糖尿病会有哪些并发症

急性并发症：

酮症酸中毒DKA（见于1型；是高渗脱水、低钠；AG↑正常血氯性代酸；库氏呼吸、呼吸烂苹果味）、非酮症高渗性昏迷（严重脱水伴高钠血症，无库氏呼吸，呼吸甜味）、低血糖反应（手抖、出冷汗甚至昏迷）、乳酸性酸中毒

慢性并发症：

糖尿病肾病、低钾血症、糖尿病视网膜病变（非增生性、增生性(新血管形成、视网膜剥离)）、糖尿病足（容易脚部溃烂）、长期高血糖→微血管基底膜蛋白糖基化、容易深部真菌感染

1、 下列关于库式呼吸困难的描述，正确的是

A、呼吸表浅，频率较快

B、呼吸变深，节律

C、呼吸与呼吸暂停相交替

D、呼吸急促，有屏气现象

E、呼吸急促、快慢不一

2、下列稳定病人情绪、减轻焦虑的措施中，不当的是

A、回避病人对自己病情的询问

B、介绍其与治疗成功的病人交谈

C、不与危重病人同住一室

D、鼓励病人讲出自己的感受

E、酌情给予镇静剂

3、肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是

A、煮沸

B、深埋

C、焚烧

D、酒精浸泡

E、消毒灵浸泡

答案及解析：

1、B：酸中毒大呼吸（又称库氏呼吸）表选为呼吸加深且节律规整，见于代谢酸中毒。

2、A：回避病人对自己病情的询问只能加重病人的焦虑。

3、C：煮沸、焚烧、消毒灵浸泡、70%酒精浸泡均可杀灭结核菌，最简便的是焚烧带有痰液的卫生纸。

糖尿病并发症有急性并发症和慢性并发症，具体情况如下：

1、急性并发症：主要包括糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征，这些通常比较危险，应该及时进行治疗，以免危及糖尿病患者的生命安全。

2、慢性并发症：主要包括糖尿病的大血管病变，如心脑血管疾病，糖尿病的微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病眼病，还有糖尿病神经病变。有些患者还容易出现糖尿病足，糖尿病患者还容易并发感染的存在。由于糖尿病慢性并发症会严重影响到糖尿病患者生活质量和自然寿命，故对于慢性并发症应该做到早期防治，主要是针对糖尿病患者在平时应积极控制好血糖、管理好血糖。

深呼吸和快速呼吸是指在近距离运动和代谢性酸中毒后呼吸幅度增加或呼吸频率不增加。在剧烈运动期间，由于氧气供应增加，有必要增加肺部的气体交换，在代谢性酸中毒中，细胞外液中氢离子的增加和碳酸氢盐的缺乏可刺激外周受体和呼吸中心，导致深呼吸。二氧化碳可以从肺部排出以调节细胞外酸的碱性平衡，这在糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等中很常见。

呼吸衰竭患者在早期可能会进行深呼吸和快速呼吸，但严重呼吸衰竭患者在最后阶段可能会因严重缺氧和严重二氧化碳滞留而抑制患者的呼吸中枢，导致呼吸缓慢，严重代谢性酸中毒的CaSO患者可能有均匀的节律、深呼吸和剧烈呼吸（缓慢吸入和短呼气）。患者不感到呼吸困难，称为kussmad呼吸，也称为大呼吸酸中毒；可见于尿素、糖尿病酮症酸中毒等疾病。

只有当缺氧严重，二氧化碳滞留在某一点时，才能刺激呼吸中枢，此时呼吸才能恢复和加强；呼出累积的二氧化碳后，呼吸中枢失去有效的兴奋，从而减弱并再次暂停呼吸。这主要是一种功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁。

呼吸深度是呼吸的力量，即一次呼吸的气体交换程度。例如，深呼吸是指一次最大的气体交换。呼吸频率是指呼吸频率，即每分钟呼吸多少次；呼吸深度指的是呼吸的深度。例如，深呼吸指的是呼吸的深度相对较深。呼吸深度指的是呼吸的力量，即一次呼吸的气体交换程度。例如，深呼吸指的是一次最大气体交换。如果存在严重的呼吸问题，如夜间睡眠不好、咳嗽、窒息等，不要忽视或放弃，并及时就医，患者可能需要风扇，这对患者有益无害。

