心脏手术移植后能活多久,心脏移植能活多久,最后导致死亡的原因

心脏移植后能活多久(心脏移植后想死)

“我现在感觉好多了，可以自己走路了，跟以前完全不一样了！”昨日上午，五十多岁的周(化名)在家人的陪同下，踏上了回家的路。

两个月前，他在浙大二院心脏中心接受了人工心脏植入手术，这是浙江省首例人工心脏植入手术。

“心血管疾病是人类健康的第一杀手。用最先进的技术挽救更多的生命，是心脏病诊疗领域医生义不容辞的责任。”

浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安教授表示，“浙大二院是国家心血管疾病区域医学中心的首批建设单位，多项技术国内外领先，如杭计划、中国瓣膜，建立了经导管心脏瓣膜治疗，在不手术的情况下充当心脏门的守护者；心脏移植数量全省第一，手术成功率和存活率100%。这一次，我们在人工心脏的临床应用上迈出了历史性的一步。手术成功的背后是我们多学科团队共同努力的结果，也是对‘患者和客户至上’核心价值的践行，这进一步激励我们更好地弘扬浙二精神，推动科学创新，打造学科高峰，为建党100周年献礼。”

心力衰竭是6年前确诊的。年初，感冒加重了

周种了近20年的西瓜，身体很好。6年前，参加工作后，他感到胸闷气短。一开始休息了一会儿就缓解了。后来，他的症状逐渐加重，晚上甚至无法躺下入睡。干重活失败后，老周只能找一份相对轻松的工作。但病情仍在恶化。两年前住院发现左心室明显增大，收缩功能弥漫性减弱。他被诊断为“扩张型心肌病和心力衰竭”。

经过治疗，症状有所缓解，但根本问题没有解决。这两年，老周病情反复，一次比一次严重，先后5次入院治疗。

春节期间，疾病变得来势汹汹，危及生命。送老周家人去浙大二院急救。在急诊室，他们遇到了浙大二院心血管外科主任董爱强教授。

董教授告诉患者的小女儿周慧(化名)，她父亲的病情很危险。诊断结果为:终末期扩张型心肌病、心源性休克、二尖瓣大量反流、三尖瓣大量反流。周慧从来没有听说过这么多医学术语，但她明白医生的意思。她父亲的情况很危险，如果不治疗，会有生命危险。

在一次次的交谈中，姐妹俩逐渐坚定了信心。他们对董爱强说:“医生，我把我父亲交给你了！”

没有心脏供体和肺动脉高压

如果不能做心脏移植怎么办？

像老周这种情况，最好的治疗方案是Baxter.com心脏移植手术。

然而，他没有等到匹配的心脏，检查发现他有严重的肺动脉高压，这是心脏移植的禁忌症之一。命运似乎为老周作出了判决。就在一家人绝望的时候，董爱强为他们打开了另一扇窗——植入人工心脏。

在体内植入一台机器，代替左心室的工作，将血液泵入主动脉。这种新技术在国内很少听说，浙江省也没有手术先例。两姐妹对人工心脏的莫名恐惧让她们对手术犹豫不决，但她们的病情不等人。父亲的心脏随时面临心脏骤停，生命危在旦夕。

最后，经过讨论，家人决定接受人工心脏植入。医护人员有序完成所有准备后，手术时间定在2月28日。

人工心脏外科植入术

手术当天上午，周辉在重症监护室见到了父亲。老周说:“女儿，我做了一个很长的梦。在梦里，我和坏人打架。打了很久，我就没力气了。最后，我赢了。”

上午9点05分，手术正式开始。这是一个复杂的手术。在心脏中心、麻醉外科、护理部等多学科团队的密切配合下，最终成功完成了人工心脏植入。

手术后，在ECMO的辅助循环下，老周被送进了心血管外科的重症监护室进行术后恢复。

术后第一天，麻药退去，老周醒了。第4天，循环稳定，ECMO被移除。第9天拔了气管插管，终于可以吃饭了。从一次只吃一两勺流食，到喝一整碗稀饭，老周的病情一天比一天好。

拔下血透管后，老周转入普通病房进行康复锻炼。他开玩笑说“感觉自己又重生了，一切都要重新开始”。从呼吸、吃饭、大小便、坐在床上、下床、在病房里走动等等，一切都是新的开始。，而且我还得习惯一个人工心脏在我体内运行。

做了一辈子农民的老周，还没有彻底搞清楚自己的“内心”发生了什么变化。一直以来，促使他决定做手术，努力活下去的动力是他不愿意放弃两个女儿。

人工心脏植入后

不需要取出原来的心脏

目前由人工心脏辅助

存活时间最长的是15年

董爱强介绍，人工心脏，专业术语为心室辅助装置，按辅助部位可分为左心辅助装置、右心辅助装置和双心辅助装置；按植入方式可分为体外和植入。最常见的就是植入体内的左心辅助装置，老周植入的人工心脏就属于这种。

