牙齿楔状缺损怎么办

楔状缺损，一般都是因为刷牙方法不正确造成的。建议病人刷外面时候上下刷。力量适度。

1组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

2有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

3缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

作者：快娃慢妈（公众号：快娃慢妈）

昨天，我带一岁半的小麦去检查牙齿，碰巧儿童医院口腔科只有正畸门诊有号，就约了正畸科的医生，反正只是给小麦看看牙齿生长情况。

正畸门诊我很熟悉，因为我是12岁开始带牙套的，牙套伴随了我整个初中，后来长大，看身边有20+的朋友才开始带牙套，我还暗自庆幸我妈当年下手挺早的。

但，正畸门诊墙上的科普宣传震惊到我了，看着科普宣传的标题： “等孩子12岁以后再正畸？NO，千万别错过早期治疗时机！”心想，难道正畸也内卷了？

仔细看了后发现，原来 12岁以后整的只是牙，而3岁时候整的是脸！

为什么这么说

因为儿童颌面部生长发育在4岁完成60%，7岁完成70%，12岁完成90%。

等到12岁全部换完牙再来治疗，就错过了矫治的最佳时期。

01 3岁整的是什么？

多数家长只对孩子交替换牙期间某一两颗牙齿的排列不齐表示焦虑，而忽视了对孩子颌骨发育情况的观察。

我国错 颌 畸形的发生率高达90%以上 ,绝大多数儿童都存在不同程度的牙齿畸形，比如最常见的 反颌。 （简称“地包天”）

因为遗传、喂养姿势不正确（长期躺着嘬奶瓶）、长时间使用安抚奶嘴或奶瓶、不良口腔习惯（如吃手、咬上唇、前牙龋齿、张嘴呼吸等）都会导致颌骨发育不正常，长期会形成严重的畸形。

这种情况是需要早期干预治疗的。等换完牙后再来治疗就错失了矫治的最佳时机

另外， 在乳恒牙替换过程中,最容易出现牙齿萌出异常和咬合干扰导致错合畸形。

这些问题,需要在早期去除不良习惯,短时间内把潜在的危害解决掉,阻断颌骨不正常的发育,减少后期矫治的需要和难度,降低矫治中拔牙率和副作用,避免成年后进行正颌手术。

儿童颌面部生长发育在4岁完成60%,7岁完成70%,12岁完成90%。在3—10岁进行牙齿正畸,能够实现舒适化矫正,让牙齿沿着正确的生理方向生长。

因此,医生建议儿童在3岁就找专业正畸医师进行定期检查,观察颌骨是否发育正常,通过干预帮助牙齿萌出到正常位置。

早期矫治目标强调的是引导牙齿、颌骨正常生长。

3岁，除了积极纠正口腔不良习惯，孩子只需佩戴3个月的矫治器，就可以恢复正常，不影响颌面部生长发育。

6岁-12岁，换牙期，需要通过生长控制和颌骨矫形治疗来纠正上下颌间关系异常情况。可以减轻畸形程度达到满意的容貌。

12岁，孩子已经换完牙，由于颌骨、牙合发育已经基本完成，就很难通过改变生长来正畸了，只能通过改变牙齿位置，掩饰已经存在的颌骨畸形。

02 牙齿护理误区

我身边的许多朋友第一次带孩子看牙医是因为孩子牙疼，而此前从来没有做过牙齿的定期检查。

这种观念是非常错误的，虽然从孩子出生开始每个月或每年就有儿保科体检，但恕我直言，儿保科大夫只管数数，看看你家孩子长了几颗牙，是否有蛀牙，而涂氟、窝沟封闭、畸形等完全涉及不到。

有人说，公办幼儿园会来牙医给做涂氟和窝沟封闭，不用家长操心。

但你知道涂氟只管6-12个月，窝沟封闭要做8颗，窝沟封闭会掉且要定期检查吗？

有人说，乳牙迟早会换掉，坏了也无妨，坐等换新牙呗。

但你知道乳牙龋齿严重会危害恒牙、有些乳牙会服务到12岁、6岁会出第一恒磨牙（六零齿）吗？

有多少孩子不注意牙齿卫生，6岁出的六零齿，刚出一年多就阵亡了。

如果以上你都不知道，那总该知道牙疼起来是多么要命的事情。

所以，从现在开始，严肃对待娃的牙齿。

03 牙齿护理常识

第一、好好刷牙：

乳牙萌出前，用纱布清洁口腔和牙龈。 预防口腔白色念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）

乳牙萌出后，用专门的牙刷，使用含氟牙膏（米粒大小） ，孩子不会漱口也不用担心，每天这点氟的摄入量远远不到中毒的程度。

1岁戒掉夜奶。

3岁以后，可以用电动牙刷，含氟牙膏（豌豆粒大小）。

刷牙正确姿势：

简单来说，就是一个人的时候，就用以下姿势来制服熊孩子。

如果夫妻齐上阵，那么就用以下姿势

刷牙手法：

之前很多人误解刷牙就是刷牙面，其实正确的位置是 刷牙齿和牙龈的缝隙处！牙刷与牙龈成45 ，让牙刷毛尖端深入牙龈沟。

磨牙的咬合面， 牙刷要尽量往里伸，确保最后一颗磨牙被刷到 。

如果孩子太小不配合，也可以用 “圆弧刷牙法” 。这种方法不需要宝宝张大嘴，可以在闭口的情况下进行。

首先,牙刷进入牙齿和颊粘膜之间,从上颌最后一颗牙齿开始,用较快较宽画圆的动作,从上颌到下 颌 ,从后牙到前牙,再到后牙,作连续的圆弧形颤动。刷好了“外面”,牙刷进入ロ腔,用同样的方法,刷腭侧面和舌侧面。

