福州城镇居民医保报销

在福州定点医疗机构，可以直接用社保卡刷卡支付。

无法用信用卡结算的，可持病历、医疗费用清单、有效收费单据等材料到所属医疗保险(保障)经办机构，按规定办理结算报销手续。

应用条件

门诊费用报销

1.定点医疗机构因电脑故障无法刷卡发生的医疗费用(由医院在收费单上注明并盖章)；

2.医保信息系统数据年度结转停机期(每年1月1-3日)医疗费用；

3.社保卡冻结期间发生的医疗费用，解冻后按规定结算；

4.未领取社保卡期间发生的医疗费用；

5.异地安置人员在定点医院发生的医疗费用；

住院费用报销

1.定点医疗机构因电脑故障无法刷卡发生的医疗费用(由医院在收费单上注明并盖章)；

2.医保信息系统数据年度结转停机期(每年1月1-3日)医疗费用；

3.经批准的住院医疗费用；

4.因抢救危重疾病需要再次结算的医疗费用；

5.社保卡被冻结期间发生的，解冻后可按规定结算的医疗费用；

6.未领取社保卡期间发生的医疗费用；

7.异地安置人员在定点医院发生的医疗费用；

8.因公探亲访友或在异地患急性病在当地住院发生的医疗费用。

申请材料

门诊费用报销

医院收费账单

处方或门诊病历

应急费用清单

住院费用报销

医院收费账单

住院费用清单

出院小结或诊断证明

处理流程(手工报销流程)

①医保中心各管理部门办理:

1.受理审查:窗口受理人当场审查提交的材料是否齐全。申请材料齐全的，出具受理承诺单，2个工作日内交到经办岗位；申请材料不齐全的，出具缺件通知书，受理人员当场提出初审意见；

2.审批完成:审批人员在10个工作日内对实质性内容进行审核，将费用清单的相关内容录入系统并转财务部门；8个工作日内，将结算款项划入被保险人指定的银行账户。

②下沉社区平台处理:

1.接收办理:社区工作人员会核对参保人提交的报销材料是否齐全。申请材料齐全的，通过扫描仪或高空摄像头将材料上传至系统；

2.预审:医保管理部门工作人员在3个工作日内审核图片，在系统上反馈信息，并将预审结果告知参保人；

3.放款:参保人提交申请材料和预审批回执通知到管理部门窗口绿色通道待审批。在收到被保险人的资料后10个工作日，将理赔款转入被保险人指定的银行账户。

处理时间限制:

验收后20个工作日

电话:

091-12345分机。七