气管的解剖位置

气管（trachea）是由透明软骨、结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。

始于：第6颈椎平面，上借环状韧带与喉的环状软骨相连

下达：第5胸椎上缘平面，分为左右两主支气管。

软骨环呈马蹄形，约12-20个相邻的软骨环彼此借韧带相连接形成气管前、侧壁，约占气管周径的2/3,软骨环缺口向后，有平滑肌及横行、纵行纤维组织封闭形成膜性后壁，约占气管周径的1/3,并与食管前壁紧密附着。

气管依所在解剖位置分为：颈部气管、胸部气管。

1、

颈部气管：

胸骨上窝以上7-8个气管环位于颈前正中部

特点：①位置较浅

②第1-2气管环常连在一起，后部分叉

③第2-4气管环间前面有甲状腺峡越过

④幼儿在第5-6气管环前可见胸腺

⑤颈部气管长度及位置深浅与头位有关。

2、

胸部气管：

最下一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈，其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突称气管隆嵴，为支气管镜检查的重要标志。

气管的长度和管径依年龄、性别而异。

气管的血供：主要来自甲状腺下动脉，分布在颈部气管前面，静脉血回流到甲状腺下静脉。

临床：因在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，故如气管切开位置过低，套管弯度不合适，累及上述血管可并发严重出血。

气管的淋巴：气管的淋巴引流至气管前淋巴结，气管旁淋巴结，气管周围淋巴结。

气管的生理（与支气管协同才能完成）：

1、

通气及呼吸调节功能

2、

清洁功能

3、

免疫功能

4、

特异性免疫（体液、细胞免疫）

5、

防御性咳嗽和屏气反射

支气管的解剖

支气管（bronchus）结构与气管相似。随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整，从气管叉分为左右支气管→进入肺门→继续分支如树枝状。

分支顺序为：

1、

主支气管（principal

bronchus）入左右肺，称一级支气管

2、

肺叶支气管（lobar

bronchus）入肺叶，右侧3支，左侧2支，称二级支气管

3、

肺段支气管（segmental

bronchus）入肺段，称三级支气管，左右肺各有10个肺段→继续分支→呼吸性支气管→肺泡管及肺泡。

左、右支气管解剖特点：

1、

右侧主支气管较粗短，长约25cm，与气管纵轴约成20º--25º角。

2、

左侧主支气管细而长，长约5cm

,与气管纵轴延长线约成45º角。

人体，在外观上是左右对称的，但在内部组织的解剖结构和功能上，则有很多地方不对称。

首先是呼吸器官。气管大约在肺门分为左、右主支气管而分别进入左、右肺脏，但左、右主支气管的长短、粗细和走向都大不相同：左支气管较细长，长约4～5厘米，走向较水平，与气管间的夹角较小；而右主支气管短而粗，长约3厘米，走向较为垂直，与气管间的夹角较大。由于这一解剖特点，临床上气管异物多坠入右主支气管内。呼吸器官不但左、右主支气管在解剖上不对称，而且左右肺脏在解剖上也是不对称的。例如，左肺只有一个斜裂，左肺分为上、下两个肺叶；而右肺除有一个斜裂之外，还有一个水平裂，因而右肺被分为上、中、下3个叶。再者，由于心脏位置偏左，而使得左肺较为狭长，右肺则因肺下还有肝脏向上隆起而显得宽而短。就左右两肺的容量来说，右肺要大于左肺。

一、支气管是气管发出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。右主支气管：男性平均长21cm,女性平均长19cm。其外径男性平均为15cm,女性平均为14cm左主支气管：男性平均长48cm,女性平均长45cm其外径男性平均为14cm,女性平均为13cm左主支气管细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；右主支气管短而粗，嵴下角小，走形相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。

二、肺泡由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡为多面性囊泡，一面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，其余各面与相邻的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表面覆有肺泡上皮。肺泡是支气管树的终末部分，是肺进行气体交换的部位。

三、肺的血管有肺血管和支气管血管两个系统：肺血管为功能性血管，参与气体交换。支气管血管为营养性血管，供给氧气和营养物质。肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行。肺静脉在肺内的属支分为段内静脉和段间静脉，段间静脉收集相邻肺段的血液。左侧支气管静脉注入半奇静脉，右侧支气管静脉注入奇静脉或上腔静脉。

