无锡怎么买惠医保

无锡怎么买惠医保,第1张

无锡医惠锡城可以报销医保外的费用吗?

根据“易慧西城”官方客服的回复: 该产品保障的住院医疗费用超出整体医疗保险范围

“医惠西城”是专为无锡市民打造的普惠型商业补充医疗保险。与常规商业保险相比,“医惠西城”将无锡的社会基本医疗保险和重疾保险紧密衔接,以更低的价格为被保险人提供充足的医疗保障和贴心的健康管理服务。

国民福利:不限年龄、职业、健康状况,只要是无锡市(含江阴、宜兴)的社会基本医疗保险,包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,均可参保。

综合保障:提供住院自付医疗保险、恶性肿瘤高自付药费保险、罕见病高自付药费保险。

灵活支付:支持个人医保账户和微信支付,满足多样化需求。

保险责任:

(一)住院医疗费用保险金

在保险期间,被保险人因疾病或意外伤害在当地医保定点医院普通住院部住院治疗的,由无锡市(含江阴、宜兴)社会基本医疗保险结算的合理、必要的住院医疗费用,扣除年度免赔额后,按60%赔付,既往无重大疾病者保险公司对被保险人自费住院医疗费用给付的保险金总额以100万元为限。住院自费医疗费用给付保险金金额一次或累计达到100万元时,保险公司对被保险人的保险责任终止。

被保险人在保险期间住院,保险期满仍未出院的,保险期满后30日内住院发生的医疗费用,保险公司仍按上述赔偿范围和赔偿比例给付保险金,次年继续投保,不受30日限制。

(二)质子和重离子医疗费用保险。

在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在具有质子和重离子治疗资质的医疗机构接受质子和重离子治疗的,保险公司对其合理、必要的定位和制定放射治疗计划,以及实施质子和重离子放射治疗的费用(不含床位费、化疗费等费用)给付保险金的60%。既往无恶性肿瘤者保险公司支付给被保险人的质子和重离子医疗保险金总额以30万元为限。质子和重离子医疗保险单次或累计赔付金额达到30万元时,保险公司对被保险人的保险责任终止。这个保险责任不能鱼与熊掌兼得,要自费。

(3)恶性肿瘤自付药费高的责任:

在保险期间内,被保险人经无锡市(含江阴、宜兴)二级及以上医院指定专科医师诊断患有《医疗惠锡成恶性肿瘤高费用自费药品目录》中的特定恶性肿瘤并开具处方。在无锡市(含江阴、宜兴)二级及二级以上医院门诊部或无锡市(含江阴、宜兴)有药品销售资质的药店、医疗惠锡成恶性肿瘤高自付药品目录内的药品及限药协议范围内的药品费用购买和使用,保险公司对发生的药品费用每年扣除免赔额,且无既往恶性肿瘤。保险公司对被保险人恶性肿瘤高额自付药费支付的保险金总额以100万元为限。恶性肿瘤一次性或累计支付高额自付药费的保险金金额达到100万元时,保险公司对被保险人的保险责任终止。

(四)保障罕见病高额自付费用的责任:

在保险期间内,被保险人被无锡市(含江阴、宜兴)二级及以上医院指定专科医学生确诊患有《医惠锡成罕见病高价药品目录》中特定罕见病。在无锡(含江阴、宜兴)二级及二级以上医院或无锡(含江阴、宜兴)具有药品销售资质的药店购买、使用药品,且符合《医疗惠锡城罕见病自付高额药品目录》及限药协议范围内的药品费用,保险公司将对所发生的药品费用扣除年度免赔额,无罕见病按50%赔付,有罕见病按20%赔付保险费。保险公司对被保险人罕见病高额自付药费支付的保险金总额以80万元为限。罕见病高额自付药费给付保险金金额一次或累计达到80万元时,保险公司对被保险人的保险责任终止。

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