什么是谵妄

1．何谓谵妄？谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。2．简述谵妄的病因代谢性或中毒性病因：　实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中毒（汞、苯）结构性病因：　可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到感染性病因：　可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定临床表现：谵妄的症状常迅速波动,甚至在数分钟之内,而且在日落后有加重的趋势(sundowning)最显著的症状是意识混浊伴有对时间,地点,人物的定向紊乱很难集中注意力对每天经常发生的事情和日常常规活动往往发生错乱性格和情绪改变属常见症状包括容易激惹,行为不当,胆怯,劲头过度或甚至明显的精神病征象,例如妄想,幻觉(通常是视幻觉)或偏执狂有的病人表现出安静,退缩或淡漠,而另一些病人则表现出激动或活动过度；躯体的烦躁不安常表现为不停地来回走动在很短的时期内病人可以表现出相矛盾的情绪思维无法组织起来,语无伦次,常有显著的口齿含糊,讲话过快,创用新字,失语性错误,或杂乱无章的语型正常的睡眠和进食格局通常也发生重大的倒错某些病人会感到头晕

谵妄状态的临床主要表现 谵妄状态时，患者不能集中注意力于某一定事物，患者的注意缺乏指向性，患者对环境中的刺激不能做出有选择的应答。又由于患者的意识障碍和知觉紊乱等情况，所以谵妄患者表现兴奋、躁动、胡言乱语等症状。

谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。

谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍，夜晚多加重，骚动不安，日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。谵妄常由感染、中毒引起。

意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡深，是一种以意识内容改变为主的意识障碍，表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对周围环境的理解和判段低于正常水平，可有错觉,幻觉,躁动，精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。

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