肾炎综合症都有什么症状如何治疗

经典肾炎综合征包括血尿,高血压,肾功能不全和水肿常常综合征的个别表现缺乏

肾炎综合征可能是急性和暂时性的(如感染后肾小球肾炎),以迅速肾衰形式暴发(如急进性肾小球肾炎,RPGN)或无症状的(如IgA肾病)病理改变和因此而导致的临床表现经常随时间而改变

急性肾炎综合征

(急性肾小球肾炎；感染后肾小球肾炎)

一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征

病因学

急性肾炎综合征的原型是链球菌后肾小球肾炎(PSGN),因为感染了A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株,如12型(伴咽炎)和49型(伴脓疱病)PSGN在美国和欧洲的发病率正在下降在世界上其他许多地区流行发生,大约5%~10%伴有咽炎,约25%伴有皮肤感染的患者发生PSGN此疾病在大于3岁的儿童和年轻人中最常见,但也有5%的病人年龄超过50岁从感染至肾小球肾炎起病有1~6周的潜伏期(平均2周)

病理学和发病机制

损害主要局限于肾小球,表现为体积增大,细胞增多开始浸润的为中性粒细胞或嗜酸性细胞,其后为单核细胞上皮细胞增生是常见的早期,暂时性表现如果损害严重,可能出现微血栓形成血液动力学改变导致少尿,常伴有上皮细胞新月体(包氏囊腔内由增生上皮细胞形成,可能由活化的巨噬细胞产生的生长因子介导)内皮和系膜细胞数量增加,系膜区经常因水肿而大大增宽,含有中性粒细胞,死亡细胞,细胞碎片和上皮下电子致密物质沉积

免疫荧光显微镜通常可显示免疫复合物IgG和补体呈颗粒状沉积电子显微镜下,这些沉积物为半月形或驼峰状,位于上皮下区域这些沉积物的存在开始补体介导的炎症反应，并导致肾小球损害尽管有人推测免疫复合物中含有与链球菌有关的抗原,但此类抗原还未被找到

症状和体征

临床表现可从无症状性血尿(大约50%)和轻度蛋白尿至典型的肾炎伴肉眼或镜下血尿(可乐色,褐色,烟熏色或明显的血色),蛋白尿,少尿,水肿,高血压和肾功能不全

在10%的成人和1%的儿童中,急性肾炎综合征可发展成急进性肾小球肾炎疾病缓解的病人,肾的细胞增生在几周内消失,但炎症反应的严重性变化很大,剩余小球硬化常见大多数儿童(85%~95%)保持或重新获得正常的肾功能,特别是在链球菌感染时得病者偶尔,某些散在病例和成年人仅部分恢复肾功能尿液分析中血尿或蛋白尿可能持续多年

实验室检查和诊断

尿蛋白排泄可每日＞05~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能＜2(正常01~03)尿沉渣中含异形红细胞,白细胞和肾小管细胞,管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的,白细胞管型和颗粒管型(蛋白滴)较常见

抗致病感染因子的抗体滴度通常在1~2周内上升针对链球菌抗原产物的抗体增多能被测到：抗链球菌溶血素-O(ASO)是上呼吸道感染最好的指示,及脓皮病的抗透明质酸酶和抗脱氧核糖核酸酶B在疾病活动期C3和C4通常降低，在80%的PSGN病例补体水平6~8周内可恢复正常,而实际上无一例膜增生性肾小球肾炎(MPGN)会如此冷球蛋白血症常常持续数月,而循环免疫复合物只能在几周内检测到

小管功能时常因间质中的炎症改变而紊乱,导致尿浓缩能力和泌酸能力下降,肾单位溶质交换障碍因为具有某些内在的肾小球肥大的能力,故小管功能缺陷通常发生在GFR明显降低前随着肾小球功能紊乱逐渐进展,总滤过面积明显减少,GFR下降,氮质血症出现GFR可从血清肌酐浓度或尿肌酐清除率估计,尽管GFR通常在1~3个月内恢复正常,蛋白尿可能持续6~12个月,镜下血尿可长达数年轻度上呼吸道感染时尿沉渣的短暂变化可能再次发生

