脸瘫一般多久可以恢复

目前，医学水平不断进步，对于各种不同类型的面瘫的治疗也有了具有针对性的治疗措施，大部分面瘫患者可以完美治愈。一般面瘫发病后三个月是最佳恢复期，越早介入治疗效果也就越好，一些轻、中度的面瘫绝大部分都能得到康复，越年轻效果也越现。错过了最佳恢复期，患者恢复越来就比较困难了。 所以呼吁面瘫患者，面瘫不及时治疗会引起很多病症，随着时间的增加病情加重，不管是是病情本身还是对周围神经的刺激都会有一定的伤害。

如果没有高血压的,最常见的原因是面神经炎,在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经节综合征（Ramsay-Hunt Syndrome）则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。

临床表现：

可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。

若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征（Ramsay-Hunt syndrome）。

诊断和鉴别：

根据起病形式和临床特点，诊断多无困难。但需与下述疾病鉴别：

一、中枢性面瘫：

系由于对侧皮质脑干束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。

二、与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别：

（一）急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象等。

（二）桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪（交叉性瘫痪）。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。

（三）小脑桥脑角损害：多同时损害三叉神经、位听神经、同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤、炎症等。

（四）面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。

（五）茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎、腮腺肿瘤、颌颈部及腮腺区手术等。除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。

治疗：

早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（15-30mg）1/d，口服，连续7-10天。

（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。

（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。

（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d。亦可用加兰他敏25-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。

此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，计有效率约60%左右。

预后预防：

增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。

口眼歪（面部神经麻痹）：黄鳝血涂面部，向左歪涂左边，并用手掌从左向右反复抹，每次2分钟，一日二次，向右歪则反做，连用三四天即正。　

大多数的人对面瘫这种疾病都有一定的了解，它是发生在人脸部的疾病。但很多人不知道这种疾病的起因。那么，面瘫是什么原因引起的呢面瘫有什么症状有哪些治疗方法下面就一起来看看吧。

面瘫是什么原因引起的

肿瘤

一般来说，人的面神经瘤、中耳肿瘤是会导致面瘫的。中耳癌会侵犯遍布的神经，导致面瘫，颈静脉球体瘤侵犯也会导致面瘫。

病毒感染

病毒感染是面瘫的原因。常由带状疱疹病毒引起，特征为面瘫患者一侧周围性面瘫伴有耳廓疱疹出现，面瘫患者感觉剧烈耳痛，预后欠佳。

急慢性中耳炎导致的面瘫

比较常见的如中耳胆脂瘤，如果胆脂瘤侵蚀和破坏面神经骨管直接压迫到面神经就有可能导致面瘫，也是常见的面瘫的原因。

外伤

有一些患者是在车祸之后颅底骨折导致的面瘫，颅底骨折或颞骨的骨折会影响人的面部神经，因此导致面瘫。在外伤过后，往往都会注重抢救生命，这样会忽视面瘫情况，若是当时就出现面瘫，可能是损伤严重。

面瘫的症状

瞬目运动

这是较为典型的症状，应该注意生活中有无此症状。仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称。如让患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧的瞬目运动缓慢且不完全是面瘫临床症状之一。

睫毛症

出现眉毛以及眼睛的症状，这也是较为常见的症状，要注意及时的治疗。让患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼脸之中。

面瘫临床症状包括当患面瘫时，面瘫临床症状还有则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

斜卵园口症

有很多患者都会出现口歪斜的症状，这可以作为判断的依据。可以让患者张大口，若是轻度面部神经麻痹，口角下垂呈斜的卵园型口。

眼脸震颤现象

强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上脸，此时感到一侧上脸有细微的肌肉挛缩性颤动现象，面瘫临床症状还有另一侧没有，这种现象存在，说明有轻度面瘫，并且周围性面瘫多见均是面瘫临床症状。