（我们刚刚上完解剖课）

以下每一考题下面有 A、B、C、D、E

5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1．正常细胞膜外Na+浓度约为Na+浓度的

A．l倍

B．5倍

C．12倍

D．18倍

E．21倍

2．关于刺激强度与刺激时间的关系是

A 刺激强度小于基强度时，延长刺激时间即可引起组织兴奋

B．刺激强度等于基强度时，缩短刺激时间即可引起组织兴奋

C．刺激时间等于时值时，刺激强度为基础度即可引起组织兴奋

D．刺激时间小于时值时，无论刺激强度有多么的大，均不能引起组织兴奋

E．以上说法都不是

3．组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A．零

B．无限大

C．大于正常

D．小于正常

E．等于正常

4．静息电位的大小接近于

A．钠平衡电位

B．钾平衡电位

C．钠平衡电位与钾平衡电位之和

D．钠平衡电位与钾平衡电位之差

E．锋电位与超射之差

5．用细胞内电极以阈强度刺激单根神经纤维使之兴奋，其电流方向应是

A．内向

B．外向

C．内、外向迅速交变

D．内、外向电流均可

E．内、外电流相等

6．运动神经兴奋时，何种离子进人轴突末梢的量与囊泡释放量呈正交关系

A．Ca2+

B．Mg2+

C．Na+

D．K+

E．Cl-

7．骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是

A．肌原纤维

B．肌小节

C．肌纤维

D．粗肌丝

E．细肌丝

8．骨骼肌收缩时释放到肌浆中的Ca2+被何处的钙泵转运

A．横管

B．肌膜

C．线粒体膜

D．肌浆网膜

E．粗面内质网

9．下述哪项不属于平滑肌的生理特性

A．易受各种体液因素的影响

B．不呈现骨骼肌和心肌那样的横纹

C．细肌丝结构中含有肌钙蛋白

D．肌浆网不如骨骼肌中的发达

E．细胞内未发现类似骨骼肌那样的乙线

10．50kg体重的正常人的体液量与血液量分别为

A．40L与 4L

B．30L与4L、

C．20L与 4L

D．30L与 2．5L

E．20L与 2．5L

11．大细胞贫血是由于

A．缺少铁

B．缺少铁和蛋白质

C．缺少维生素Bn和叶酸

D．缺少促红细胞生成素

E．缺少雄激素

12．启动外源性凝血途径的物质是

A．因子Ⅲ

B．因子Ⅶ

C．PF3

D．Ca2+

E．凝血酶原

13．血凝块回缩是由于

A．血凝块中纤维蛋白收缩

B．红细胞发生叠连而压缩

C．白细胞发生变形运动

D．血小板的收缩蛋白发生收缩

E．纤维蛋白降解

14．通常所说的血型是指

A．红细胞上受体的类型

B 红细胞表面特异凝集素的类型

C．红细胞表面特异凝集原的类型

D．血浆中特异凝集素的类型

E．血浆中特异凝集层的类型

15．血型抗体主要是

A．IgG与IgA

B．IgA与lgM

C．IgG与IgM

D．IgG与 IgD

E．IgG与IgE 解剖学试题及答案--呼吸系统(二) ( 二 ) 多选题1 开口于中鼻道的鼻旁窦有A 上颌窦 B 额窦 C 蝶窦 D 筛窦前、中群 E 筛窦后群2 关于肺，正确的描述是A 肺左、右各一，位于胸腔内 B 右肺狭长，左肺粗大C 上端尖锐称肺尖，突入颈根部 D 内侧面邻纵隔，又称纵隔面E 左肺前缘有一明显的弧形陷凹，称心切迹3 第 4 胸椎下缘平面是A 上、下纵隔分界平面 B 前方正对胸骨角 C 食管与主动脉弓交叉处D 食管与左主支气管交叉处 E 食管第 2 狭窄处相当于该平面4 属于壁胸膜的是A 胸膜顶 B 膈胸膜 C 肋胸膜 D 肺胸膜 E 纵隔胸膜5 气管A 分颈、胸两段 B 颈段短而位置表浅 C 第 2 ～ 4 气管软骨前方有甲状腺峡D 气管胸段位后纵隔内 E 平第 4 ～ 5 胸椎分左、右主支气管6 构成鼻中隔的主要结构是A 筛骨垂直板 B 犁骨 C 鼻中隔软骨 D 腭骨垂直板 E 腭骨水平板7 肺和支气管的营养性血管有A 支气管动脉 B 支气管静脉 C 肺动脉 D 肺静脉 E 段间静脉8 支气管肺段是A 由一个肺段支气管分布 B 为一个一级支气管所分布 C 由单一的细支气管通气D 略呈圆锥形 E 在结构与功能上有相对的独立性9 正常情况下两侧胸膜腔A 借心包横窦相通 B 延伸到第 12 肋以下 C 是两个潜在性的腔隙D 内含空气但比大气压低 E 全部位于腹膜腔的上方10 关于气管的正确描述是A 在胸廓上口处位于中线上 B 在后纵隔中分左、右主支气管C 在近下端处斜向左侧 D 上接甲状软骨 E 后壁缺少软骨11 关于胸膜顶的正确描述是A 为脏胸膜的一部分 B 呈穹隆状 C 突出胸廓上口 D 在锁骨下动脉的前方 E 包被肺尖的上方二、填 空 题1 呼吸道包括 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 和 ( ) 。