在本综合征起病1~6周前,有喉咙痛,脓疱病或培养证实的链球菌感染的病史,及抗链球菌抗体血清滴度的升高可有助于诊断红细胞管型在任何肾小球肾炎中都可见,但当与临床表现相联系时,强烈提示急性肾炎综合征超声检查可帮助鉴别急性疾病(通常肾脏体积正常或稍大)与慢性疾病加重(肾脏缩小)

山东潍城经济开发区人民医院肾内科专家经验分析，预后取决于病人的年龄,感染是散发的还是流行性的及当炎症刺激缓解后肾脏损害所处的阶段如果最初的肾脏损害不严重,抗原血症的来源能减少或被清除,则预后通常较好在大多数病人,症状和体征逐渐减轻严重的病例,可发生高血压伴或不伴心衰及高血压脑病GFR显著降低或肾病综合征发生(约30%病人,特别是那些有许多上皮下沉积物者)伴广泛新月体形成和坏死预示会快速进展至终末期肾衰少数病人,起病时伴无尿,严重高血容量和高钾血症,除非病人行透析,否则可能死亡

在治疗PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN如果在诊断时细菌感染存在,则应行抗微生物治疗,其他任何继发原因免疫抑制药物是无效的,皮质类固醇激素可能使情况变坏如果氮质血症和代谢性酸中毒存在,饮食蛋白质需限制当循环过负荷,水肿或严重高血压存在时,钠摄入应减少利尿剂(如噻嗪类,袢利尿剂)可能对于控制扩充的细胞外液容量有帮助高血压需有力的治疗严重肾衰可能有透析必要

急性肾炎综合征的非细菌性继发原因

急性肾炎综合征也可能发生在病毒,寄生虫,偶尔在真菌感染之后这些另外形式的临床和肾脏病理表现与PSGN相似(上皮下驼峰)或Ⅰ型MPGN(有系膜和内皮下沉积物)肾脏受累的一系列表现存在；系统表现经常与其他疾病混淆(如结节性多动脉炎,肾脏栓子,抗微生物药诱导的急性间质性肾炎),狼疮性肾小球肾炎可能发生但更常见为肾病综合征

这些急性肾炎综合征的其他形式较PSGN容易诊断,因为它们的潜伏期较短或者在感染明显时发生肾小球肾炎然而,细菌性心内膜炎导致的肾炎诊断困难,特别当血培养是阴性时

临床表现的严重性与感染持续时间有关,如继发于人工血管感染后的急性肾炎综合征如果感染(通常是表皮葡萄球菌)能被根除则预后较好,这通常需要除去移植物和抗生素治疗然而,当病人原有肾脏疾病或治疗被延误时,肾功能衰竭可能不可逆,损害为广泛性的(新月体,坏死)

急进性肾小球肾炎

(新月体性肾小球肾炎)

一种以病理学表现为多数肾小球局灶节段坏死和上皮细胞增生(新月体),临床表现为暴发性肾功能衰竭伴有蛋白尿,血尿和红细胞管型为特征的综合征

病因学,发病率和分类

急进性肾小球肾炎(RPGN)不常见,致病机制常常不明,直接原因可不同尽管某些病例实验室发现提示不止一个综合征,免疫荧光显微镜检查和活检能将RPGN分类

寡免疫性RPGN在所有RPGN病例中占50%其特征表现为在肾小球组织中缺乏免疫复合物或补体沉积ANCA是寡免疫性RPGN伴系统性血管炎或缺乏肾外疾病证据的血清学标志病人有直接对抗白细胞蛋白酶3抗体(胞浆型或C-ANCA),抗髓过氧化物酶抗体(周边型或P-ANCA),或两者皆有

免疫复合物型RPGN占RPGN病例的40%,似为特发型的,但青霉胺,梅毒和恶性疾病与有些病人相关通常有系统性疾病的证据,如SLE,过敏性紫癜和混合性冷球蛋白血症一些病人中,RPGN可能重叠于其他原发性肾脏疾病(如MPGN,IgA肾病,膜性肾病)

抗GBM抗体疾病自身免疫性占RPGN病例的10%,并且是特发性的主要抗原是Ⅳ型胶原的成分自身反应性T细胞亦可能促进抗GBM抗体作用于肾小球和肺泡抗GBM抗体存在于血液,在免疫荧光显微镜下可于基底膜上见到在60%~90%的病人中,与肺泡基底膜抗体交叉反应可引起肺泡炎导致肺出血(参见第77节)肾损害伴肺累及(如流感,接触碳氢化合物,长期抽烟)提示并存肺损伤,可使循环抗体进入肺泡

