高血压糖尿病门诊用药保障政策

大连居民医保高血压糖尿病用药门诊补助办理指南

我市城乡居民基本医疗保险参保人员患有高血压和糖尿病(简称“两病”)。经定点医院认定后，定点门诊医保支付范围内的“两病”药品费用，由医保统筹基金按比例支付。

被保险人范围

参加大连市城乡居民医疗保险的参保人员(含成年人、未成年人和大学生)

处理流程

(一)“两病”治疗资格认定流程

需要就医的“两病”患者，持相关就诊资料、身份证、社保卡，直接到我市医保定点二级及以上公立综合医院、大连市儿童医院、大连市妇女儿童医疗中心申请认定。

(二)“两病”就医结算流程

“两病”费用结算实行定点购药管理。患者持社保卡(或医保卡)在政策范围内的定点医疗机构即时结算。

(三)“两病”保障水平

自2021年9月1日起，提高居民医保“两病”药品统筹基金季度支付限额—

■ 糖尿病患者从100元转到200元。

■ 高血压患者从50元转到100元。

“两病”患者到“两病”定点医疗机构就诊，无起付线。统筹基金按照65%的比例支付“两病”患者的门诊药品费用。

特别提醒

1.同时患有“两种疾病”的人员，以糖尿病为限。限额不会滚转或累计。

2.已享受城乡居民高血压、糖尿病慢性病补助的患者，继续执行原政策，不再重复享受“两病”门诊用药保障待遇。

3 .“两病”门诊药品保障待遇和居民医保其他门诊统筹支付待遇可兼得。

(四)“两病”用药范围

保障“两病”门诊患者用药，我省基本医疗保险药品目录中降血压、降血糖的药品有限。

“两病”确诊医院名单

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成人和大学生“两病”定点医院名单[S2/]

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未成年人“两病”定点医院名单[S2/]

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