超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。

这六种气候因素对人体健康都有不同程度的影响，过度的暴露会导致一系列的健康问题。因此，根据《吕氏初秋》的理论，人们需要根据季节变化和个人体质特点来调整生活方式，以避免六*之害对身体的不良影响。

“六*之害”共同特点：

1、外感性：六*为病，多侵犯肌表，或从口、鼻而入，故又有“外感六*”之称。所致疾病，统称为外感病。

2、季节性：六*致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一个季节可有多种邪气致病。

3、地域性：六*致病常与生活地区密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。

4、环境性：六*致病与所处环境也有十分密切的关系，如久居潮湿环境易患湿邪致病；高温作业者常见燥邪或火邪致病等。

5、相兼性：六*邪气既可单独侵袭人体发病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病，如风热感冒，寒湿困脾、风寒湿痹等。

6、转化性：六*致病虽各有特点，但不是孤立的，它还可以相互影响，而且在一定条件下，其病理性质可发生转化--------如寒邪可郁而化热，暑湿日久可以化燥伤阴，六*之邪皆可从热化火等。引起转化的原因有两点，一是人的体质不同；二是治疗不当。

外感病因主要包括六*和疠气。

六*指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称，称为“六气”。

正常的六气一般不会生病，当六种气候变化超过了一定限度，阴阳失衡，就变成了致病因素，变成了六*。

例如：夏天天气热，突然来了冷空气，防不胜防，就变成了六*之气。

春天多风病，夏天多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。

疠气是一种强烈传染性的外感病邪，又称毒气、疠毒。所致病症有非典、鼠疫、霍乱、腮腺炎。

外感六YIN 中医把导致疾病的因素分四类，外因、内因、病理产物和其他病因。外因，即中医中的外感六YIN就是风、寒、暑、湿、燥、火；内因就是我们的各种情绪：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；病理产物就是痰饮、淤血、结石等；其他病因包括外伤、虫兽咬伤以及烧烫伤等。 外感六YIN致病有一些共同的特点：外感性、季节性、地区性、相兼性、和转化性。 外感性是指外界的邪气通过人的体表、口鼻来侵入人体从而致病。 季节性是指常常在一定时间段发病。 地区性是指与人居住的地区和环境关系密切。 相兼性是指外感六YIN在侵入人们时还会强强联手，几种同时侵入。 转化性是指六YIN在一定条件下相互转化。 六YIN，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。YIN，有太过、浸YIN之意，引申为不正、异常。六YIN与六气既有联系，又有区别。 正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。六气的不断运动变化，决定了一年四季气候的不同，即春风、夏暑（火）、秋燥、冬寒、长夏湿。机体通过自身的调节，对六气有一定的适应能力，一般不会使人体发病。当气候变化异常，超过了一定限度，如六气的太过或不及，非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如暴冷、暴热等），机体不能适应，可导致疾病的发生；或当人体的正气不足，抵抗力下降时，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚而入，导致人体发生疾病，这种情况下的六气，便称为“六YIN”。由于六YIN是不正之气，所以又称为“六邪”。因此，是六气还是六YIN，主要与机体是否发病有关。 小贴士 六YIN之邪的致病特点 1外感性六YIN为病，多侵犯肌表，或从口、鼻而入，故又有“外感六YIN”之称。所致疾病，统称为外感病。 2季节性六YIN致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一个季节可有多种邪气致病。 3地域性六*致病常与生活地区和环境密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病；久居潮湿环境多湿病；高温环境作业多易患火热燥病等。 4单一性与相兼性六YIN邪气既可单独侵袭人体发病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病，如风热感冒，寒湿困脾、风寒湿痹等。 5转化性六YIN不仅可以相互影响，而且在一定条件下，其病理性质可发生转化，如寒邪可郁而化热，暑湿日久可以化燥伤阴，六YIN之邪皆可从热化火等。这种转化与机体的体质密切相关。 临床上有些疾病，并不是外感，而是因脏腑功能失调产生的病理反映，出现类似风、寒、湿、燥、火特征的证候，称为内风、内寒、内湿、内燥、内火，合称为“内生五邪”。