你以为这么仔细的刷，牙就刷干净了吗？NO NO NO， 牙刷只能清洁牙齿表面，而牙齿邻面和牙龈沟才是牙菌斑的温床，长久就会形成邻面龋。

使用牙线的手法：

牙线棒的使用比较局限，推荐用 屈臣氏的牙线 ，好用又实惠。

第二、定期检查

1岁，初次拜访儿童牙医

2岁，定期涂氟

间隔6-9个月涂一次，直至14岁。涂氟后1小时内，不要喝水、喝饮料以及吃东西、漱口。

3岁，乳磨牙窝沟封闭

间隔6个月复查，防止脱落。理想的窝沟封闭是4次，即3-4岁乳磨牙1次、6岁左右第一恒磨牙1次、9-13岁双尖牙、11-13岁第二恒磨牙。

3-6岁，警惕邻面龋

门牙、乳磨牙邻面龋是最高发的，每日一定帮助孩子要用牙线清洁牙缝。

6岁，紧盯第一恒磨牙（六零齿）

刷牙要往后照顾到六零齿，要及时做窝沟封闭。

9-13岁，双尖牙、第二恒牙窝沟封闭

第三，帮孩子刷到8岁

中国牙医建议，孩子上学前，应该都由父母来刷牙 。

美国儿科学会建议，家长要帮孩子刷牙刷到7-8岁 ，到孩子能正确书写自己名字的时候（这时孩子的精细动作才发育到可以刷干净自己的牙）。

美国牙科协会建议，父母监督孩子刷牙到10-11岁 。

虽然2岁以后，孩子会模仿家长的行为，趋向自己刷牙，但是“会刷”和“能刷干净”是两回事。

有人做过实验，对照一组5岁娃刷牙前后的牙菌斑情况，娃们操作猛如虎，结果菌斑还剩75%。

如果孩子希望自己刷牙，也别打击孩子的积极性，就在他们刷完之后再以检查的名义刷一遍。

不瞒大家说，现在每天我最怵头的是给一岁半的小麦刷牙，他不张嘴、吃牙膏、抢牙刷、死命挣扎不让刷，每天刷牙挣扎满头大汗。

我偶尔也想偷懒，但是一想到未来如果他要是因为龋齿去医院，被绑在椅子上嚎叫不停的惨绝人寰的画面，我就会抄起牙刷继续战斗。

坚持会有回报的，就像奥莉，自从出生后用纱布清洁口腔，半岁长牙后开始用小牙刷刷牙，1岁戒夜奶，3岁开始每半年涂一次氟，3岁半做了8颗窝沟封闭，每天早晚刷牙，晚上用牙线。现在4岁多的她没有一颗龋齿，非常 健康 。

要知道乳牙龋齿，在国内儿童中的发病率是80%~90%！

养孩子，不是一切付出都会有回报的，但是看牙这事，只要父母上心，用正确的方式坚持下去，孩子就不会遭罪。

亲亲，您好！牙齿涂氟一般建议孩子在两岁半到六岁之间进行，涂氟的目的主要是预防乳牙发生龋齿。

一般儿童在两岁半左右乳牙开始萌出完

全，到六岁时乳牙开始进行替换，所以在这

个过程中需要进行氟化物的使用。涂氟的过

程就是在牙齿表面形成一层保护性的薄膜

增加牙齿对于龋齿的抵抗力，预防敏感，坚

固牙齿，涂氟还可以抑制细菌的生长，所以

涂氟对牙齿是有好处的。涂氟以后在一段时

间内牙齿会对龋病有抵抗力，但是经过了一

段时间氟会逐渐的脱落，所以建议一般一年

进行两次涂氟。涂氟需要注意的问题是涂氟

之前尽量不要吃东西，涂氟之后半小时之内

不要漱口，不要喝水，四小时之内不要进

食。

孩子一般可以在16周岁以上进行洗牙。

孩子生长发育到16周岁以后，牙齿的发育也趋于基本成熟阶段，牙周稳定，在进行洗牙时不会出现太大的不适感。洗牙还可以有效地清除牙菌斑，保持牙周健康，是一种效果较好的口腔治疗方式。

生活中刷牙会存在刷洗不到的死角，易形成牙结石或牙菌斑，这时可选择洗牙来消除。洗牙通常以超声波洗牙常见，采用超声震动来去除牙齿色素、牙结石等，通过洗牙可以保持牙齿表面光滑、避免牙结石沉积、预防牙周病等作用。

建议带孩子到医院进行检查后根据医生指导进行治疗。

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