糖尿病人以下哪种药可服用多选题

糖尿病患者差异很大 选药时需“量体裁衣” 糖尿病患者的病因不同、病程不同，并发症的情况也不一致；同时由于年龄差异，糖化血红蛋白的控制目标及所采取的治疗方案都会有所区别。因此临床用药一定要综合考虑患者年龄，危险因素，合并症等采取个体化的治疗方案，兼顾风险与获益的平衡。

想要衣服合身，首先要根据自己的需求量身定做——个性化的重要性充分展现。其实药物治疗疾病更需要遵循“个体化”的原则。2012年，欧洲糖尿病研究协会(EASD)和美国糖尿病协会(ADA)两个国际权威糖尿病组织联合发布了关于二型糖尿病高血糖治疗的立场声明，强调以患者为中心的个体化治疗目标和治疗策略。糖尿病患者病因不同，病程不同，并发症也不同。同时，由于年龄的差异，糖化血红蛋白的控制目标和治疗方案也会有所不同。因此，在临床上，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的诊疗方案，并对治疗方案的收益和风险进行权衡。具体来说，在平衡风险方面，可能需要考虑以下几个方面。

年龄:老年糖尿病患者通常患有糖尿病多年，但也常并发高血压、冠心病等疾病。在控制血糖的过程中容易发生低血糖。同时多种药物同时服用，容易发生药物相互作用。在这类人群中，应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，选择降糖效果好、低血糖风险较低的药物，避免药物之间的相互作用，使患者更好地受益于降糖治疗。作为新一代DPP-4抑制剂的代表，格列汀对老年人有效，低血糖风险低，药物相互作用少。

低血糖风险:我们经常形象地把糖尿病的治疗比作“走钢丝”，因为既要控制高血糖，又要预防低血糖，两者之间要达到一个平衡。这个过程就像走钢丝，一不注意就会失去平衡。对于一些心血管疾病患者或特定职业(如司机)来说，低血糖带来的危害不仅限于头晕或晕厥本身。一旦发生严重低血糖，会导致心肌梗死、脑梗塞、车祸等危及生命的情况。DPP-4抑制剂作为一种具有全新机制的口服降糖药，可以双向调节血糖，有效降低血糖，同时低血糖发生较少。其代表之一维格列汀可以保护胰岛，24小时全面控糖，降低血糖波动，对所有低血糖高危患者来说都是一大福音。

体重:专家指出，大约80%的二型糖尿病患者超重或肥胖。这种体型不仅不利于胰岛的正常功能，还可能增加心脑血管疾病的风险。研究发现，糖尿病患者体重每增加1kg，患心血管疾病的风险会增加3%-6%；然而，体重每减轻1公斤，二型糖尿病患者的寿命平均可延长3-4个月。超重还会增加骨关节病甚至肿瘤的风险。所以在临床用药选择上，更重要的是根据患者的体质特点，选择不会影响体重的药物。

肾功能不全:据资料显示，我国每年肾脏疾病新增病例中，至少有48%是由糖尿病引起的；超过60%的中国二型糖尿病患者患有肾病。临床上糖尿病肾损害患者血糖管理困难，降糖治疗用药有限，易发生低血糖风险。因此，我们也需要针对这种情况的人群选择合适的降糖药，既能有效降低血糖，又不影响肾功能，不引起低血糖等不良反应。