老年结核性胸膜炎症状

结核性胸膜炎症状

结核性胸膜炎是指由胸膜结核感染引起的病变或由结核代谢产物引起的胸膜过敏。对于直接播散和淋巴播散，个别患者可由血行播散引起。发病初期多为干性胸膜炎，其次为渗出性胸膜炎。

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症状

通常是急性的，但也可能是延迟的。有结核中毒症状，中、高热，可持续数日至数周。有时有畏寒、多汗、乏力、全身不适、脉象中等增长等。第一胸液体不多，所以胸痛明显。胸腔积液增多时，壁层与脏层胸膜分离，胸痛消失。大量的胸腔积液压迫肺部、心脏和血管，呼吸面积和心输出量减少，患者可出现气短。积液越多，发病越快，症状越严重。当大量急性积液渗出时，可出现端坐呼吸和发绀。如果胸水逐渐形成，气短不明显，只感到胸闷。胸水刺激胸膜也可引起反射性干咳。

[诊断]

(1)本病起病急，多发生于青少年。发病前，肺结核中毒的症状很多，轻重不等。例如低烧、盗汗、疲劳和体重减轻。起初胸痛明显，局限于患部，咳嗽、深呼吸时加重，有时放射至肩部、上腹部等部位。当积液增多时，胸痛消失，呼吸困难加剧。

(2)患侧胸廓活动受限，早期可听到胸膜摩擦音，随后呼吸音减弱，触诊为浊音。胸腔积液增多时，气管向健侧移位，肋间隙充盈，声音震颤减弱。

(3)辅助检查

1.x线检查显示，干性胸膜炎无异常，仅在积液0.3L以下时肋膈角变钝，一般表现为中下肺野阴影大，密度增高，上缘呈弧形，外高内低，表面下凹。有时可以是包裹性积液。

2.实验室检查显示胸腔积液为草黄色渗出液，结核培养阳性率为25%，单核细胞占多数，淋巴细胞在50%以上。红细胞沉降率升高，白细胞计数和分类正常。

3.超声检查可发现胸膜病变及胸腔积液的位置和厚度，有助于穿刺部位的选择。

4.结核菌素试验通常呈阳性。

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