病理学

局灶增生肾小球上皮细胞,有时有许多中性粒细胞散在分布,形成新月体性细胞块,充满了50%~100%的包氏囊腔肾小球毛细血管丛通常表现为细胞减少和塌陷毛细血管丛内坏死或累及新月体常见,可能是最明显的异常在这类病人,应寻找血管炎的组织学证据

间质水肿常常是最显著的早期表现,为弥散性伴有各类炎性细胞浸润当水肿广泛时,单核细胞浸润突出,小管最初改变包括空泡形成和透明滴,在远端小管内,偶见红细胞和透明管型随着疾病的进展,发生萎缩和GBM增厚间质弥漫性纤维化,炎性细胞数目减少

IgG(通常伴有C3节段状排列)沿GBM线状沉积是荧光显微镜下最突出的异常,但这种类型并不一定出现且非特异在糖尿病肾病和纤维样肾小球肾炎中亦可出现然而,在这些情况下,IgG沉积是非特异的,无新月体和循环抗GBM抗体,其他组织学发现较明显(糖尿病肾小球硬化,纤维样肾小球肾炎时电镜下见纤维细丝)

在严重免疫复合物型RPGN,可观察到IgG和C3的弥漫不规则沉积,常伴肾小球内细胞增生和新月体形成在其他病例中,IgG或补体沉积不能测到然而,不管荧光下类型如何,在新月体中可出现纤维蛋白

症状和体征

临床表现可能与急性非进行性疾病相似,但其起病常更隐匿虚弱,疲乏和发热最突出,恶心,呕吐,厌食,关节痛和腹痛也常见约50%病人有水肿及在肾衰起病前4周内有急性流感样疾病的病史,常随之出现严重少尿一些病人有蛋白尿病史高血压不多见,常不严重偶尔,RPGN伴肺部表现。

实验室检查和诊断

不同程度的氮质血症为典型表现血尿总是存在,常常是肉眼血尿总有红细胞管型,沉渣中的白细胞,颗粒,蜡样及宽管型常见经常发现有贫血,有时很严重白细胞增多常见

高ANCA滴度提示为寡免疫性RPGN病人在90%Wegener肉芽肿病例中有C-ANCA,而特发性坏死性肾小球肾炎中约80%病例有P-ANCA镜下多动脉炎C-ANCA和P-ANCA分布相对均等

链球菌抗体滴度上升,循环免疫复合物或冷球蛋白血症提示免疫复合物型RPGN低补体血症在免疫复合物型RPGN中常见但在抗GBM抗体疾病中少见血清循环抗GBM抗体测定阳性有助,此抗体在3~6个月内逐渐消失超声检查或放射线检查时,肾脏开始可增大但进行性变小可以采用山东潍城经济开发区人民医院，专查肾脏ECT明确肾功能。

怀疑RPGN时早作肾活检对于诊断确立,估计预后,制订治疗方案是必需的也应实行血清学检查和寻找感染疾病

预后和治疗

如果综合征是特发性的,自发性消退少见；80%未治疗病人在6个月内进展至终末期肾衰不可逆的无尿常见,不透析,可在几周内死亡然而,如病因为感染后肾小球肾炎,SLE,Wegener肉芽肿或结节性多动脉炎,治疗可改善肾功能恢复正常肾功能的病人有组织学改变,大多在肾小球,主要为肾小球毛细血管丛或上皮细胞内细胞增生,几乎无硬化及间质少量纤维化60岁以上伴少尿性肾衰的病人或75%肾小球有环状新月体者预后差

当肾活检发现严重新月体疾病但无广泛肾小球荒废,小管间质损害,或在多系统,感染性疾病时,药物治疗宜早期进行(血清肌酐＜5mg/dl,＜440μmol/L),这时疗效最好无抗GBM抗体疾病,最初需透析的病人亦能从这种治疗中受益甲基强的松龙冲击治疗(1g/d30分钟内静脉用,3~5天后口服强的松每日1mg/kg)可降低血清肌酐水平,在寡免疫性或免疫复合物型病人中50%可推迟透析超过3年ANCA阳性病人可从加服环磷酰胺每日15~2mg/kg中获益每月环磷酰胺冲击可减少不良反应,但它的作用还未肯定

