城乡居民基本医疗保险费

法律分析：

一、缴纳方式：目前缴纳城乡居民基本医疗保险费主要采取银行代扣，现金缴纳为辅的方式征收。其中最低生活保障人员由区民政部门负责组织为其办理参加城乡居民基本医疗保险工作，缴费所需资金由各区民政局负担，个人不缴费。

二、办理时间：符合参加居民医保条件的人员按年缴费，每年9-12月为缴费期，缴费成功的，次年1月1日至12月31日享受医疗保险保障。对年内新出生的婴儿，可在6月25日前办理参保缴费，缴费成功搭或坦后待遇享受期为缴费成功次月1日至当年12月31。

三、办理时所需的材料：对于以家庭为单位参保的人员，需持本人居民身份证及户口簿，并留存户口簿复印件和近期一寸彩色免冠照片一张。其中最低生活保障人员参保需提供《乌鲁木齐市最低生活保障人员待遇领取证》原件复印件、残疾人参保需提供《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件、低收入老人参保需提供低收入证明、特教学生需提供学校证明。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、知桐医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九团橘条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

衍生问题：

网上异地医保如何转移到本地？

经办人员携带好转出地社保机构开具的《基本养老保险参保缴费凭证》、《失业保险关系接收函》返回件、《基本医疗保险参保缴费凭证》、参保人员身份证复印件和转出地社会保险经办机构开具的《在职职工失业保险关系转迁表》前往人社局社会保险转移窗口办理转移手续即可。如果是跨省办理医保转移的，则社保和医保是分开的俩独立部门。医保转移需要打印《基本医疗保障参保(合)凭证》，找当地社保网上办事大厅办理，然后拿着参保凭证去现就业地社保局提交材料即可。

城乡居民医疗保险作用：

参保人患了大病，那么在一定程度上，城乡居民医疗保险可以减轻大家的经济负担。参保人的身体是健康的，但是保费可以用来帮助其它需要帮助的人。同时大家参保了城乡居民医疗保险以后就不会有太大的后顾之忧，因为如果去医院发生了治疗，那么是可以报销的。

城镇居民医疗保险

是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

一、城乡居民基本医疗保险是什么意思

1、城乡居民基本医疗保险由两项组合并称，一是城镇居民基本医疗保险，就是平时说的城镇居民医保，二是新型农村合作医疗（简称新农合） 制 。二者组合起来，建立统一的城乡居民基本医疗保险 制 ，二者的区别就是一个适用于城镇户，一个是农村户籍。

2、和职工医疗保险相比，城乡居民医疗保险显然是更具人性化，适用对象是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人，以及未就业的学生儿童及其他城乡非从业人员。职工的交满一定年限可享受各种医保待遇，城乡医疗保险不设立 最 低缴费年限，交一年保一年。

二、城乡居民基本医疗保险报销比例

1、报销比例和就诊的医院等有关，首先是一级医院，对于学生、儿童以及年满70周岁的群体没有起付标准，报销比例为65%，非这类人群报销60%;二级医院：学生、儿童以及年满70周岁起付标准为300元，报销60%;其他人报销55%。

2、若是三级医院，前者群体的起付标准为650元，报销比例为50%;其他城人群的起付标准为659元，报销比例为50%，以2000元为上限。报销的范围是一级医院/社区卫生服务中心的门（急）诊、住院治疗医疗、急诊留观转住院治疗的前7天费用。

三、城乡居民基本医疗保险可以断交吗

1、城镇居民医保确切说算是消费型保险，交一年保一年，是可以断交的。不过不建议断交，一旦参保人中断缴费，意味着无法享受住院报销的待遇。若赶上大病，后悔都来不及。

2、城镇居民医保停交超过3个月，就会被系统视为自动退保。停保之后再进行正常缴费，医保不能立即生效，需要连续交费达到6个月到12个月以上，参保人才能够正常享受医保的住院报销待遇，因此断交并不划算。

