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资料来源:生命时报

韩解放军总医院第四军医中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

前不久，一位65岁的男性患者从呼吸内科转入耳鼻喉科头颈外科。他说他流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，还有轻微的头痛。他在家吃了两个星期的感冒药，但在去医院之前没有好转。像这位患者，把过敏性鼻炎误认为感冒是常有的事。

过敏性鼻炎和普通感冒虽然症状相似，但本质上是不同的。过敏性鼻炎是一种非感染性的慢性鼻粘膜炎症性疾病，是机体接触过敏原后发生的。主要表现为阵发性打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞等局部症状。病程持续2周以上，诱发因素多为刺激性气味、花粉等季节性因素。感冒又称“感冒”、急性上呼吸道感染，是一种常见的急性上呼吸道病毒感染，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。其主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，以及头痛、四肢酸痛、乏力、咳嗽、咽干、咽痛或灼热等全身症状。

在过敏性鼻炎的治疗中，联合用药的效果通常大于单一用药。我给以上患者开的是两种经典抗过敏药——凯瑞坦和顺尔灵。

氯胺酮又称氯雷他定，适用于鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。见效快，时间长。与第一代抗组胺药相比，中枢抑制的副作用大大降低，对老人、儿童和特殊职业人群更安全。氯胺酮有轻度心脏毒性，主要引起QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。此类疾病患者慎用。饮酒可能加重中枢抑制，引起嗜睡和呼吸抑制，服药期间应禁酒。

顺尔宁又名孟鲁司特钠，适用于鼻塞严重的患者。能缓解呼吸困难，减轻机体炎症反应，促进心脏供血，畅通呼吸道，能有效缓解过敏引起的鼻粘膜充血水肿，缓解鼻塞等症状。森科尔是相对安全的，很少有副作用的报道。该药耐受性良好，偶尔出现头晕、头痛、腹痛或轻度皮肤瘙痒。

在联合用药上，也可以将开瑞坦、舒必利等内服药物与喷鼻剂、滴眼液等外用药物联合使用，均可达到“1 1”