请问眼睛下面的那个骨头叫什么骨

眼睛下面的那个骨头叫颧骨。

眼睛有四个壁，上壁主要是由额骨组成，内侧壁主要是由鼻骨和筛骨组成，外侧壁主要是由蝶骨组成，下壁主要是由颧骨组成。

颧骨位于面中部前面，眼眶的外下方，菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓，也就是我们平时看到的脸上的眼睛下方凸起部分。

因此，在颧骨出现骨折时极易导致导致眼眶和眼球的损伤，所以要避免这个骨头的损伤。

扩展资料

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。

颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。主要是由于外部暴力作用所引起由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。

这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

参考资料：

百度百科-眼眶

百度百科-颧骨

像是扁平苔藓！

临床特点：

本病好发于40～49岁的女性，患病率为05％左右，发病部位多见于颊、舌、唇及牙龈等粘膜， 病变常为对称性分布，尤以颊粘膜最为多见。典型病损是在粘膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红，这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。

1皮肤损害：

扁平而有光泽的多角形丘疹，如黄豆大、绿豆大，呈紫色或暗红色。丘疹融合如苔藓状，皮肤粗糙，丘疹间可见明显的皮肤皱纹，多呈对称性病损。瘙痒是皮肤损害的特点。

2口腔粘膜损害：

往往有明显的对称性或双侧性。患者有粘膜粗糙感、紧缩感与轻度刺激痛。

3口腔扁平苔藓的发生部位与临床类型：

1）颊粘膜和前庭沟：是扁平苔藓最常见的部位。

局部治疗：

1 、病变轻无自觉症状者，可定期观察，禁忌烟、酒、辛辣等刺激。

2 、病损局限者，可在粘膜下注射醋酸氢化泼尼松 + 普鲁卡因溶液，或 维生素 B12+ 普鲁卡因溶液。

3 、局部涂布 01% 维甲酸软膏或贴维甲酸药膜。

4 、局部如有糜烂面，可贴药膜止血消炎。

三、全身治疗：

1 、给予维生素 A 、复合维生素 B 、维生素 B12 、维生素 C 、左旋咪唑或转移因子等药物治疗，病情严重者，可给予皮质激素或磷酸氯喹治疗。

自己再对着镜子看看症状是否一致吧！

颧骨，面颅骨之一，位于面中部前面，眼眶的外下方，菱形，形成面颊部的骨性突起。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。颧骨的颞突向后接颞骨的颧突，构成颧弓。

基本介绍 中文名 ：颧骨 外文名 ：Cheekbones 位于 ：位于面中部前面，眼眶的外下方 形状 ：菱形 定义 ：是人面部重要的部位 读音 ：quán gǔ 作用 ：面中部的重要骨性支撑 注音 ：ㄑㄩㄢˊ ㄍㄨˇ 解剖结构：,颧骨骨折：, 解剖结构： 1、颧弓： 颧弓位于颅面骨的两侧，呈向外的弓形，上缘较锐利，易于扪及。颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。它主要通过与鼻、颞部和颊的关系来影响面部美。 2、颧骨： 颧骨及颧弓是面中部的重要骨性支撑，是人体面形轮廓的重要构成部分。其生理功能主要有三个，一是保护作用，这两个结构位于面部两侧最突出的部位，外力从侧面打击面部时，起到对上颌窦和颞肌，进而对颅骨外侧壁的保护作用。第二个功能是构成面中部两侧的外形轮廓，其大小和形状的不同在很大程度上影响着面部的外形轮廓和外观，因此改变其形状和凸度可明显改变面部的外形。第三个功能是对深层的颞肌和浅层的皮肤起到分隔的作用。当我们吃东西的时候可以注意到两侧颞部在动，但不会注意到两颧弓处的皮肤在动，其实颞肌走行于颧弓的下面。当各种原因引起颧弓缺失时就会在吃东西的时候注意到外耳道前方的皮肤由其深层的颞肌带动在活动。 颧骨骨折： 颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连线构成颧弓，较细窄，更易发生骨折。主要是由于外部暴力作用所引起由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连线处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

