宜兴大病门诊报销

特殊药品的医保待遇如何？

1.参保人在我国定点医院、定点药店使用特定药品的，不设起付线，直接纳入医保基金支付。职工医保和居民医保报销比例分别为70%和60%。

参保人员确因病情需要在宜兴办理“两渠道”药品备案手续，在外地自费购买“三定”管理药品的，经我市医疗保险经办机构审核后，按规定予以报销。按异地就医备案类别:长期异地就医，经当地符合条件的医院转院的，不降低报销比例；自主出国或未办理手续的，报销比例降低20%。

2.原特定药品为我市门诊特定药品和门诊特定药品，且基金实际报销比例高于上述标准的，仍按原政策执行。

3.为与江苏省罕见病药品保障机制有效衔接，2022年1月起新增了诺西酮钠注射液和琼胶酶α注射液浓缩液两个罕见病新药。作为特定药品管理，职工医保和居民医保实际报销比例为80%。

根据药品的适应症和医保有限的支付范围，抗癌药没有基金支付上限；其他药品按病种分类，设定同病种门诊报销药品费用总额的年度限额或限定支付剂量。

特殊药物治疗是什么意思？

无锡特药包含了江苏省要求双渠道、单独支付管理的所有药品，并得到了一定程度的补充。特殊药品管理是为了提高患者获取药品和医保待遇的便利性，保障基金安全，对某些药品进行个体管理和精准支付的一套程序和规范。享受特药待遇需要一个认定的过程。

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