南京退休职工医保门慢政策

南京市职工医保门诊慢性病治疗:

1.患有(详见表1)规定的三大类41种慢性病的被保险人到本人选择的门诊慢性病定点医院就诊或持外用药处方到本人选择的定点药店购药时，慢门适应症的医疗费用，在起付标准以内的由被保险人个人支付，超过起付标准的按一定比例和限额给予补助。自付部分由患者直接与医院或药店前台结算，应由统筹基金支付的部分由医保经办机构每月与定点医院或药店结算。治疗标准见表2。

表1门诊患者慢性病一览表

表2慢性病门诊治疗标准

2.慢性丙型肝炎患者在门诊抗病毒治疗期间使用干扰素α(包括常用药和长效药)的费用实行有限补助。补助不设起付标准，基本医疗保险基金按70%的比例支付。每月最高支付限额3200元，超出部分费用由患者自行支付。月限额费当月有效，不累计也不累加。患者在干扰素α治疗期间可同时享受丙肝“慢门”治疗，其辅助检查、治疗、用药费用可纳入丙肝“慢门”津贴范围，患者住院期间不同时享受此项门诊津贴。

丙肝干扰素α门诊治疗定点医疗机构为:南京市第二医院、中国人民解放军第八十一医院。

3.血友病分为轻度、中度和重度。基金支付比例为在职85%，退休90%，支付限额分别为1万、5万、10万。

2021年上半年南京市职工基本医疗保险缴费基数:[/S2/]

1.2021年1月1日至2021年6月30日，我市职工基本医疗保险(含生育保险)上限暂按19335元执行，下限暂按3368元执行。

二。2021年1月1日至2021年6月30日，我市灵活就业人员参加职工基本医疗保险的月缴费标准为每人每月340元，同时按月缴纳10元的大病医疗救助费。