马昕张文宏领衔！上海大样本数据研究揭示奥密克戎重症进展率

马昕张文宏领衔！上海大样本数据研究揭示奥密克戎重症进展率

2022年6月19日

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引言:这项研究最重要的是告诉我们，要识别出轻症患者，找出弱势群体，对弱势群体实施精准防控，从而降低弱势群体的死亡率，将奥米克隆的伤害降低到较低的水平。

作者|第一次理财的童心

评估新冠肺炎奥米克隆病毒在不同人群中的严重率有助于判断疾病的负担，这对未来的防疫策略非常重要。

6月18日，《中国疾控中心周刊》发表了由上海复旦大学附属华山医院张文泓教授和马鑫教授领导的大样本数据研究，首次揭示了非高危人群奥米克隆患者的危重率为零。

具体来说，这项多中心临床随访研究包括今年3月22日至5月3日的33，816例早期非严重Omicron感染患者，最终有22例进展为重症，总体重症率为0.065% (22/33，816)，高危组重症率为0.238%(22/9260)，非高危组重症率为0% (0/0)

应该强调的是，本研究中包括的所有感染者都是没有基础疾病或虽然有基础疾病但处于稳定阶段的新冠肺炎患者。在入院之初，研究人员将患者分为重度/危重高危组(9260例)和非高危组(24556例)。高危人群定义为:60岁以上；患有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、肾病、肿瘤等基础疾病的人群；免疫缺陷。

研究还发现，与没有进展为严重感染的患者相比，进展为严重感染的患者平均年龄更大(75.8岁比60岁)，并且未接种疫苗的患者比例更高(54.5%比24.2%)。

“这项研究的重症率只能代表相对健康或总体状况良好的奥米克隆感染者，这部分人群的总体重症率较低。”“然而，如果存在高危因素，一些非重症患者仍然可以进展为重症，重症主要集中在老年人、未接种疫苗的患者和患有许多基础疾病的患者，”研究作者写道。

这意味着，即使在非严重感染者中，仍有易受奥米克隆攻击的弱势人群。“这项研究最重要的是告诉我们，要识别轻症患者，找出弱势群体，对弱势群体实施精准防控，以降低弱势群体死亡率，降低奥米克隆伤害。”这篇文章的研究团队说。

自2022年2月底上海爆发奥米克隆疫情以来，截至6月17日，上海累计出现本地确诊病例58101例，本地无症状感染病例591499例。由于非重症感染人群占总感染人群的95%以上，通过给予这部分人群一些基本的医疗支持，降低这部分人群的整体医疗资源支出，有望避免疫情高峰期的医疗资源流失。

此外，本研究还首次全面描述了无不稳定基础疾病的非重度Omicron感染患者的临床特征。研究资料显示，轻度患者最常见的临床表现为咳嗽咳痰、乏力发热，症状持续时间中位数为7天。核酸转阴时间平均为6天，其中高龄、并发症、初发症状会延长核酸转阴时间，而接种两剂及两剂以上疫苗会缩短核酸转阴时间。

值得注意的是，虽然与Delta variant相比，Omicron相对无法定植或损害肺部，因此可能导致危险的肺炎和呼吸窘迫的病例较少。然而，在这项研究中，研究人员发现，一些起初并不严重的Omicron患者仍可能发展成肺炎，包括年轻人。

研究数据显示，11.1%的新冠肺炎患者年龄小于40岁，最小的22岁，72.7%无基础疾病，只有一人未接种疫苗。“虽然年轻、接种疫苗和没有基础疾病可以成为发展严重疾病的保护因素，但这些因素不能提供100%的肺炎保护。”研究作者写道。

"这项研究为人们了解奥米克隆提供了有价值的数据."没有参与本次研究的中日友好医院曹斌教授告诉第一财经记者。