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大连医保信息平台切换至国家医保信息平台后部分医保待遇有变

10月23日，大连医保信息平台关闭，切换至全国医保信息平台。全国医保信息平台上线后，将为全市629万余参保人员和6800余家“二套”机构提供更加智能、便捷、高效的医保服务，部分医保待遇将进行相应调整。

具体有哪些调整？

一、重症尿毒症透析政策的调整

目前重症尿毒症患者在门诊进行血液透析治疗，有以下限制。如每月血液透析次数超过13次，市医保中心必须组织专家会诊，并将会诊结果报市医保中心备案后方可支付；血液透析限一个月一次，血液灌流限两个月一次。

新平台上线后，重症尿毒症透析政策调整如下:

1、

●重症尿毒症患者门诊血液透析治疗。如果每月血透次数真的超过13次，就不需要上报大连市医保中心组织专家会诊了。患者经医疗机构认定后，医保基金支付。

●每月血液透析次数超过13次的，纳入医保智能监控系统重点监控范围，各医疗机构保留相关依据备查。

2、

●重症尿毒症患者在门诊接受腹膜透析治疗的同时需要血液透析的，血液透析治疗的医保支付限额为每月4次，不再受医保制度控制。各定点医疗机构要做好自身的控制工作。

●腹膜透析患者每月血透医保支付4次以上的医疗费用，将按违规费用处理。

3、

两个月一次血液灌流的限制调整为一个月一次。

二。门诊规定的二类疾病政策调整

目前二类疾病(即门诊“重疾”)门诊有定点和非定点定点两种。比如支架术后抗凝治疗还是定点，其他疾病不定点。

新平台上线后，门诊规定的二类疾病政策调整如下:

1.享受门诊规定的二类疾病待遇的参保人员，在各种疾病指定范围内无定点就医。

2、凡按疾病自然年度设定年度支付限额的，中途享受待遇人员均按月计算当年度最高支付限额。

三。生育保险待遇政策调整

目前生育津贴按月发放，计划生育手术费用有限额结算。

新平台上线后，生育政策调整如下:

1.享受生育津贴的条件调整为怀孕期间用人单位按时足额缴纳生育保险费的，职工可以享受全部生育津贴。

2.计划生育手术费用由定额结算调整为定额结算。

四。“两病”医疗机构政策调整[S2/]

目前，城乡居民“两病(糖尿病、高血压)”诊断的医疗机构为“我市城乡居民医保定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科医院、中医院、中西医结合医院”。

新平台上线后，将取消对确诊医疗机构工作人员的职称限制，“两病”确诊医疗机构调整为:城乡居民医保定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科、中医院、中西医结合医院。

五、异地居住人员个人账户政策调整

目前，长期异地居住、异地安置的退休人员可以提取和归还个人账户。

随着全国统一信息系统的建成，异地就医结算越来越方便。全国实现跨省异地就医个人账户资金直接结算，大连率先实行“两城一户”待遇，即长期在外工作(居住)的大连参保人员，可在工作地(居住地)与大连市之间自由办卡结算，无障碍享受同等医疗待遇。

因此，新平台上线后，拆迁户个人账户内的资金将不予返还。