城乡居民医疗保险缴费可以在微信和支付宝上自己操作，具体方法如下：

1手机微信缴费

打开手机“微信”APP，依次选择“我→支付→城市服务→城市定位到‘xx（自己所在的城市）’→社保→社保缴纳→城乡居民医疗保险”，按要求准确输入参保人员的身份证号和姓名，确认缴费年限“2023”，点击“下一步”→确认身份证号、姓名和缴费金额。

确认无误后点击“下一步”→再次确认各项内容准确无误后（其中，缴费项目：xx省城乡居民基本医疗保险，主管税务机关：国家税务总局xx区税务局），点击“去支付”完成缴费。

缴费完成后，可在缴费记录中查询电子凭证（我→支付→城市服务→城市定位到“xx”→社保→社保缴纳→缴费记录查询）。

2手机支付宝缴费

打开手机“支付宝”APP首页，依次选择“更多→便民生活→市民中心→城市定位到‘xx’→社保→居民医保缴费”，按要求输入参保居民身份证号、姓名，确认缴费年限“2023”，点击“下一步”→确认身份证号、姓名和缴费金额。

确认无误后点击“下一步”→再次确认各项内容准确无误后（其中，缴费项目：xx省城乡居民基本医疗保险，主管税务机关：国家税务总局xx区税务局），点击“确认缴费”完成支付。

缴费完成后，可在缴费记录中查询电子凭证（更多→便民生活→市民中心→城市定位到“武威”→社保→居民医保缴费→查看缴费记录）。

缴纳城乡居民基本医疗保险步骤方法：

1、打开支付宝，找到“城市服务”这个应用，若在主页面找不到该程序，可以直接搜“城市服务”。如下图所示：

2、进入城市服务界面，选择点击“社保”，如下图所示。

3、进入社保界面，选择点击“自然人缴纳社保费”，如下图所示。

4、自己的支付宝账号缴，直接点击确定，是替他人缴纳请勾选“是否代缴”，并输入被代缴人的姓名和身份证号码（此处建议将手机号填写），核对无误后点击确定。

5、将“城乡居民基本医疗保险”勾选，点击确定，如下图所示。

6、进入缴费页面，核对后点击缴费，如下图所示。

7、进入实际扣款页面，点击“立即付款”，扣款成功如下图所示。

城镇居民医疗保险是指主要参保对象是没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民的医疗保险制度。城镇居民医疗保险缴纳方法：1、微信缴费。打开手机微信APP，按照指示完成缴费即可；2、公众号缴费。有些地区支持在公众号上为医疗保险缴纳费用，按照上面的流程操作就可以成功交费了；3、官网缴费。进入社会保险网上申报服务平台，登录网上自助缴费界面，然后按照流程操作即可缴费。

城镇居民医疗保险报销范围

根据相关的规定，城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类：用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。

一、用药范围

是指国务院、省、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。

二、诊疗项目

是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。

三、医疗服务设施标准

是指参保人员接受住院服务，使用必要的医疗服务设施和环境，并为此支付相应的医疗服务费用，对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。

对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定，由于各地的具体规定不一致，参保人员在报销医疗费用时，应事先向相关政府部门了解，确定当地的医疗保险报销范围。

二、城镇居民医疗保险不予报销的部分

有的时候，可能大众认知范围内的医疗费用医保不一定给予报销，这是因为医保是对符合报销条件的参保人员提供基本生活和基本医疗保障。

这些不予报销的范围通常包括如下几个方面：

第一，门诊、急诊、留院观察、家庭病床产生的医疗费用;

第二，从急诊留院观察并转入住院治疗一周后的医疗费用;

第三，属于工伤、生育等保险基金支付范围的医疗费用;

第四，由第三人或者个人应当负担的医疗责任;

第五，在境外就医负担的医疗费用及其他不予报销的情况。

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