内容包括现代急救医学理论、重症监护知识及技能，常见急、危、重症。为使学员能全面又有重点的掌握《急诊护理学》知识，特拟定本复习提要，将学习的内容分为三个层次，即掌握、熟悉、了解，具体要求如下： 第一章 急诊医学与急诊医疗服务体系1． 掌握急诊医学、急诊医疗服务体系的慨念2． 熟悉现代急诊医学由哪几部分组成第二章 急诊护理学1． 掌握急诊护理学的基本概念 2．熟悉急诊护理学的研究内容及实践方法，急诊护理学的起源及发展3．了解学习急诊护理的方法第三章 院前急救1． 掌握院前急救的基本概念、管理、工作特点、三大要素和基本原则，伤情的检测分类，四色伤检分类标志所代表的意义。2．熟悉院前急救的任务和工作范围，院前急救的出诊程序，现场医疗救护的工作内容，配合急救的护理措施，转运技术，途中监护，体检的顺序3．了解院前急救的历史与现状，我国院前急救的组织形式，急救中心与医院急诊科（室）建立通讯联网，院前急救的人员配备第四章 医院急诊科　1．掌握急诊护理工作的特点和主要任务，急诊护理管理，ICU监护级别要求，各类物品的消毒期限，各类消毒物品的监测，急诊护理工作流程。　2．熟悉急诊组织的常见类型，护士在急诊工作的作用，急诊护理组织系统，护理工作制度和常规，急诊病人及家属的主要压力来源，急诊病人及家属的心理照顾，急诊护士与病人及家属的沟通　3．了解仪器维修和保养的“五防一上”，急诊的基本医疗流程，护理人员的基本素质要求和作用第五章 重症监护病房 1．掌握ICU的定义，监护内容和监护技术 2．熟悉ICU的形式、工作制度，ICU护士的素质要求 3．了解人员编制和管理制度第六章 心肺脑复苏1．掌握心肺复苏术的概念，心肺复苏术的重要意义和作用，I期心肺复苏的概念，判断心脏、呼吸停止的诊断标准，气管插管、气管切开的适应症，人工呼吸的概念及判断有无自主呼吸的方法，胸外心脏按压概念、部位和正确按压技术，停止心肺复苏的条件，II期心肺复苏的概念，氧疗的重要意义和方法，室颤的抢救程序，复苏后生命支持的概念，脑复苏的治疗措施，脑复苏的转归，脑死亡及特点2．熟悉心肺脑复苏的分期、步骤和措施，开放气道的方法，人工呼吸的原理和方法，胸外心脏的注意事项和合并症，心肺复苏的常用药物和作用，常用的冬眠药物和作用，呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的治疗方法，重症监护的内容。3．单人、双人心肺复苏的方法，重症监护的内容。第七章 分诊1．掌握分诊的概念和原则，分诊系统的功能，急诊病人的分类标准，分诊护理程序的实施，如何评价分诊的质量？2．熟悉护士分诊系统的优点，分诊的种类，分诊护士的职责和能力要求，分诊护士应该具备的必要特征，分诊记录。第八章 休克1．掌握休克的概念及护理重点。2．熟悉休克的评估，休克病人常见的检测指标以及休克紧急处理的基本原则。第九章 常见症状和体征的分诊要点1．掌握常见的热型及概念，意识障碍的分级、呼吸困难的概念及分诊要点，呕血的概念2．熟悉腹痛的常见原因，腹泻的分诊要点是什么？第十章 急诊护理的基本操作技能和仪器的使用1．掌握出血的分类，止血的注意事项，绷带包扎的原则和方法，气管内插管的护理，三腔双囊管插管术的护理及注意事项，静脉输液常见的并发症，输血反应的抢救和护理包括那些？，洗胃的注意事项，呼吸机的适应症和禁忌症，应用呼吸机病人的护理，除颤的概念，除颤的注意事项，微泵的适应症和注意事项。2．熟悉包扎的注意事项，输血的并发症，呼吸机的类型，通气方式和连接方式，呼吸机参数的调节及报警系统的管理，微泵报警的排除方法3．了解：各止血方法的适应症，呼吸机的消毒和保养，除颤的适应症，使用心电检测仪的注意事项。