颧骨颧弓骨折可根据损伤史临床特点和X线摄片检查而明确诊断：

触诊骨折局部可有压痛塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连线处以及眶下缘均可能有台阶形成如自口内沿前庭沟向后上方触诊可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小这些均有助于颧骨骨折的诊断。X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。 一般可分为颧骨骨折颧弓骨折颧骨颧弓联合骨折及颧上颌骨复杂骨折等而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。

上海口腔专家介绍，种植牙修复前处理牙槽骨有以下几种:

前庭沟加深术

牙槽嵴过度吸收致使假牙的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附着位置，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加假牙基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强假牙稳定性和固位力的作用。

磨除不平骨突

牙齿在拔除后，由于骨质吸收不均匀，常会形成骨尖或骨突，如果过了一段时间后，骨突或骨尖仍是不消退的话，就会严重妨碍假牙的摘戴，也会影响种植牙的效果和性能，应该进行牙槽骨修整，一般定在拔牙后一个月左右修整比较好。

骨性隆突修整术

骨隆突主要是指正常骨骼上的骨性隆起，在组织学上与正常的骨组织无区别。如果骨隆突过大的话，在镶牙后，因引起组织破溃疼痛，严重者甚至连假牙都无法戴入，因此在种植前应先予以修整。

在对骨隆突进行修整前，应该有着充分的评估和判断，及时施行修整术，骨隆突常发生在以下部位:

1、腭中缝处，呈嵴状隆起，也称为腭隆突。

2、上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的状况，往往只需修整一侧上颌结节，解决妨碍假牙就位的问题即可。

3、下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突。

相信通过以上的介绍，大家对于种牙前对于牙槽骨的修复也都有所了解了，不过在这里，口腔专家提醒各位，种植牙对于医生的专业水平要求较高，一般的诊所是不能够成功完成种植牙手术的，因此一定要到正规专业的医疗机构接受治疗，这样才能保证良好的效果和自身的安全性。

智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿、牙周炎、牙髓炎。由于智齿生长在颌骨的最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生龋齿，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙齿疼痛。由于一部分智齿没有对咬牙，有时会因为智齿会过度萌发，进而影响咬合造成颞下颌关节功能紊乱；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐、冠周间隙感染、张口困难。智齿是第三磨牙，对相邻的第二磨牙有重要影响。下颌骨的形态决定了大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，影响第二磨牙的寿命。

由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。

预防性的拔除无症状智齿在西方发达国家已经是一种常见的做法，预防性拔除智齿能够降低或者预防后期门牙的拥挤现象。

如果确认您的智齿需要拔掉，建议您一定要找专业牙医，相比其他牙齿来说，智齿的拔除难度相对是比较大的。并且，拔牙后应该严格遵守医嘱。

智齿阻生牙的临床分类： 近中阻生、水平阻生、垂直阻生、远中阻生。

近中倾斜第三磨牙：手术操作基本原则

第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类

手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应

阻生深度 可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件：

1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上

2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好

3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位

4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位

5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根

6．牙根不进入下颌管。

术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根

去骨及分根的常规步骤

注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根。

阻生左下颌第三磨牙拔除方法：

a 第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质

b 翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织

c 使用纺锤形的车针( Komet - H162A314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁

d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心

e 分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出。

f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建

g 将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4-0)。第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块。

h 只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入，沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。