暑病只有外感，没有内生。内生五邪与外感六YIN常相互影响，致病表现有相似之处，故在外感六YIN中作简要介绍。 六YIN就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。 六YIN病邪均由外而入，多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病、冬季多寒病，秋季多燥病，夏季及高温作业中暑、居住潮湿易感湿邪等。 六YIN可单独作用机体而致病，也可二、三种邪气同时侵袭人体致病，如风寒感冒、风热感冒，湿热黄疸，风寒湿痹等，且可互相转化，如风寒不解入里化热；热邪不解耗伤津液可化燥；热极生风等。 中医除指六YIN为病因外，也将六气的特征与该病症状联系起来认识而形成病证名称，即风证、寒证、湿证、火证、燥证……等这些病证与六YIN有一定的因果关系，如风邪侵袭引起外感风寒，但有的并不要外感疾病而有类似风寒湿燥火的证候，如风疹块，临床表现起病急，消退快、瘙痒等，与风的“善行而数变”的特点相似，一般多认为是由风邪所致，由于脏腑阴阳气血功能失调也可产生与外感六YIN所具有的某些类似的性质和证候特点，中医为区别外感六YIN称之为内风、内寒、内燥、内火、内湿等。以下所讨论的以外感六YIN为主，包括致病因素的特点和与病因相关的证候。 六YIN:病因病理学名词，风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称。六气太过、不及或不应时，影响到人体的调节适应机能及病原体的孳生传播，成为致病的邪气，属于外感病（包括一些流行性病和传染病）的病因。六*致病，自外而入，称为外因。《三因极一病证方论》：“然六YIN，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。” 中医学认为在外感六YIN邪气当中，风为六YIN之首。也就是说风邪为六YIN邪气的主要致病因素。这是为什么呢？因为风为阳邪，善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，其性开泄，易使人体皮肤腠理疏松开张而津气外泄，进而使人体的防护功能减弱，外邪乘虚而入。所以寒、湿、燥、热等外邪，多依附于风邪而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。风为百病之长，它常为外邪致病的先导，多兼其它邪气同病。平时常把六YIN邪气引起的外感病，叫作伤风或冒风。因此，为了抵御和避免风邪的侵袭，需要加强卫表的能力，使人体自身皮肤腠理固密以御风邪的侵袭。例如经常参加室外锻炼；老年人、体质较差的人员在季节转换、气候变化较大的情况下，要注意随时增减衣服；注意合理的饮食，纠正偏食、挑食的毛病；起居作息要有规律等等都是加强卫外能力的好办法。此外，风邪善行而数变“善行”，是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。如风疹块(寻麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。风邪常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表，使皮毛腠理疏松张开，津气外泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。

中医学认为在外感六*（风、寒、湿、燥、暑、热、又称‘六邪’）邪气当中，风为六*之首。也就是说风邪为六*邪气的主要致病因素。

这是因为风为阳邪，善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，其性开泄，易使人体皮肤腠理疏松开张而津气外泄，进而使人体的防护功能减弱，外邪乘虚而入。所以寒、湿、燥、热等外邪，多依附于风邪而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等。风为百病之长，它常为外邪致病的先导，多兼其它邪气同病。平时常把六*邪气引起的外感病，叫作伤风或冒风。因此，为了抵御和避免风邪的侵袭，需要加强卫表的能力，使人体自身皮肤腠理固密以御风邪的侵袭。例如经常参加室外锻炼；老年人、体质较差的人员在季节转换、气候变化较大的情况下，要注意随时增减衣服；注意合理的饮食，纠正偏食、挑食的毛病；起居作息要有规律等等都是加强卫外能力的好办法。

此外，风邪善行而数变“善行”，是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。“数变”，是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点。如风疹块(寻麻疹)就有皮肤成片肿胀瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。一般发病多急，传变也较快。风邪常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表，使皮毛腠理疏松张开，津气外泄，常出现头痛、汗出、恶风等症状。