当药物治疗无效或是不完全时,应用血浆置换以去除游离抗体,完整的免疫复合物和炎症介体(如纤维蛋白原,补体)抗GBM抗体疾病治疗选择是血浆置换每日4L交换共14天一般,对于寡免疫性或免疫复合物型RPGN,每日3~4L交换共4~6天强的松的环磷酰胺减少新抗体生成血浆置换时严密监测非常必需,因为可能发生潜在危及生命的感染和不良药物作用

此后行维持透析替代原发性肾脏病治疗肾移植后原有疾病有在移植肾中发生的危险性

原发性肾脏血尿-蛋白尿综合征

一组通常以反复发作的肉眼血尿,轻度蛋白尿和肾小球改变为特征的疾病

IgA肾病,最重要的原发性肾脏疾病发生在各个年龄,但以儿童和年轻人最常见其中男性发病率为女性的6倍,黑人中少见与所有原发性肾小球疾病相比,它的流行率在美国为5%,南欧和澳大利亚为10%~20%,亚洲为30%~40%其他疾病亦可表现为无症状性血尿-蛋白尿综合征

发病机制

约50%反复发作肾性血尿的病人,表现为明显的系膜区IgA沉积约一半的病人血清中IgA升高T细胞亚型改变已有报道

有证据显示IgA肾病发病是由于系膜区多聚IgA-抗原复合物的产生增多或清除减少,并激活经典补体途径多聚IgA可能起源于富含IgA的粘膜表面

症状,体征和实验室检查

最常见的表现是持续性或反复发作肉眼血尿(儿童中90%)或无症状性镜下血尿伴轻度蛋白尿(非肾病范围)血尿可以是轻度或严重但通常是异形的,蛋白尿发生有时不伴血尿尽管当尿异常首次被检测到时许多病人并非真正的无症状,但与肾脏有关的症状很少

肾功能最初正常,但症状性肾脏疾病可能发生一些病人表现为急性或慢性肾衰,严重高血压或肾病综合征原发性肾脏血尿-蛋白尿综合征通常发生在发热粘膜(上消化道,窦道,肠道)疾病后1~2天,因此与急性肾炎综合征易混淆,除非血尿起病与发热性疾病同步并伴有腰痛典型的是轻度蛋白尿(＜1g/d),但在≤20%的IgA肾病病人中可发生肾病综合征镜下血尿总有,通常为异形红细胞,但红细胞管型不常见,至少在开始时是这样尿中排泄repligen和IL-6增多,血清肌酐和补体浓度通常是正常的,但IgA浓度常增高血清IgA-纤维连接蛋白复合物可能增多,但这项发现价值还未确定高血压在诊断时不常见

诊断

肉眼血尿是IgA肾病和Alport综合征的常见特征,而持续性镜下血尿在薄基底膜肾病中更多见系膜增生性肾小球肾炎的肾小球损伤以不同程度的系膜细胞增生或系膜基质增宽为特征通常免疫复合物在系膜区沉积可测到许多其他特征性的家族遗传性,免疫性和感染性疾病(表224-6)与此形态学描述相符

IgA肾病可借助肾活检组织免疫荧光检查与其他导致原发性肾性血尿的疾病鉴别,发现IgA和C3在增宽的系膜区颗粒状沉积伴局灶节段增生或坏死性损害然而,系膜区IgA沉积亦可发生在其他疾病(如过敏性紫癜,慢性酒精性肝硬化)

预后和治疗

IgA肾病通常进展缓慢,15%~20%的病例10年内出现肾功能不全和高血压,20年后25%的病人进展至终末期肾衰当IgA肾病在儿童时诊断,预后通常较好然而,持续性血尿总会导致高血压,蛋白尿和肾功能不全起病时年龄较大,高血压,持续大量蛋白尿,无反复发作肉眼血尿,血清肌酐水平上升,晚期肾小球硬化或新月体形成和小管间质疾病是预后不良的表现

治疗不是很有效,对于预后差的病人仍需进行大剂量鱼油,小剂量华法林和双嘧达莫联合使用,最大耐受剂量的ACE抑制剂可能延缓终末期肾衰的发展其他对于儿童和年轻人,其初始肾功能正常者可能有效的治疗为小剂量,长期,隔日用强的松对于RPGN者静脉应用免疫球蛋白或血浆置换环孢素,细胞毒性药物-强的松联合和抗生素是无用的