下颌第三磨牙阻生拔除步骤

a 下颌第三磨牙阻生。代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。考虑到患者的年龄，阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。因此，该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好

b 阻生牙（牙合）面上覆盖的软组织较完整，牙槽窝与口腔不相通。切口起点应位于颞肌嵴黏膜，前庭沟的舌侧，朝向距离第二磨牙远中面15 mm外缘处向前切开

c 翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。将黏骨膜瓣翻开，在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖，再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于（牙合）面的骨质

d 将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。根尖片只能显示该阻生牙在（牙合）面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。在低位舌侧近中阻生时，阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触，故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)

e 由于根分叉较小且较低，第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放，并且有破坏舌侧骨板的危险。在这种情况下，临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体，这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟

f 阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡，故去除远中部分牙冠，使牙顺利向远中颊向脱位

g 仔细检查牙槽窝，用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝

h 该阻生牙的拔除有以下三步：①去骨；②解除近中阻力；③水平第三磨牙

解除远中阻力。因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏。

水平第三磨牙拔除步骤和过程：

拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图

注：1．以近中颈部水平面为参照测量阻生深度；2．使用长圆钻去除远中骨壁；3．接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径；4．使用长的纺锤形车针分根，然后用自挺挺松牙根；5．用裂钻制备一个切迹(红箭头所指)，便于远中根的顺利脱位；6．顺着近中根的弯曲方向掏出近中根。

切割牙冠

注：a．张口角较小时，即使横断牙体后牙冠仍然受阻；b．张口度足够大时，将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想；c．若为垂直横断牙体，必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位。

第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类

骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离。

右下颌第三磨牙阻生，口内可见部分牙冠，第Ⅰ类，A分类。

黏骨膜瓣切口设计为：远中切口由距离第二磨牙15 mm或更多处开始向前切开，颊侧切口不超过第二磨牙。

使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径，远中方向显露至釉牙骨质界，颊侧显露至近中颈部。

用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧，以避免其受损并保证术区视野清晰。切割牙冠前先将牙根挺松。术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁。

垂直第三磨牙拔除步骤：

第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类

骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度也增加。第Ⅰ、II及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离

切割牙体的过程示意

注：1．以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度；2．用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙（牙合）面；3．显露牙冠最大周径后，将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分(牙颈部的远中部分)切割牙冠；4．选用合适的牙挺挺出远中部分牙片；5．以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体；6．需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲)，朝着根分叉方向切割牙冠。

垂直阻生右下颌第三磨牙

垂直阻生磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症

切开覆盖于（牙合）面的黏膜组织显露出（牙合）面。由于需要分根，故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟，然后用合适的牙挺分开牙冠。

先顺利地取出近中根，并未破坏皮质骨的边缘

将远中根往近中方向脱位

仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织

牙根的形态是牙脱位的主要原因。若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断。

远中倾斜第三磨牙

第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类

手术的难易程度主要取决于骨的因素。手术的难度随埋伏深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应

部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤

注：1．以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度；2．用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力，显露出阻生牙的（牙合）面，然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力；3．使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域(远中面的颈部)切割牙冠；4．用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片；5．用装在反角机头上的纺锤形的车针分根；6．先取出近中根，然后往远中方向取出远中根

全颌曲面断层×线片。切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处

去除颊侧部分骨阻力后，用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜(及舌神经)，拔牙时，去除了牙根间隔。

上颌第三磨牙的拔除步骤

上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关

手术方法

为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。

若术区暴露充分，在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起，这样可以较好地控制术中的出血。

若采用适当的拉钩，如大而薄且柔韧性好的拉钩，能更好地保护黏骨膜瓣。

术者应根据手术的不同阶段，控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。

(一) 切口

1．磨牙后切口

使用12号刀片切开上颌结节：由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。

若阻生牙埋伏位置较深，切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米，以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。

2．前庭沟延长切口

使用12号刀片由后往前做沟内切口：从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点，循着第二磨牙的颊侧龈沟前行，止于第二前磨牙的远中颊角，注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。

黏骨膜瓣的设计。作磨牙后切口(AA)时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。沟内切口(BC)止于第二前磨牙的远中颊角。

磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开

若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高，但上颌结节的后部的显露会较少

在多数情况下，延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。一般用一种窄的拉钩的末端(柔软圆滑的一端)可较好地保护该黏骨膜瓣

a 右上颌第三磨牙阻生，C分类伴轻度近中倾斜。牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。由于牙根已基本发育完成，故牙无法继续萌出。通过×线照片无法判断腭根存在与否。注意阻生牙于上颌窦之间的关系

b 将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧，可以更容易地翻起黏骨膜瓣。若术者认为不需要大量去骨的话，则不必做垂直切口，但术中如果需要也可再补作该切口

c 翻起磨牙间的龈乳头后，再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘，在翻起黏骨膜瓣时要格外小心(注意不要使其撕裂)。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄，显露牙冠的过程较为顺利

d 根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的松动度，但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折，故需要去除更多的远中骨质

3． 垂直切口（可选)

若埋伏程度较深，则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起，同时也可避免龈组织的撕裂。做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。

可在拔牙的过程中再做垂直切口：显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度，当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。

(二) 环形去骨

牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位，否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症：

阻生牙断根、上颌结节骨板折断、阻生牙远中易位

使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。当转速较慢时，术者可精确地控制去骨的量。去骨时应通过不施加压力地上下移动车针而去除上颌结节的骨皮质。

若手术入路和视野受到限制，使用圆钻会比纺锤形的车针安全，尽管后者的切割深度较大。

术区难于直视，但术者可通过切割骨密质和骨松质的不同手感来判断是否已经切割到牙体组织。使用车针去除颊侧及（牙合）面的骨质显露出牙冠后，使用锐利的车针扩大牙槽窝的远中壁超过釉牙骨质交界处。此时阻生牙多向远中颊侧顺利脱位。

(三) 拔除阻生牙

拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁至牙根后使可尝试挺出该牙。

因其紧邻解剖腔隙，尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向

若阻生牙颊向脱位，则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺，同时也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知，通过使用牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。

使用血管钳币和 Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽骨的游离缘。

(四) 缝合

生理盐水冲洗纤槽窝后将黏骨膜瓣复位。

先缝合瓣的近中部分。先用2针缝合垂直切口，然后单独缝合1针将龈乳头固定回楔状隙。瓣的远中部分用纱布压迫止血后间断缝合2针(用不可吸收的缝线合18mm的缝针较为可取)。术后一周拆线。

由于智齿拔除难度大，通常拔的时间比较久，拔除后局部会发生疼痛、肿胀的的现象；　拔除智齿后先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷；适当口服消炎药物，比如阿莫西林、甲硝唑同时服用5~7天；如果次日有发烧现象，适当休息；在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙；女性朋友在月经期间是不能拔智齿，很容易导致代偿性出旋；拔牙一小时内，所有的血水、口水都要吞下；拔牙后当天不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 唇癌的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 唇癌的临床表现 121 TNM临床分类 122 pTNM病理分类 13 唇癌的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 诊断 17 鉴别诊断 171 慢性唇炎 172 盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus，DLE） 18 唇癌的治疗 181 原发灶的处理 182 淋巴结转移癌的处理 19 预后 20 唇癌的预防 21 相关药品 附： 1 治疗唇癌的穴位 1 拼音

chún ái

2 英文参考

cheilocarinoma

lip cancer

3 概述

唇癌（cheilocarcinoma）指发生于唇红黏膜的癌，主要为鳞状的细胞癌。唇内侧黏膜应属颊黏膜癌。发生于唇部皮肤者，应归于皮肤癌。唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。好发于50岁以上的男性，多为鳞状上皮细胞癌。唇癌绝大多数发生在下唇，而又以下唇中1/3与外1/3交接处的唇红缘粘膜为肿瘤好发区。与其他口腔癌肿相比，唇癌发展缓慢，转移较晚，治疗效果较满意。