第十一章 呼吸系统急症1．掌握呼吸困难的护理评估，肺炎的感染途径，肺炎病情危重的指标，慢阻肺的治疗原则，支气管哮喘的治疗原则和护理措施，呼吸衰竭的概念、临床表现、急救和护理措施，ARDS的概念、治疗和护理措施，肺水肿的概念、临床表现和急救措施2．熟悉：陈—施氏呼吸、毕奥氏呼吸和库氏呼吸的概念，肺炎的临床表现，慢阻肺的临床表现，支气管哮喘病情危重的指标，ARDS的临床表现3．了解支气管哮喘的病因、急性肺水肿护理措施第十二章 心血管系统急症1．掌握生存链的概念和措施，避免心绞痛的常见措施有那些？心肌梗塞的概念和临床表现，充血性心力衰竭的概念和诱发因素，心功能状态的分级，急性左心衰竭的急救措施，WHO建议的高血压判断标准。2．熟悉心绞痛的治疗和护理，心肌梗塞的病因、诱因和护理，冠状动脉开通的指标，高血压的临床表现3．了解心绞痛的临床表现，心肌梗塞的治疗原则是什么？急性左心衰竭的概念，高血压病情危重的指标是什么？第十三章 消化系统急症1．掌握消化系统急症的临床表现，急性腹痛有哪三种感觉，腹泻的护理评估内容，呕血和便血的急救措施，黄疸的病因，急性上消化道出血的护理重点，急性腹膜炎的临床表现和护理重点，急性胰腺炎的概念、 病因、临床表现和护理是什么？2．熟悉急性腹痛的急救措施，腹泻的概念，急性上消化道出血病情危重度评估，急性胰腺炎的发病机理和急救措施3．了解黄疸的概念，急性腹膜炎的急救措施是什么？第十四章 泌尿系统疾病1．掌握急性肾盂肾炎的临床表现、治疗和护理，急性肾功能衰竭的护理评估内容，预防性透析的概念，泌尿系统结石的临床表现2．熟悉肉眼血尿的概念，尿路刺激征的观察和评估，急性肾盂肾炎的概念，急性肾功能衰竭的护理第十五章 内分泌系统急症1．掌握糖尿病酮症酸中毒的概念和治疗原则，高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病诱因、临床表现，低血糖危象的病因和临床表现，2．熟悉：糖尿病酮症酸中毒的危重指标，糖尿病酮症酸中毒的急救与护理是什么？第十六章 神经系统急症1．掌握昏迷的概念、分型、急救与护理，脑出血病情危重的指标，2．熟悉脑出血的护理措施？第十七章 急性中毒1．掌握急性中毒的概念、急救措施，食物中毒的概念，食物中毒的评估内容，安眠药中毒的临床表现，有机农药中毒的机理和临床表现，一氧化碳中毒的临床表现，急性酒精中毒（酗酒）的急救措施2．熟悉安眠药中毒的急救措施，有机农药中毒的急救措施。第十八章 外科急症1．掌握多发伤的临床特点，颅内血肿的主要临床表现，张力性气胸的概念，胸部创伤的救护原则，腹部创伤的临床表现、急救和护理，肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的临床表现，挤压综合征的概念，，骨关节损伤的临床表现，烧伤面积和深度的估计，烧伤严重程度的分类，烧伤处理与护理，外科急腹症的特点、毒蛇咬伤的急救与护理2．熟悉多发伤的紧急护理，颅脑外伤的急救与护理，肾损伤急救与护理，石膏固定、牵引病人的护理，烧伤休克液体疗法第十九章 妇产科急症1．掌握异位妊娠的概念、诊断要点，流产的概念、治疗和护理原则，前置胎盘的治疗和护理原则，胎盘早剥的概念，妊娠高血压综合征的概念，先兆子痫的急救与护理原则，先兆子痫分娩时的注意事项，子痫的临床表现、急救和护理原则，急产病情危重时的指标2．熟悉异位妊娠的急救护理原则，流产的临床表现，前置胎盘的概念，胎盘早剥的急救和护理原则，急产的诊断要点。

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