武汉大学生医保门诊报销范围

武汉大学生医保门诊报销范围,第1张

武汉大学生医保重症疾病门诊报销指南(待遇+流程)

武汉大学学生医保门诊重(慢性)疾病治疗

大学生重(慢性)病门诊治疗,支付比例和年度支付限额均按《关于调整基本医疗保险重(慢性)病门诊治疗政策的通知》(武人社发〔2017〕46号)执行。

门诊在校大学生治疗的重(慢性)疾病有31种;基本医疗保险基金支付比例为70%,基本医疗保险基金年度支付限额为4000元至15万元。

被保险人因恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需要肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异,最高可赔付30万元的重疾保险。

办理流程:

申报:高校相关工作人员携带大学生近期连续治疗病历、相关检查报告、出院小结等原始材料,到辖区医保经办机构申报办理。

审核:辖区医保经办机构受理后3个工作日内完成病历初审。审核不符合要求或资料不全的,退回提交资料或通知申报高校及时补足相关资料;对初审通过者,发给《武汉市城镇基本医疗保险门诊部分重(慢性)病认定审批登记表》(以下简称《审批登记表》)。

【/s2/】鉴定:【/s2/】初审通过的大学生到辖区医保经办机构指定的医院做相关检查,对确诊病情进行鉴定,提出治疗建议。

审批:辖区医疗保险经办机构收到鉴定反馈后,在3个工作日内完成审批。鉴定通过的,在医保系统登记备案,填写《武汉市城镇居民基本医疗保险门诊部分重疾治疗专用病历》(以下简称重疾病历)。

申请通过后,大学生凭身份证和重症病历到选定的定点医院和药店就医购药。

疾病范围:

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