面瘫的治疗方法

针灸疗法

中医认为面瘫是因为风寒或风热之邪乘虚侵入阳明、少阳经络，从而导致经脉受阻，经气运行迟缓，于是肌肉运动缓滞。

所以通过针灸来疏通经脉、活血祛风，可以治疗面瘫。面瘫治疗初期，针用泻法;治疗后期，针用补法。穴位以手、足阳明经为主，足太阳经穴为辅。针灸疗法需要多个疗程的治疗。

手术治疗

如果患者的面瘫是因为外伤导致的面部神经断裂而引起的，可以进行神经移植手术来治疗。这种治疗方法适合面部神经外伤早期的时候，此时面部神经比较容易吻合，到了后期由于疤痕组织生长，会影响面部神经吻合，治疗效果欠佳。

表情训练疗法

这种治疗方法比较适合刚刚患有面瘫的患者，通过各种面部表情如吹气、咬牙、皱眉、嘟嘴、皱鼻等来训练面部神经与肌肉，每天坚持，长此以往，会达到治疗面瘫的效果。

热敷治疗法

有的面瘫患者是由发炎而引起的局部面瘫，此类患者可以用热敷患处的方法来消除炎症，活血通经，每天热敷3-4次，每次20分钟。

总结：通过上文的介绍，相信大家对面瘫是什么原因引起的都有了大致的了解。除此之外，文中还为大家介绍了面瘫的症状以及治疗的方法，这些仅供大家参考。面瘫对人的生活影响很大，要注意及时就医，才能尽快恢复。

中医药学之吊线风，又被称为“口僻”，“吊线风”，以突发面部麻木、中风面瘫为主要表现。每个人都有可能发病，不分男女和年龄。如果不做独特说明的话，一般指西医方面层面中的附近型面部神经麻痹，一部分流派也将“不易治面部神经炎”或“面部神经麻痹”纳入。医感觉，脸瘫多因人体疲劳过度，主脉烦闷，寒证之邪腐蚀，或外感风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血失和，经筋亏虚，筋肌纵缓免交，因而病发脸瘫。广泛病因如掏耳朵、剃牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。脸瘫发病原因多数是主脉烦闷，感受寒证。风属阳邪，轻扬开泄，易袭阳位，而人头面部属于阳位，所以这是最常见的情况。每一个患者病情状况都不一样，因而辩证结果也是不同的。有很多患者归属于这种风导热系数络型，一般和湿气之邪相伴，而且会围堵经络，因此会灼烧经络以及患者有元精阻拦情况，因而就会造成面部肌肉亏虚。有的患者归属于风寒咳嗽之邪入中经络，这样会导致元精导致面部肌肉不能得到营养元素发生脸瘫。脸瘫常见中医治疗方法有很多，比如会包括中医的中药治疗，也是有针炙疗法。在这其中针炙疗法是最普遍的，绝大多数的情形下选用针炙疗法也能短时间之内得到优质的改善。这类方式可以单独去使用。运用一段治疗过程以后就可以非常明显的改善。且治疗越来越快，作用就越好。脸瘫发病后一周左右属于感染期。归入中寒症这类，轻疾修复周期时间大概一个月上下，临床医学也应该有轻和重差别，天麻，羌活，吴萸，细辛，为首选药，依据患者总体情况，再次加减法，如气血虚加参，肺火加柴胡，这些。可进行局布推拿，脸瘫也属于病理学的肌肉委缩，修复时，患者疼痛会有所进行性加重，勿怕，委缩性修复痛疼是判定病况比较好的依据，

病情分析：患者好，脸瘫也是通常说的面瘫、面神经炎，是一种疾病，面瘫的恢复需要一个过程，一般在20-30天可以基本恢复。如果在半年之内不恢复，那么完全恢复的可能性就很小。一般面瘫是可以恢复的，效果一般很好。面瘫的治疗有激素治疗、维生素治疗、针灸治疗和中医的三棱针放血治疗，还有外用的膏药治疗，这些效果都不错。对于面瘫病人，不要过多的担心，90%是可以完全恢复的。

2019-04-20

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