尿毒症治疗将在第222节慢性肾功能衰竭中讨论尽管常有IgA肾病复发的免疫学证据,肾移植成功长期肾脏科随访是必要的

慢性肾炎性-蛋白尿综合征

(慢性肾小球肾炎；缓慢进展性肾小球疾病)

由不同病因的几种疾病造成,以病理学表现为肾小球弥漫性硬化,临床表现为蛋白尿,管型尿,血尿,通常伴高血压,数年后肾功能隐匿性减退为特征的综合征

一般人群中发病率不明,但在尸检中占05%~1%

病因学

病因各异在约50%的终末期肾衰病人(行双侧肾切除)中证实为原发性肾小球疾病组织学改变提示局灶及节段性硬化为28%,非特异性肾小球肾炎为28%,MPGN为25%,广泛新月体疾病为15%,严重膜性肾小球肾炎(MGN)为4%

组织学证实免疫球蛋白和补体在肾小球内不定分布,间接提示其免疫病因未发现感染,中毒性或代谢性病因与肾内凝血有关因在尿,血,偶尔肾实质中发现有纤维肽类,它来自凝血系统的激活然而,究竟这是原因或继发于损伤还不清楚

病理学

在许多肾小球中,有细胞外物质包括系膜基质,GBM和塌陷毛细血管袢的增加,无明显的细胞增生机化肾小球粘连(上皮细胞在包氏囊腔内粘附)经常出现,可能累及至50%的肾小球荧光显微镜不一定总能检测到免疫球蛋白沉积,有时可能缺乏

间质受影响取决于疾病所处阶段,但常常较早累及有广泛浸润和纤维化小管萎缩亦存在血管损害是非特异性的,与肾硬化改变相似,可能因高血压造成严重弥漫性肾小球硬化,数个肾小球粘连,间质病变与肾小球病变程度不成比例和细胞外物质显著增多预示不可逆和进展性肾脏疾病

症状和体征

此综合征可保持多年无症状,因此许多病人不知患病病人可表现为终末期肾衰的尿毒症症状(恶心,呕吐,呼吸困难,瘙痒,疲劳)综合征的整个病程中,肉眼血尿(少见)和蛋白尿可复发,可能代表为进行性IgA肾病或其他形式的特发性肾性血尿,缓慢进行性疾病的急性发作或急性肾炎综合征不相关发病因肾病综合征可出现下部水肿,常伴中度肾衰不同程度的高血压常见,常伴肾功能不全,偶尔发生于明显的氮质血症前

实验室检查

蛋白尿是一贯的表现,常在非肾病范围内异形红细胞和红细胞管型经常出现,但甚至在已确诊疾病中可能不存在根据损伤的严重性,尿沉渣中常存在中等量细和粗颗粒状小管细胞管型和透明管型蜡样和宽大管型仅在严重间质瘢痕和小管萎缩伴扩张时出现当有功能肾实质损害≥50%时,BUN和血清肌酐升高随着疾病的进展,贫血,代谢性酸中毒,高磷血症和其他生化结果伴慢性肾功能衰竭的发生出现

红太阳肾病医院专家提出在常规内科检查时发现,当病人除蛋白尿和(可能)血尿外无症状,肾功能正常时在肾功能明显损害之前,活检可有助鉴别特发性复发性血尿,非肾小球疾病(小管间质疾病)和慢性肾炎-蛋白尿综合征局灶节段性肾小球硬化,MGN,MPGN和IgA肾病是最常与此综合征混淆的疾病当肾脏缩小和瘢痕化时,因为组织学检查很少能提供病因信息,故很少有肾活检指征

蓝海中医肾病尿毒症研究院专家认为，中药离子导入治疗被证实能防止疾病进展,足够降压药物治疗和谨慎按需摄入钠可能有效饮食控制(减少磷酸盐和蛋白)和ACE抑制剂可能延缓一些肾脏疾病恶化,可能对多数慢性肾小球疾病有帮助尿毒症症状的控制 。