唇癌在西方国家很常见，据统计其构成比可为口腔癌的13倍。我国唇癌并不多见。根据我们1751例唇及口腔癌的分析，唇癌仅118例，占673%；与口腔癌之比为1∶1383。自50年代～70年代近30年中，唇癌与口腔癌的比例变化不大，分别保持在1∶1125，1∶1115和1∶1227之间；但到80年代，这种比例却加大到1∶1990，口腔癌几乎增加了1倍，说明唇癌的构成比反而下降。从实际诊治病例数来看，唇癌病例也呈明显下降趋势。在我国北方唇癌的构成比可能比南方要高，例如，赵福运等报道570例唇及口腔癌中，唇癌为92例，占总数的1614%，与口腔癌的比例为1∶619，比南方约高出1倍，但仍较西方国家为低。

以往，关于唇癌解剖区域的含义，在国内外都比较混乱，特别常常把它划入口腔癌的范围中。直到1977年以后才明确唇癌应仅限于唇红黏膜（自然闭口状态下外显的唇红黏膜组织）发生的癌。这一点在UICC临床分类中也已有明确规定：发生在唇内侧黏膜（非唇红黏膜组织）的癌应属颊黏膜癌范畴。根据UICC的规定，唇癌还包括口角联合黏膜发生的癌，即从口裂向后1cm处为唇癌与颊黏膜癌的分界。至于发生在唇部皮肤的癌则应纳入面部皮肤癌中。

临床症状：唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部粘膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常粘膜，茎底有不同程度的浸润性硬结。唇癌一般无自觉症状，发展缓慢，肿瘤可向深层肌肉浸润，并可侵犯口腔前庭及下颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。下唇癌转移晚而少见，转移灶多局限于颏下及颌下淋巴结。上唇癌发病率低，但转移较下唇癌早而多见。转移不仅向患侧耳前、颌下及颈深淋巴结，还向对侧颌下淋巴结转移。

4 疾病名称

唇癌

5 英文名称

cheilocarcinoma

6 唇癌的别名

carcinoma of the lip

7 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 口腔颌面部恶性肿瘤

8 ICD号

C00

9 流行病学

唇癌在西方国家很常见，据统计其构成比可为口腔癌的13倍。我国唇癌并不多见。在我国北方唇癌的构成比可能比南方要高，但仍较西方国家为低。唇癌好发于男性，男∶女约为4∶1。40岁以上患者几占全部病例的90%；此中又约有一半在60岁以上。

上下唇均可发生唇癌，但以下唇为常见，下唇与上唇之比约为9∶1，国外则可高达20∶1。

10 病因

唇癌易发生于户外工作者，如农民、渔民以及长期暴晒于紫外线之下的工人。我科的病例中，农民占657%。除此之外，唇癌的发生亦被认为与吸烟有关，特别是吸烟斗或雪茄者更易发生。有些患者除化学致癌因素外，可能与局部的热 ，甚至烫灼也有一定联系；约22%的病例有癌前病变历史或癌前病损存在，其中包括白斑、 状瘤及盘状红斑狼疮。

11 发病机制

长期烟酒 ，或经常吃过热食物，唇白斑、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病，可恶变，加之唇粘膜可能出现溃疡、炎症的长期不良 ，均可使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化，从而引起癌变。唇癌以鳞状上皮细胞癌多见，发展缓慢，转移较晚。

12 唇癌的临床表现

唇癌多发生在唇之一侧，特别常见于中外1/3部，此处正是烟斗接触的部位。平均病程可达2年以上。病变可表现为增殖、疣状等外生型，亦可表现为溃疡型。随病情进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出，甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟、甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的涎液外溢。

不少病例可有慢性唇部病变历史或在癌周伴有白斑等癌前病损。

根据淋巴流向，可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移；对上唇癌患者应注意检查腮腺淋巴结。据我科的统计，20%以上的病例可出现颏下、颌下淋巴结转移，且常为双侧性。下唇癌转移的几率比上唇高，同时伴颈深上群淋巴结转移者约占转移病例的30%。从临床分期看：Ⅰ期病例几乎无淋巴结转移；Ⅱ、Ⅲ期转移率在70%左右；Ⅳ期病例则可高达886%。