六*致病的特点

1外感性

一是指病邪从肌表、口鼻侵犯人体，自外而来；

二是指感受六*之邪，初期多见表证。

2季节性 六*致病常有明显的季节性，如夏季多暑病等。

3地域性 六*致病常与居住地区和环境密切相关，如西北高原地区气候寒冷而干燥等。

　 4相兼性 六*邪气既可单独侵犯人体而发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。

5转化性 六*致病在一定的条件下，其证候的性质可以发生转化。如表寒证可入里化热形成里热证。

引起转化的原因有两点，

一是人的体质不同；

二是治疗不当。

三、六*各自的性质和致病特征

（一）风邪

1基本概念：自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，称为“风邪”。风邪致病引起外风病。风邪致病一年四季皆有，但以春季为多见。

2风邪的性质及致病特点：

（1）风性轻扬开泄，易袭阳位 风性具有轻扬、向上、向外、升散的特性。风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张，表现为汗出恶风之症；从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。

（2）风性善行而数变 善行，是以自然界的风具有走窜流行、善动不居之性，说明风邪侵犯人体具有病位游移、行无定处的特点。如风气盛所导致的“行痹”，四肢关节疼痛，游移不定。数变，是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。如荨麻疹的皮疹，皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。

（3）风性主动 风在自然界具有善动不居的特点，风邪侵犯人体可使机体出现动摇、震颤的症状。如临床上常见的因受外伤，再感受风邪，出现四肢抽搐，角弓反张等症状。

（4）风为百病之长 长，始也，首也。风为百病之长，存两个含义，

一是指风为外感致病因素的先导，六*中的其他五气多依附于风侵袭人体而发病，所以古人把风邪当作外感致病因素的总称。

二是指风邪致病广泛，风邪极易侵犯人体，无处不到，引起多种疾病。

(二) 寒邪

1基本概念：自然界中具有寒冷、凝滞特性的外邪称为“寒邪”。寒邪为病导致外寒病。寒邪多见于冬季。寒邪为病有伤寒和中寒之分。寒邪伤于肌表，阻遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，则为“中寒”。

寒邪的性质及致病特点

（1）寒为阴邪，易伤阳气 寒邪性质属于阴，其气清冷，寒邪侵犯人体，导致阴寒偏盛，最易损伤人体的阳气。

（2）寒性凝滞而主痛 凝，凝结；滞，阻滞。寒邪侵犯人体可使气血津液运行迟缓，凝结阻滞不通。由于血、津液“得温则行，得寒则凝”，而“不通则痛”，故寒邪侵犯人体可使机体出现各种疼痛的症状。寒邪所致疼痛的特点是，遇寒加重，得温减轻。

（3）寒性收引 收，收缩；引，牵引。寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。

临床有两种表现形式:

一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞，汗孔闭合，出现发热恶寒，无汗等症状。

二是寒邪侵犯经络，引起筋脉收缩挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。

(三) 湿邪

1基本概念：自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为“湿邪”。湿邪致病引起外湿病。外湿病多见于长夏季节，此为一年之中湿气最盛的时期。

2湿邪的性质及致病特点

（1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性属于阴，湿邪侵犯机体可损伤机体的阳气；湿为有形之邪，侵犯人体，易留滞脏腑经络，阻碍气机的运行。

（2）湿性重浊 “重”，即沉重、重着之意。湿邪侵犯人体可使人体出现沉重、重着的症状。“浊”，即浑浊、秽浊不清之意。湿邪为病，其分泌物和排泄物的性质具有秽浊不清的特点。

（3）湿性粘滞 粘，粘腻；滞，停滞。

湿邪致病具有粘腻停滞的特点，主要表现在两个方面

:一是症状的粘滞性，如湿滞大肠，大便粘腻不爽；

二是病程的缠绵性。由于湿性粘滞，停滞于某些脏腑组织，难以化解，故湿邪为病，多病程较长，反复发作，缠绵难愈。 （4）湿性趋下，易袭阴位 湿性类水，水性趋下，故湿邪为病易侵犯人体的下部。 (四) 燥邪