肾脏是人体的重要器官之一，其主要功能是过滤血液，调节水平衡、电解质平衡以及代谢废物。肾脏出现问题会影响身体的健康，一些可能的信号如下：

1、尿量异常：如果尿量明显减少或增多，可能是肾脏出现问题的信号。

2、尿液异常：肾脏问题可能导致尿液变成混浊的颜色，或者出现血尿、蛋白尿、管型尿等异常。

3、身体疲劳：肾脏是人体代谢废物的主要排泄器官，如果肾脏出现问题，可能会导致身体疲劳、乏力、困倦等感觉。

4、血压异常：肾脏具有维持体液平衡、调节血压的功能，肾脏问题可能导致血压升高或降低。

5、食欲减退：肾脏问题可能导致身体内代谢废物的积累，进而影响食欲。

6、肿胀水肿：肾脏问题可能导致体内水分潴留，进而导致肿胀水肿的现象。

7、腰背疼痛：肾脏问题可能导致腰背部疼痛，表现为钝痛或者剧痛。

总之，如果出现上述症状，应该及时就医并接受专业的检查和治疗，以避免病情恶化。

血常规、尿常规和生化常规合称三大常规，是体检必查项目，其中尿常规主要反应肾脏和尿路系统相关疾病。我们一起来看看尿常规化验能检查出哪些疾病。

尿常规能看出啥？

尿常规检查的项目着实不少，足足有20来项。其实主要是看有没有出血、感染、肿瘤、黄疸、糖尿病、肾病和酸中毒。酸碱度增高常见于频繁呕吐，降低常见于酸中毒；尿胆原和胆红素超过正常值说明有黄疸；尿红细胞超过正常值说尿路有出血，而出血可能是由于结石、肿瘤和感染引起；尿白细胞计数如果超过正常值说明尿路有感染，可能是膀胱炎和肾盂肾炎等疾病；如果尿糖和酮体值超过正常值应该考虑糖尿病和酮症酸中毒；尿蛋白显著升高可能有肾小球肾炎和肾病综合征。从尿常规里面还是能反应出较多问题的，大家如果有不适建议尽快行相关检查。

尿常规时诊断泌尿系疾病的一个重要检测手段，尿液常规的项目主要包括有 尿比重，酸碱度，尿蛋白，尿糖，尿酮体，尿液胆红素和尿胆原。

下面小克就来为大家简单的介绍一下这些尿液常规的各项目各有什么临床诊断的意义和价值：

1尿液酸碱度：

正常范围在45-80，由于饮食的多样化，所以尿液的酸碱度有较大的生理变化，日常生活中爱吃肉食的人尿液偏向酸性，素食为主的人群偏向碱性。

尿液的PH降低见于酸中毒，高热，痛风，糖尿病，长期服用维生素C酸性药物的患者。

尿液PH增高见于碱中毒，尿潴留，膀胱炎，服用利尿剂后等。

2尿比重：

正常范围在1015-1025之间，早晨的尿液尿比重增高。

尿比重增高见于血容量不足导致的少尿，糖尿病，急性肾小球肾炎，肾病综合征等。

尿比重减低见于大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾衰竭，尿崩症等疾病。

3尿蛋白：

正常是阴性，定量在0-80毫克。

尿蛋白阳性或者是定量大于100毫克时被叫做蛋白尿，蛋白尿可以分为生理学蛋白尿和病理性蛋白尿。

病理性蛋白尿主要是各种肾脏疾病所导致的蛋白尿，多为持续性的蛋白尿。

4尿糖：

正常是阴性，当尿糖定性属于阳性的时候，称为糖尿，即葡萄糖尿。糖尿病是糖尿最为常见的疾病，出席之外甲亢，库兴综合征，继发性高血压也可以导致糖尿的发生。

5酮体：

正常：阴性。当结果阳性时可以有两种情况，一种是糖尿病行酮尿，另一种是非糖尿病性酮尿。

糖尿病性酮尿多见于糖尿病性酮症酸中毒，而非糖尿病性酮尿见于高热，严重呕吐，腹泻，长期饥饿，禁食和过分节食的患者。

6尿胆红素和尿胆原：

正常参考值：阴性。

尿胆红素阳性或者增高见于：急性黄疸型肝炎，胆汁淤积性肝炎。

尿胆原阳性或者增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。

谢谢你的邀请！

尿常规作为我们检验三大常规中的一种，其重要性不言而喻！

临床上，我们常观察的指标主要是：

（该图是尿常规的检验报告单，每家医院里面包含的检测指标，但是基本的均项目具备）

最重要的是：尿常规操作简便、安全、价廉，同时对多种疾病具有重要的提示作用，是临床常一种不可或缺的重要的检验项目！

希望我的回答对你有所帮助！

临床工作中，住院患者必须检查的项目就是三大常规，包括血常规、尿常规，以及大便常规。这些常规检查一般不能够直接确诊某种疾病，但是对于疾病的诊断及鉴别诊断有着重要的意义。