极少数晚期唇癌也可发生远处转移。

唇癌的临床TNM分类分期如下：

121 TNM临床分类

Tx：原发肿瘤不能评估

T0：原发灶隐匿

Tis：原位癌

T1：肿瘤最大直径≤2cm

T2：肿瘤最大直径＞2cm，＜4cm

T3：肿瘤最大直径＞4cm

T4：肿瘤侵犯邻近区域：穿破骨密质，侵犯舌、颈部皮肤

NX：不能评估有无区域性淋巴结转移

N0：无区域性淋巴结转移

N1：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm

N2：N2a：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm

N2b：多个单侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm

N2c：双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm

N3：转移淋巴结之最大直径＞6cm

MX：不能评估有无远处转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移

122 pTNM病理分类

pT，pN，pM分类与T，N，M分类相应一致。

3临床分期

0期：Tis     N0      M0

Ⅰ期：T1      N0      M0

Ⅱ期：T2      N0      M0

Ⅲ期：T3      N0      M0

T1      N1      M0

T2      N1      M0

T3      N1      M0

Ⅳ期：T4      N0N1    M0

任何T   N2N3    M0

任何T   任何N  M1

13 唇癌的并发症

晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟、甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的涎液外溢。

14 实验室检查

唇红部发生的癌几乎100%为鳞状细胞癌，其中绝大多数又属分化良好；基底细胞癌主要发生在唇部皮肤，发生在黏膜者极为罕见。

15 辅助检查

早期或定期活检，以达到早期诊断的目的。

16 诊断

唇癌的临床诊断比较容易，常规行活检当可予以证实，在不能明确的一些唇部慢性病变，更应早期或定期活检，以达到早期诊断的目的。

17 鉴别诊断

唇癌除应与角化棘皮瘤、梅毒性唇下疳、 状瘤等相鉴别外，还应与慢性唇炎及盘状红斑狼疮相鉴别。

171 慢性唇炎

多发生在下唇，唇黏膜经常出现皲裂、角化不全、糜烂、渗出和出血；有时亦出现在口角。经对症治疗后，可见好转，但不能彻底治愈。慢性唇炎与维生素缺乏有关，亦与慢性 ，包括日光、紫外线照射及吸烟等有关。

172 盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus，DLE）

是一种自身免疫性疾病，有人认为是系统性红斑狼疮的早期。病变呈局限型，多发生在下唇。女性多见。早期局部多呈增厚的红斑，中央微凹，以后可出现经久不愈的溃疡，边缘高起，伴鳞屑和皲裂，溃疡面可有出血痂。到后期出现多发性皮肤病变，特别是向两侧颧面部形成蝶形斑，同时伴有其他全身症状时，可诊断为系统性红斑狼疮。血清免疫学检查及病理检查可以确诊。

18 唇癌的治疗

早期病例无论采用外科手术、放射、激光活低温治疗，均有良好的疗效。但对晚期病例及有淋巴结转移者，则应用外科治疗为主的综合治疗。

181 原发灶的处理

唇癌位置表浅，早期病例，各种疗法均可取得较好的疗效；对晚期病例则多采用主要以手术或手术加放疗的综合治疗。

光动力疗法（PDT）对Ⅰ、Ⅱ期唇癌可收治愈效果，赵福运报道的PDT特效病例72例中，52例（722%）为唇癌。我们单纯用热化疗的3例唇癌，100%无瘤生存5年以上。冷冻及放射治疗对早期病例也可获得长期治愈。

唇癌的手术治疗一般可按下述原则进行：

（1）应作矩形切除，而不是“V”形切除（图1），这样可保证癌瘤四周组织能等距离地获得充分切除。

（2）唇癌切除后，一般应行立即整复，其整复原则为：唇缺损在1/3以内时，可行直接拉拢缝合；上唇缺损1/2时，可行剩余唇瓣滑行修复，也可用鼻唇沟皮瓣修复；下唇缺损1/2时，也可用滑行组织瓣修复术。

唇缺损2/3或全上（下）唇缺损时，可行上下唇瓣交叉转移术（AbbeEstlander operation），或采用扇形瓣转移术。这些手术以后可形成小口症，一般在3周后再行第2次口角开大术。