2 上鼻甲或最上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷部分称 (6) ，鼻旁窦中 (7) 开口于此处。3 开口于中鼻道的鼻旁窦有 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。4 构成喉支架的软骨包括不成对的 ( )( ) 、 ( ) 和成对的 () 。5 环状软骨是由 ( ) 、 ( ) 两部构成，是喉软骨中惟一呈环形的软骨，对气管起支撑作用。6 通常所称的声带是指 ( ) 和 ( ) 以及由其覆盖的 ( ) 三者组成的结构而言。7 喉腔内上方的一对粘膜皱襞称 ( ) 、下方的一对粘膜皱襞称 ( ) 。上、下两对粘膜皱襞将喉腔分为二者上方的 ( ) 、二者下方的 ( ) 、二者之间的 ( ) 三部。8 气管分为颈、胸二部，在 ( ) 与第 4 胸椎骨体下缘连线的平面上分为左、右主支气管。9 壁胸膜按其所附着的部位可分为 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 、 ( ) 。10 喉腔中两声襞之间的裂隙称 ( ) 。11 气管隆嵴的高度相当于 ( ) 或 ( ) 水平。12 吸气时，膈肌处于 ( ) 状态，此时胸腔容积 ( ) 。13 左肺前缘锐薄，其下分有凹入的 ( ) ，再下方有向下突出的 ( ) 。14 胸膜腔最低点为 ( ) ，临床上又称为 ( ) 。15 胸膜下界的投影点在腋中线与 ( ) 相交，在锁骨中线与 ( ) 相交。16 纵隔四分法，首先将其分为 ( ) 和 ( ) ，后者又被分为 ( ) 、 ( ) 和 ( ) 。17 主支气管较左主支气管 ( ) 、 ( ) 其走向 ( ) 。18 两侧胸膜前界返折时形成两个三角形无胸膜区，即 ( ) 和 ( ) 。三、正误判断、改错题1 气管上端与喉相连，向下在颈静脉切迹平面分左、右主支气管。2 鼻前庭是鼻腔的主要部分，由骨性鼻腔内衬粘膜而成。3 蝶窦开口与上鼻道。4 环状软骨是喉软骨中惟一完整的软骨环，平对第 6 颈椎，是颈部重要的体表标志。5 声门裂是喉腔最狭窄的部位。6 喉腔向上通气管，向下和咽相交通。7 声襞是喉粘膜覆盖声韧带和声带肌而成。8 成年男性的喉结很明显，女性的喉结一般比男性略低。9 左主支气管较垂直，而右主支气管较水平，所以气管异物易落入右主支气管。10 两肺尖均高出锁骨外侧 1 / 3 的上方约 2 ～ 3cm 。11 胸膜腔呈负压状态。12 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。它呈矢状位，并稍偏左侧。13 上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，此窦的开口位置低于窦底，其分泌物容易流出。14 喉口由会厌软骨上缘、甲状软骨上缘和杓状软骨间切迹围成。四、名词解释1 上呼吸道 2 下呼吸道 3 鼻旁窦 (paranasal sinuses)4 喉室 (ventricle of larynx) 5 气管隆嵴 (carina of trachea) 6 肺根 (root of lung)7 肋膈隐窝 (costodiaphragmatic recess) 8 纵隔 (mediastinum)9 环甲正中韧带 10 弹性圆锥 (conus elasticus) 11 胸膜 (pleura)12 嗅区 13 声带 (vocal flod)五、问 答 题1 气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么2 鼻旁窦有哪些，开口在什么部位3 试述喉的软骨有哪些。4 试述肺和胸膜下界的体表投影。5 胸廓、胸腔和胸膜腔有何不同6 右侧胸膜腔积液穿刺宜在何处进行为什么 穿刺依次经过那些结构7 根据上颌窦的解剖特点，分析为何临床上颌窦炎发病率高于其他鼻旁窦8 试述喉腔的分部、喉水肿好发部位参考答案一、选 择 题( 一 ) 单选题1 B 2 D3 D 4 B5 D 6 C7 B 8 B9 C 10 B 11 B12 E13 B 14 D 15 E16 C17 D 18 B 19 A20A21 A 22 C 23 A</SPAN>

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