尿常规中包含很多项，其中的颜色及透明度是肉眼直接观察的项目。透明度差一般考虑有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿等等；而颜色因为发病不同而呈现不同，像血尿因为尿中红细胞含量过大而呈现红色，脓尿因为尿中含有大量的细菌尸体而呈现**，乳糜尿及脂肪因为尿中蛋白超标而呈现白色。

尿常规中的酸碱度主要是了解尿液中的酸碱程度，为诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索，对于酸碱失衡有着重要的参考价值。

尿常规中的尿比重主要反映肾脏的浓缩功能，比重持续偏高考虑心衰、高热、急性肾炎等；比重过低考虑慢性肾炎，尿崩症等。

尿常规种的潜血及红细胞均提示血尿，其中潜血可以称为隐形血尿。常常见于肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤以及泌尿系感染等。

尿常规中的白细胞以及亚硝酸盐主要提示泌尿系感染。

尿常规中的尿胆原提示有黄疸存在，阳性，常见于溶血性黄疸、肝病等。阴性，常见于正常人，也见于梗阻性黄疸。

尿常规中的胆红素也提示有黄疸存在，阳性，常见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。

尿常规中的葡萄糖是早期筛查糖尿病的重要手段，现在主要用来评估糖尿病病情，也用于糖尿病的筛查。

尿常规中的蛋白质是现在尿常规检查的主要观察项目，一般用来检查是否有肾病，尤其是糖尿病患者应该定期检查尿常规，不仅仅能够观察治疗效果，还可以用于排除糖尿病肾病。

尿常规虽然检查项目很多，但是它主要是用来初步判断疾病的可能及发病的范围，对于确诊疾病一般无一锤定音的作用。所以，在尿常规出现异常后，一般要进行进一步检查以明确诊断，不建议根据尿常规直接进行定诊治疗。不仅仅是因为尿常规本身只是一种大范围筛查疾病，最重要的是尿常规结果容易受到外界影响。

首先尿常规是临床中必查的化验项目，因为对于很多疾病的诊断有很关键的作用，主要是用晨尿，中间的尿液。这样化验结果比较准确。正常的尿液是谈**、尿清、泡沫极少。

下边小马为大家说一下尿常规化验结果异常所代表的疾病！

1、尿浑浊，有大量的血液及脓液，说明有泌尿系感染，导致炎症渗出。

2、尿液颜色黄，呈现浓茶样尿液，说明肝胆部位有梗阻或是病变，导致过多的胆红素遗漏到尿液中。

3、血尿及蛋白尿，这个很明显就是说明肾脏部位出现病变。使得大量的蛋白及血细胞外漏到尿液中。而且炎症、结石、肿瘤、外伤、挤压综合征都会导致出现血尿及蛋白尿。

4、尿液中的红细胞增多。说明有肾炎、肾结石及输尿管结石、结核、肿瘤等疾病。

5、长期的出现管型尿。说明出现了急慢性肾炎、肾盂肾炎及发热都会出现。

因此尿常规的检查结果对于疾病的诊断是有很大的帮助的，而且还有很多疾病也有可能从尿液中表现出来。

尿常规检查包括两部分，干化学部分和沉渣部分。干化学包含尿蛋白，尿糖，尿酮体，尿潜血等。沉渣部分包含红细胞，白细胞，上皮细胞，管型等。尿常规主要用于诊断肾脏疾病以及药物副作用的观察。

尿常规是最方便的肝肾胰、泌尿系问题的排查手段，现在生活节奏快，常会有这样那样的身体问题，病从浅中医，我这特指肾脏方面的，若发现尿蛋白和潜血，则有可能中招了，速去医院就医，莫耽误！

肾毒性是指药物引起的肾脏毒性反应。

肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，

一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。

肾毒性临床表现轻重不一，最早症状可为蛋白尿和管型尿，

继而可发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。

肾毒性可为一过性，也可为永久性损伤。

可导致肾毒性的常见药物有某些抗菌药、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶等。

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