口角癌切除后一般采用扇形瓣原则修复。

晚期唇癌可以波及颌骨、颏部、鼻底部甚至颊部，切除后由于缺损很大，一般已不可能采用局部组织瓣修复，只能采用游离皮瓣或游离肌皮瓣整复。

下唇经整复后由于重力关系常可出现皮瓣下坠或外翻，致出现口裂、流涎。故在下唇，特别是全下唇缺损整复时，应适当放宽修复组织瓣的高度以行补偿；也有人采用筋膜条悬吊法以维持下唇的正常高度和形态。

182 淋巴结转移癌的处理

唇癌的转移率不高，应以治疗性颈清术为主。T1、T2、N0的病灶一般不主张选择性颈清术，但患者应保持随访（2个月随访1次，连续3年）。下唇癌发生颈淋巴结转移时，其必然有颌下及颏下转移，因此怀疑颌下、颏下淋巴结转移者，可先做舌骨上清扫，当冰冻切片证实后，再行根治性颈清术。由于下唇淋巴可双侧引流，因此舌骨上及颈清术常涉及双侧手术。上唇癌转移率高于下唇癌，颈清术指征应放宽，可考虑做预防性颈清术。上唇癌转移至耳前或腮腺内时，应行保留面神经的腮腺全叶切除术。

早期高分化的舌癌无论放疗、手术效果都很好。晚期舌癌则应采用综合治疗，根据患者的具体情况，选择手术加化疗，或放疗加手术、化疗等多种方法。

唇癌早期病例无论采取外科手术、微波热疗、冷冻治疗等均有良好的疗效。

微波热疗：热疗可使局部癌灶消失，如联合全身平阳霉素应用可获70%长期治愈的效果，有效率达100%。

对波及颌骨、颏部、鼻底部甚至颊部的晚期肿瘤，切除后造成很大缺损者，其修复方法只能采用原位游离皮瓣或带蒂肌皮瓣整复。对当时不宜修复的缺损可将黏膜与皮肤对缝，二期整复。

19 预后

唇癌的预后较好，有报道上海第二医科大学附属第九人民医院经治病例的3、5、10年生存率分别达90%、857%和766%；Ⅰ、Ⅱ期5、10年生存率达100%；Ⅳ期则降至625%。天津市肿瘤医院唇癌的5、10年治愈率为72%及617%。

20 唇癌的预防

预防口腔癌及其复发的关键是防止口腔各种形式的损伤。

1不要吸烟、不酗酒（特别是烈性酒）、不嚼槟榔。

2口腔有白斑者，要立即戒烟限酒，停止吸烟2～3周以后，唇部的白斑可以减轻甚至自行消退，极少会出现癌变。

3戴义齿不合适合者，应及时修整、更换，磨平尖锐的牙尖、拔除残根和残冠等。

4对于口唇血、脓干痂，有条件的使用过氧化化氢与消毒药水浸软后去除。千万不能未经浸软硬性去除，以免加重出血，使病变加快向坏的方向转化。

5两周以上不能愈合的口腔溃疡、口腔黏膜出现白斑、红斑（红斑的癌变率要比白斑的癌变率高得多）、非炎症性并伴有颈部的淋巴结肿大、口腔和颈部不明原因的麻木（疼痛、肿胀）等都应及时上医院就诊。

6长期户外作业者，要注意防护，尤其夏季阳光充足时，同时要多喝水，以防嘴唇充血、水肿，继而产生糜烂、脓血痂等。

7注意膳食平衡，少吃肉类，多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，可减轻口腔损伤后的组织充血或增生，防止口腔黏膜的病变致癌。

21 相关药品

平阳霉素、氧、过氧化氢

治疗唇癌的穴位 内耳

位于颞骨巖部，由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路是颞骨巖部的骨性隧道，腔面衬有骨膜，由骨半规管、前庭和耳

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