左心辅助装置是在衰竭的左心并联一个人工泵，改善患者的左心功能，而右心仍然使用自己的。这个人工泵取代了左心室，将血液泵入主动脉。

与心脏移植不同，人工心脏植入不需要摘除患者原有的心脏，还需要修复患病部分。比如老周的二尖瓣和三尖瓣关闭不全，需要手术修复。

然而，“植入”的人工心脏需要由便携式外部电池供电。外置控制器就像电瓶车的“电池”。病人需要带上所有的外部设备，差不多3公斤重。

目前，人工心脏用于治疗终末期心力衰竭主要有三个目的:1 .过渡到心脏移植。对于病情危重的终末期心力衰竭患者，如果一时没有合适的供体，或者当时的身体状况不适合心脏移植，应先用人工心脏存活，待身体状况好转，有理想供体时，再拆除人工心脏进行心脏移植；2.心功能过渡正常，有些急性心力衰竭患者，通过植入人工心脏，几个月后心功能逐渐恢复正常，然后取出人工心脏；3.作为终点治疗，人工心脏已经使用了很长时间。目前借助人工心脏存活时间最长的已经15年了。

运行后经过“磨合期”

老周变了一个人

人工心脏植入不同于心脏移植。一般来说，心脏移植后，10-20天就可以出院了。但人工心脏植入后，临床指南建议在出院前2-3个月。

你为什么在医院呆了这么久？主患者与人工心脏有一个磨合过程。

董爱强说，由于人的左心和右心需要相互平衡，人工心脏植入后，虽然解决了左心的问题，但右心的负担也相应增加。如果是正常的心脏移植，左右心室会自动调节，但机器不会自动调节，所以人工心脏植入后，患者还是有一个适应的过程。

术后两个月，虽然各项检查指标都正常，但患者还是会有不舒服的感觉，经过一段时间的磨合，会慢慢习惯。从两周前开始，老周的不适逐渐消失。他经常在花园里散步，看上去精力充沛。

除了患者的适应，家属也有一个学习和适应的过程，包括日常护理、设备充电等。他们最担心的是，电池没电了怎么办？电池坏了怎么办？平时洗澡怎么办？

“手术后，患者和家属需要真正接受这颗植入的心脏，共同维护它的正常运行。”董爱强介绍，人工心脏植入后，连接人工心脏的管道从患者腹腔中穿出，长约3米。它由稳定的防水材料制成，并与控制器相连。每8-10小时需要充电一次。洗澡的时候可以把控制器放在浴室外面。同时，患者需要长期服用抗凝剂。

现在老周走路都会背着书包，控制器就在书包里。他已经掌握了如何操作和使用它。

两个女儿也没闲着。出院后，他们的父亲需要他们的照顾。他们不懂医学知识。在医生的指导下，他们每天都认真阅读说明书。不懂就找医生请教，慢慢掌握人工心脏的相关知识。

小女儿说:“爸爸真的像变了一个人。他过去常常走几步，更不用说爬楼梯了。现在他走得太快了，我都快跟不上了！”

世界上人工心脏的应用数量正在逐年增加

在心血管疾病领域，全球心力衰竭患者数量逐年增加。据统计，我国至少有1000万心力衰竭患者。目前主要有四种治疗方法，第一种是药物治疗；二是心脏介入(同步)治疗，如安装起搏器，属于同步治疗范畴；第三是机械巴克斯特网装置包括人工心脏的治疗；第四是心脏移植。

对于重度心力衰竭患者，药物治疗的疗效相对不理想，生存率约为35%。会发生心源性休克，仅通过药物治疗死亡率超过50%。然而，心脏移植受到捐赠者的限制。目前全世界每年心脏移植不超过5000例，我国每年只有600-700例左右。单纯的心脏移植远远不能满足患者的需求。

人工心脏的应用已经得到循证医学的论证。2001年，《新英格兰》杂志上有一篇非常著名的文章。本研究将心力衰竭患者随机分为两组，一组植入人工心脏，另一组进行药物治疗。通过对这两组的随机对照研究，结果是人工心脏的疗效和存活率远高于药物治疗。因此，本文的研究也为后续人工心脏的大规模临床应用奠定了循证医学基础。

目前世界上使用的人工心脏数量也在逐年增加。2013年美国人工心脏手术数量达到3000例，已经超过心脏移植数量，所以这也是未来的趋势和方向。因为心力衰竭患者非常多，在心脏供体有限的前提下，人工心脏的需求肯定是巨大的。

董爱强说，当然，随着人工心脏技术的逐渐成熟，相信在未来，它的体积可能会更小，电池装置会更轻，价格也会比现在更低。“我们的下一代人工心脏已经在进行临床验证。重量只有200克左右，是现在的一半重。”

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