西安市居民医保住院报销范围

西安居民医保报销封顶是多少

Xi居民医保报销门诊年度最高支付限额为200元，住院: 一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额。

门诊服务

年度最高支付限额为200元。Xi参保居民门诊医疗费用不设起付线，报销比例在社区卫生服务站、村卫生室、门诊。基金支付70%，参保居民支付30%。

具体缴费标准比例如下:

(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊就诊的，基金支付70%，参保居民支付30%；

(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院的，基金支付60%，参保居民支付40%；

(三)参保贫困人员在门诊医疗机构发生的一般医疗费用，由基金全额支付。

参保居民在门诊统筹医疗机构发生的下列门诊医疗费用，纳入门诊统筹基金支付范围:

(一)符合城乡居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施范围的普通门诊医疗费用(含市内转诊费用)。

(二)纳入基本医疗保险基金支付范围的一般医疗费用；

(三)按照国家、省和本市规定，纳入门诊统筹基金的其他费用。

出生6个月内，参加城乡居民基本医疗保险的新生儿，其出生至参保前发生的普通门诊医疗费用纳入门诊统筹支付范围，按规定支付。

住院治疗

城乡居民住院费用统筹基金起付标准及支付比例见下表:

定点医疗机构起付标准支付比例

一级(包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院)	副手	完全好	三等校长
一百五十元	400元	100元。	2000元

一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

就医结算流程:参保城乡居民所患疾病经门诊主治医师诊断符合《住院疾病目录》规定，确需住院治疗的，需持本人有效证件(身份证、户口簿或社保卡)和住院证明，到定点医疗机构医保办审核登记，再办理住院损失登记手续。参保城乡居民在预先缴纳一定比例的押金后住院，出院时由定点医疗机构结算，属于个人负担的一部分。按照押金预付，多退少补。备注:

城乡居民基本医疗保险由定点医疗机构管理。参保居民符合条件需要住院治疗的，可就近选择Xi安定点医疗机构就医。未经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用，统筹基金不予支付，个人全额支付。