1基本概念：自然界中具有干燥、收敛、清肃特性的外邪称为“燥邪”。燥邪侵犯人体，出现一系列的干燥症状，成为燥病。燥邪致病多见于秋季，有凉燥和温燥之分。初秋时节，夏季之余热与秋季之燥邪相结合形成“温燥”；秋末时节，初冬之寒气与秋季之燥邪相结合则形成“凉燥”。

2燥的性质及致病特点

（1）燥性干涩，易伤津液 干，干燥；涩，涩滞。燥为缺乏津液的表现，燥邪侵犯人体最易损伤机体的阴液，使皮肤、孔窍失于滋养而出现各种干燥、涩滞不畅的症状。

（2）燥易伤肺 肺为娇脏，喜润而恶燥，肺主气司呼吸，与外界大气直接相通。肺又开窍于鼻，外合皮毛，故燥邪伤人，最易损伤肺津，影响肺的宣发肃降生理功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咳，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。肺与大肠相表里，燥邪自肺影响到大肠，则可出现大便干燥不畅等症。

(五) 火(热)邪

1基本概念：自然界中具有火之炎热特性的外邪称为“热邪”。热邪为病成为外感热病。热邪致病多在夏季。

2 火（热）邪的性质及致病特点

　 （1）火热为阳邪，易伤津耗气 热为阳邪，热邪侵犯人体可出现高热等一系列的阳热症状。火热之邪伤人最易迫津外泄，损伤人体的阴液；津能载气，热邪在迫津外泄之时，往往导致气随津泄；且“壮火食气”，故热邪致病，还可出现体倦乏力少气等气虚的症状。

2火热性炎上 “火曰炎上”，火热之邪具有燔灼向上的特性，故侵犯人体多表现上部症状比较突出。

3火热邪易生风、动血 “生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”，热邪引起的肝风内动，又称“热极生风”。

其生风的机理有两点:

一是热邪耗伤津液，使筋脉失养，而出现手足颤动；

二是热盛易助阳，使肝阳升动不止，阳气升动无制则化风。

“动血”是指热邪为病，易引起各种出血的病症，如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快，迫使血液妄行横溢，容易导致出血；

二是热邪可灼伤血络，使血出脉外。

4热邪易扰心神 火热之邪侵入到营血分，可扰乱心神，而出现一些神志症状，如烦躁、神昏、谵语等。

5火邪易致疮痈 火邪侵入人体血分，可聚于局部，腐蚀血肉而发为疮疡痛肿。

(六)暑邪

1 基本概念：暑为夏季的火热之邪，凡在夏至以后、立秋之前，自然界中的火热外邪，称为“暑邪”。暑邪致病具有两个显著的特点:一是具有明显的季节性；二是暑邪为病只有外感，没有内生。

2 暑邪的性质及致病特点

（1）暑为阳邪，其性炎热 暑邪为夏季的火热之气所化，故为阳邪。火热之气具有炎热的特性。

（2）暑性升散，最易伤津耗气 暑为阳邪，主升主散，暑邪侵犯人体可致人体的腠理开泄而汗出，损伤机体的阴液。

（3）暑多挟湿 夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节，使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟湿邪同时侵犯人体而发病。

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。但在突然、强烈或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，而又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七情。七情做为致病因素，有别于六*之邪从口鼻或皮毛入人体，而是直接影响有关的脏腑而病，情志因素不仅可以直接导致多种疾病的发生，而且对所有疾病的转归起着重要作用。

六*就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。

在正常情况下，风寒暑湿燥、火是自然界的六种气候变化，称为“六气”，六气的正常运行变化，有利于万物的生长变化，但如果六气太过或不及，则气候反常，在人体抵抗力低下时，就能成为致病因素，则称“六*”或“六邪”。

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